循證護理對初產婦心理狀態和分娩結局的影響分析

河南省杞縣計劃生育宣傳技術站（475200）張慶慶

分娩是女性極為特殊的一個生理過程，隨著近些年產科學的不斷發展，分娩安全性已經得到有效提高，但初產婦往往缺乏必要的圍生期知識，容易在分娩過程中出現恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，從而影響分娩的順利進行[1]，因此加強對初產婦的生理、心理護理干預是十分必要的。此次研究以2018年1月～2019年7月在我院分娩的124例初產婦為研究對象，觀察循證護理在其圍生期護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將納入研究的124例初產婦分為對照組（n=62）和觀察組（n=62），對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.19±2.36）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.84±0.52）周。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.26±2.21）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.77±0.48）周。兩組基本資料無組間差異（P>0.05），可以比較研究。

1.2 納入及排除標準 納入標準：臨床資料完整；均在我院進行產檢、分娩；足月、單胎；存在陰道分娩指征；簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重妊娠期并發癥；存在剖宮產指征或產婦強烈要求剖宮產；凝血功能障礙；嚴重感染；精神障礙；傳染性疾病；重要臟器功能不全。

附表 兩組SAS、SDS評分比較（±s）

附表 兩組SAS、SDS評分比較（±s）

組別 例數 SAS（分） SDS（分）分娩前 分娩3d后 分娩前 分娩3d后對照組 62 52.33±5.48 44.69±4.71 55.64±5.68 45.17±4.63觀察組 62 49.59±5.61 40.18±4.29 51.81±5.52 40.33±4.15 t 2.751 5.574 3.808 6.129 P 0.007 0.000 0.000 0.000

1.3 護理方法 對照組接受常規護理，護理內容主要包括生命體征監測、輔助檢查、用藥指導、分娩技巧指導、保持產婦干凈整潔等。觀察組接受循證護理：①建立循證護理小組，護理人員在護士長指導下學習循證護理相關知識以及初產婦圍生期護理工作的重難點。②產前護理：詳細向產婦講解分娩知識，告知產婦采用自然分娩優勢；密切關注產婦心理變化，與患者家屬一同安慰、鼓勵產婦，打消初產婦對分娩的恐懼感。③產時護理：在臨產期時陪同產婦進行適當運動，宮縮期適當補充熱量，指導產婦選取合適的體位進行分娩、用力，可使用精神支持、拉瑪澤呼吸減痛法、穴位按摩、注意力轉移法等方法緩解患者疼痛。④產后護理：產后積極與患者交流，引導產婦進行角色轉換，向產婦講解母乳喂養的技巧，鼓勵產婦多食用高熱量、高蛋白、高纖維素食物，并多飲水，叮囑產婦家屬多陪伴產婦。

1.4 觀察指標 ①比較兩組分娩前和分娩3d后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分；②比較兩組剖宮產率；③比較兩組產后出血率。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS22.0處理，SAS評分、SDS評分以±s表示，行t檢驗。剖宮產率、產后出血率以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分比較 觀察組分娩前和分娩3d后的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 剖宮產率和產后出血率 觀察組剖宮產率（5/62，8.06%）和產后出血發生率（2/62，3.23%）均低于A組[（15/62，24.19%）；（10/62，16.13%）]，差異有統計學意義（χ2=5.962，P=0.016；χ2=5.905，P=0.015）。

3 討論

雖然分娩是一種正常生理過程，但其會給女性生理、心理帶來極大影響，而初產婦又缺乏必要的分娩知識，因此在圍產期更易出現各種不良情緒和并發癥。隨著護理學的快速發展，護理工作在保證分娩順利進行中的作用也受到越來越多產科工作者重視[2]。此次研究探討了循證護理在初產婦圍產期的應用效果，研究結果顯示觀察組分娩前和分娩3d后的SAS、SDS評分均低于對照組，且觀察組剖宮產率和產后出血發生率均較低，這表明循證護理可有效改善初產婦分娩前后精神狀態，有利于減少不良分娩結局發生。循證護理是一種將護理工作與研究報道、護理經驗、患者需求相結合的新型護理模式[3]。而在此次研究中循證護理工作圍繞整個分娩過程展開，分娩前通過健康教育、心理干預幫助產婦掌握分娩知識、緩解產婦焦慮情緒，而分娩過程中陪伴產婦可有效保證分娩順利進行[4]，分娩后通過護理干預則有效加快了產婦角色轉變和身體功能恢復。

綜上所述，循證護理可有效改善初產婦心理狀態和分娩結局，具有臨床推廣價值。