急診心臟介入手術護士壓力源分析及干預策略探討

河南醫學高等專科學校附屬醫院（450000）吳瓊 吳景楠

急診心臟介入手術是治療冠心病心絞痛、心肌梗死患者的常用術式，其治療效果得到臨床一致認可，但圍手術期護理工作對手術安全及術后恢復有重要影響。護士是護理工作的執行者，承受多方面壓力，時間較長會影響身心健康，同時不利于臨床護理工作開展。本研究選取我院急診心臟介入手術患者及相關護理人員為研究對象，通過回顧性分析臨床資料并進行問卷調查，旨在分析護士壓力源，并提出干預措施降低護士壓力。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年4月急診心臟介入手術患者94例，其中男65例，女29例；年齡45～58歲，平均（51.43±3.07）歲；入院至血管開通時間26～73min，平均（49.62±6.28）min。另選取同期參與護理工作的護士43名，均為女性，年齡22～35歲，平均（28.51±3.04）歲；文化程度：大專20名，本科及以上23名；職稱：護士26名，護師11名，主管護師4名，副主任護師2名。

附表 護士問卷調查結果（n=43）

1.2 方法 詳細整理急診心臟介入手術患者臨床相關資料；自制急診心臟介入手術護士壓力源量表進行不記名問卷調查，內容包括患者病情、專業技能要求、急診手術及其他，綜合臨床數據進行回顧性分析，并基于結果提出干預意見。

1.3 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 急診心臟介入手術患者資料 單支病變45例（47.87%），雙支病變26例（27.66%），三支病變23例（24.47%）；高危患者86例，出現腦梗死、阿斯綜合征、心律失常、低血壓等嚴重并發癥需搶救的79例，搶救成功78例（成功率98.73%），死亡1例（1.27%）。

2.2 護士問卷調查結果 37名（86.05%）護士認為患者病情不穩定是主要壓力源；34名（79.07%）護士認為對專業技能要求高是壓力源；25名（58.14%）護士認為急診手術相比擇期手術更有壓力；19名（44.19%）護士認為急診心臟介入手術需爭取時間會產生較大壓力。見附表。

3 討論

急診科護士面臨諸多突發事件，患者病情程度較危重，工作內容專業度高、強度大，且患者需求較多，該科室護士壓力較大。本研究統計結果顯示，86.05%護士認為患者病情不穩定是主要壓力源；79.07%護士認為對專業技能要求高是壓力源；58.14%護士認為急診手術相比擇期手術更有壓力；44.19%護士認為急診心臟介入手術需爭取時間會產生較大壓力。急診心臟介入手術患者病情較嚴重，且具有較強不穩定性，且多伴有并發癥狀[1]。統計近年來我院94例心臟介入手術患者，其中高危患者86例，占比91.49%；伴有嚴重并發癥需搶救者79例，占比84.04%。上述數據表明我院急診心臟介入手術患者病情危重者居多，對手術、護理要求高，且易出現突發癥狀，導致護士處于精神緊張狀態，增加其壓力。護士對疾病、并發癥、手術及護理經驗的掌握程度，一定程度上影響手術最終效果，默契、合理的手術配合對手術保障和支持有積極作用，有助于減輕術者壓力，提高手術成功率[2]。因此，臨床對急診科室護士專業程度要求較高，增加了護士壓力。相較于擇期手術，急診手術術者準備時間較短，手術難度較高，易出現突發癥狀，急診心臟介入手術中可能出現分叉病變、多支病變、彌漫性血管病變等[3]。而護士作為術者助手，同樣會對急診手術產生較大壓力。對于心肌梗死相關疾病，盡早開通梗死血管對挽救患者生命有積極意義。患者在進入急診室90min內開始球囊擴張，會提高心臟介入手術效果。因此，為節約時間，急診護士需盡量縮短準備時間，壓力較大。

針對以上結果，提出以下建議：①術前充足準備，患者入院后需行除顫處理，護士可提前準備好除顫儀，縮短手術準備時間；②嚴格做好分工，避免手術期間多人重復活動，浪費人力資源；③合理規劃輪班制度，緩解護士高強度工作狀態；④加強護理人員培訓，提高專業技能，護理過程規范、合理、嚴謹，避免急診期間由于業務不熟練而產生壓力；⑤加強護患溝通，緩解家屬緊張情緒，避免壓力傳染，創造較輕松環境；⑥護士若存在較大壓力應及時疏導，避免壓力進一步增大，而影響工作狀態；⑦科室領導、護士長應密切關注科室氛圍，警覺護士壓力情況，科室內形成和諧、寬松、幽默的氛圍。

綜上所述，急診心臟介入手術護士壓力源較多，其中患者病情不穩定是護士最大壓力源，臨床可依據院內實際情況給予針對性干預，緩解護士壓力。