關(guān)于藥品引進與重點監(jiān)控藥品管理在醫(yī)院審計中易出現(xiàn)問題的分析與對策探討

叢 慶

（第九六三醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

醫(yī)院作為保障人民健康的重要醫(yī)療機構(gòu)，肩負著救死扶傷，為社會百姓提供醫(yī)療保障的重要使命與職責。 下面通過醫(yī)院審計中所出現(xiàn)的藥品引進與重點監(jiān)控藥品管理問題剖析，提出解決對策，以期對我國醫(yī)院今后的審計工作提供借鑒。

1 藥品引進與重點監(jiān)控藥品管理在醫(yī)院審計中易出現(xiàn)的問題

1.1 藥品引進問題

目前公立醫(yī)院藥品引進已經(jīng)零差價，表面上是解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，但是在一些新藥引進過程中仍然存在很多問題。例如新藥引進時出現(xiàn)偏向利益化、吃回扣等問題，醫(yī)院申請科室在引進新藥時，會與指定生產(chǎn)廠家供應商產(chǎn)生利益關(guān)系，例如徐州市傳染病醫(yī)院要求所有藥品供應商按照（中標價）10%～30%不等的扣率進行二次議價，暗自吃回扣問題。此外醫(yī)院藥事管理與藥事治療學委會作用發(fā)揮不明顯，流程過于形式化，委員在選票上簽字， 對藥品的引進與篩選過程中缺乏充分論證，進而導致出現(xiàn)集體違規(guī)問題。上述原因醫(yī)院審計工作對這一方面的管理作用減輕，給醫(yī)院審計工作帶來了巨大的難題，也給醫(yī)院今后的發(fā)展帶來了阻礙[1]。

1.2 重點監(jiān)控藥品管理問題

重點監(jiān)控藥品管理較為復雜，審計工作流程也更為繁瑣。醫(yī)院為能管理好重點監(jiān)控藥品，會成立相應的領(lǐng)導組織，組織為確保藥品管理工作落到實處，會制定出一系列的監(jiān)管制度。在制度中不僅涵蓋了重點監(jiān)控藥品的管理、采購、日常監(jiān)管等方面，還根據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法》制定了重點監(jiān)控藥品目錄。但就在這樣嚴格的運作機制下，重點監(jiān)控藥品管理仍然存在問題，且這些問題給醫(yī)院審計帶來了難題[2]。

例如一般醫(yī)院在對重點監(jiān)控藥品存在濫用現(xiàn)象，而藥品濫用的背后是供應商與醫(yī)生之間的利益關(guān)系問題。如此一來導致醫(yī)院對重點監(jiān)控藥品管理工作上不得不出現(xiàn)很多問題，干擾了醫(yī)院與社會健康需求之間的正常關(guān)系。

2 藥品引進與重點監(jiān)控藥品管理在醫(yī)院審計中防控對策

2.1 建立藥品引進信息管理網(wǎng)絡

根據(jù)上文分析，在藥品引進的相關(guān)審計工作中，阻礙工作的主要原因新藥引進偏向利益化、吃回扣等問題，基于此為提升藥品引進審計管理，應建立藥品引進信息管理網(wǎng)絡，在該網(wǎng)絡中將藥物信息、價格進行數(shù)據(jù)化，并向管理層進行授權(quán)。這樣可以幫助醫(yī)院更好的管理藥品引進審計工作，同時也避免了藥品引進吃回扣問題，為今后醫(yī)院管理提供便捷。

除此外，建立藥品引進信息管理網(wǎng)絡，對藥品引進的規(guī)范、后續(xù)管理同樣也可以起到作用，在藥品引進規(guī)范中，醫(yī)院審計主要是要保證引進品種、采購單位、折扣結(jié)算等備注說明，而在藥品引進后續(xù)管理中，醫(yī)院審計主要是對藥品質(zhì)量、適應癥等進行管理，建立了相關(guān)網(wǎng)絡后，能將上述全部瑣碎的信息全部統(tǒng)一管理，既方便審計工作，也方便醫(yī)院與衛(wèi)生局的進一步管理[3]。

2.2 深化重點監(jiān)控藥品管理標準與工作

當前各個醫(yī)院在重點監(jiān)控藥品管理上制度不一，且相關(guān)管理流程不嚴格，進而造成醫(yī)院在重點監(jiān)控藥品管理的相關(guān)審計中出現(xiàn)問題，尤其是重點監(jiān)控藥品管理環(huán)節(jié)中，藥品處方點評與重點監(jiān)控藥品專項點評工作不夠充分，促使出現(xiàn)了重點監(jiān)控藥品濫用現(xiàn)象。 對此研究認為就重點監(jiān)控藥品管理審計問題上，應該關(guān)注醫(yī)院藥品排名靠前的藥品以及用藥科室靠前的科室或醫(yī)生，加強藥品處方點評與重點監(jiān)控藥品專項點評工作，控制重點監(jiān)控藥品的占藥比。

統(tǒng)一管理重點監(jiān)控藥品管理標準，讓醫(yī)院在重點監(jiān)控藥品采購、招標等環(huán)節(jié)時，根據(jù)標準流程操作，避免中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，同時為確保藥品質(zhì)量，醫(yī)院應聘請專家與代理公司參與，這樣所有的環(huán)節(jié)都可以透明化，既對醫(yī)院起到約束、強化自身的作用，同時也便于衛(wèi)生局統(tǒng)一管理[4]。

3 結(jié) 論

總而言之，醫(yī)院審計對藥品引進與重點監(jiān)控藥品管理起到重要作用，但當前因為醫(yī)院信息化程度不高，且醫(yī)院管理意識不強，導致上述問題在實際審計工作中存在問題，對此應該加強對藥品引進與重點監(jiān)控藥品管理的審計工作，規(guī)范藥品管理的流程，對今后醫(yī)療改革發(fā)展將會起到促進作用，同時也保證了人民群眾的合理用藥。