EDTA-K2致假性血小板減少8例標本分析

陽建華

（上栗縣中醫院檢驗科，江西 萍鄉 337009）

假性血小板減少主要是由于抗凝劑因素導致的血小板減少。目前血常規檢查多數是應用EDTA抗凝劑抽血化驗，EDTA抗凝劑可以誘導血小板黏附聚集，導致血小板減少。換用枸櫞酸抗凝和肝素抗凝、末稍血后血小板正常。因此，如果發現血小板減少，沒有出血的癥狀，應該要想到假性血小板減少的可能。EDTA-K2引起的是指在體外EDTA抗凝全血中，由于EDTA誘導血小板膜表面隱蔽抗原的暴露或者對抗原的修飾，導致血漿中預存的循環自身抗血小板抗體與之發生抗原抗體反應，出現血小板聚集而使血細胞分析儀不能正確計數，造成血小板假性減少，容易引起對患者的誤診誤治，檢驗人員應高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

8例來自我院住院患者，其中男性5例，女性3例。標本符合血小板數＜40×109/L，同時采末稍血進行儀器復查及做血涂片瑞氏染色鏡檢確認有血小板聚集。

1.2 方法

按sysmex XS-500i血細胞分析儀操作說明書進行；按條件挑選出抗凝血的血標本制作血涂片，經瑞氏-吉姆薩染色，由有經驗的檢驗人員對血涂片進行人工鏡檢分類，同時重抽患者的末梢血進行血小板人工顯微鏡計數。（方法：取20 Ul末梢血加入0.38 ml草酸銨血小板稀釋液中）。

1.3 儀器

Sysmex XS-500i全自動血細胞分析儀配套試劑、質控品；顯微鏡（日本OLYMPUS公司）；瑞氏-吉姆薩染液購自貝索生物有限公司；EDTA-K2真空抗凝管由瀏陽某某醫用科技公司生產。

2 結 果

8例用EDTA管儀器檢測結果是（24～74×109/L）;手工計數是（171～258×109/L），二者比較，差異非常大，用sysmexXS-500i血細胞分析儀EDTA-K2抗凝血的血小板計數偏低，同時用末梢血儀器測血小板、手工血小板計數，血小板數量均正常。

3 討 論

因EDTA-K2更換新的抗凝劑引起的血小板計數假低，引起血小板聚集的一種現象，導致血小板假性減少的現象發生率較低，常被忽視，造成誤診誤治，應必須引起足夠重視。在日常檢驗工作中：患者血小板偏低時我們應該進行復查，在結果復復后結果還是偏低，而這種減低與患者病情不符；檢驗人員要對這次標本先進行分析，（1）做血涂片瑞氏染色，顯微鏡下確認是否有血小板聚集，同時排除冷凝聚、抽血不當等因素，然后一定做手工計數血小板數；（2）采末稍血再進行儀器上測定。給臨床一個準確的血小板數量。血小板是研究止血與凝血障礙的重要指標之一，也是其它血小板參數可靠性基礎，其結果的可靠性至關重要。假性血小板減少中以EDTA抗凝劑引起的血小板聚集較多見，假性血小板減少容易讓臨床醫生對檢驗結果理解錯誤，造成對患者誤診誤治，檢驗工作人員應該重視并詢問臨床醫生患者病情。由于血細胞分析儀原理的限制影響因素較多，血細胞計數結果與實際值有一定的差異，特別是測定血小板時，常會出現假性減少，給患者的診斷和治療過程帶來許多麻煩。EDTA抗凝劑造成的血小板假性減低，檢驗人員應高度重視，檢驗人員在工作中對做到血小板數量低的患者和血小板直方圖有報警提示的血標本，一定要進行分析、處理，為臨床治療提供一個準確的血小板數量，避免給患者的診斷的治療帶來麻煩。