運動康復與骨折治療一體化對肱骨遠端骨折術后恢復臨床療效的影響

許新旋，曹冀健雄*

（泰州市人民醫院康復醫學科，江蘇 泰州 225300）

人體的骨骼看似堅硬，但在某種角度來說也極為脆弱，一旦遭受了高強度暴力，骨骼就會受到損傷，所以在外科治療中肱骨遠端骨折是非常常見的骨折類疾病。肱骨遠端骨折不僅對骨骼的完整性有影響，還會導致創傷位置附近的肌肉組織和神經組織遭到傷害，對患者的身體健康和生活質量產生嚴重困擾。在目前的肱骨遠端骨折治療中，最有效的治療方式就是手術治療[1]。但手術并不能完全恢復肘關節功能，還需要配合科學、合理的術后康復運動和護理，才能在最大限度上恢復患者身體功能。在現今的肱骨遠端骨折術后康復中，還沒有形成系統完備的康復訓練方法。本文將根據實際的臨床治療資料，對運動康復與骨折治療相結合的康復干預方法進行研究，探討這種干預方法對患者的術后恢復是否有較高的積極影響，現對具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇30位在2018年12月～2019年11月之間到我院就診的患者，將其分為研究組和對照組兩組，各15人。

在對照組患者1 5 人中，有男性患者7 人，女性患者8 人，患者年齡在1 7 歲～5 5 歲之間，平均年齡為（35.78±1.24）歲；研究組患者中有9名男患者，6位女患者，患者年齡在1 9 歲～5 2 歲之間，平均年齡為（35.16±1.24）歲。選擇的患者需確診為肱骨遠端骨折，無其他嚴重病癥并且已取得病患和家屬的同意[2]。對比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組的術后護理使用傳統的康復干預方式，由康復科醫師對患者進行專業的康復訓練指導。研究組患者的康復干預則由醫生根據患者情況進行等級評分（依據SF-36生活質量評價表進行劃分），總分100分，不同級別的患者訓練方式不同。主要分為三個康復訓練等級。

①低于40分的患者僅進行等長收縮訓練。等長收縮訓練每天進行三組，每組15～20次練習，在一段時間的練習后，開始加入肘關節被動活動練習，需要由專業的康復醫師陪同進行，每天練習三到四次。需注意練習后要對肘關節進行冷敷，防止過度練習影響關節恢復。手術后7～8周的練習后，可以根據實際情況，逐漸加大練習力度，加入對抗阻力訓練。15～20周后，可以適當增加關節活動范圍練習（ROM）和日常生活活動能力訓練（ADL）。

②40～70分的患者進行適當的身體訓練。這個級別的患者進行的康復干預訓練與低于40分的患者相同，不同的是，該級患者除了正常的手術固定以外，還需進行外固定制動，固定時間大概在3周左右，需根據患者的具體情況而定。

③70分以上的患者進行難度較高的克服訓練。手術后3 d進行等長收縮訓練，每天進行三組，每組15～20次練習；肘關節被動活動練習則在術后4～7天的時間開始進行，每天訓練時間為半小時到一小時左右，訓練結束后還需進行20分鐘左右的冰敷鎮靜，防止訓練影響關節恢復；一到兩周后，可以幫助患者進行肘關節的被動屈伸練習。在手術后八個星期的時間內，患者應持續以上練習，訓練的強度逐漸增加，并適時加入抗阻力訓練，具體練習強度根據患者身體情況來定。在手術后10～20周之后，根據患者情況，增加關節活動范圍練習和日常生活活動能力訓練[3]。

1.3 觀察指標

使用Mayo肘關節屈伸評定方法來判斷患者恢復情況，有四個恢復等級：病患能夠正常進行肘關節活動無阻礙，允許有一定程度的伸直和屈曲度丟失，屬于正常范圍，這類患者恢復程度較高；雖然患者有一定程度的關節活動障礙，但伸直和屈曲度丟失程度不高，比較接近正常范疇，這類患者屬于恢復較為良好；患者伸直和屈曲度丟失程度較高，恢復情況不好，有嚴重的關節活動障礙，這類患者屬于恢復較為一般；達不到上述標準的患者屬于恢復狀況較差[4]。

制作患者康復治療滿意度調查表格，對患者治療滿意度分為三級，即不滿意、基本滿意以及滿意。

1.4 數據處理

本次患者資料研究使用的是SPSS22.0軟件，將數據錄入后將計數資料和計量資料進行對比研究，用[n（%）]表現計數資料，用x2表示計量數據。當P值＜0.05時，研究數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者肘關節恢復情況比較

研究組患者15人中，有9人恢復較優，4人恢復良好，恢復情況一般和較差的各1人。對照組患者中，有5人恢復較優，3人恢復良好，恢復情況一般4熱，較差的各3人。研究組患者恢復優良率為86.67%，對照組患者恢復優良率為53.33%（x2=3.9683，P值=0.0463）。兩組患者對比，研究組患者的恢復情況明顯更好。

2.2 患者康復治療對比

研究組患者中13人對康復治療情況較為滿意，1人基本滿意，1人不滿意；對照組患者中10人滿意，2人基本滿意，3人不滿意。研究組患者滿意度為93.33%，對照組患者滿意度為80.00%。兩組患者滿意度相比，研究組患者滿意度明顯更高。

3 討 論

在肱骨遠端骨折的治療方面，現如今一般使用的治療方法就是手術治療，并配合術后康復干預。科學合理的給予患者運動康復干預可以在最大程度上恢復其關節功能，降低骨折對患者身體健康的損傷。運動康復與骨折治療一體化的方法是一種較為全面的康復干預方式，這種治療方法考慮的更加全面，在制定康復方案的時候，醫師會將手術切口、患者身體機能清空、肌肉損傷程度考慮在內，盡可能在保證患者康復情況良好的前提下，使患者更為舒適。且這種康復治療方式對醫師要求更高，需要保證康復干預的操作規范、精準，既達到運動目的又能達到恢復效果[5]。

運動康復與骨折治療一體化方法，是在肱骨遠端骨折手術后的康復治療中，應用運動復健法，這種方法有利于根據患者實際身體情況，能夠不斷修改治療計劃、調整訓練方式，通過這種循序漸進的復健方法，不僅能夠提高患者的恢復速度，且可以在最大程度上降低患者復健的痛苦，更個性化、更具有科學性。

綜上所述，針對患者的手術后恢復對患者使用運動康復與骨折治療一體化的方法可以在最大程度上恢復患者關節功能，提高患者治療滿意度，減少骨折對患者的身體損傷和生活質量的影響，有較高的臨床使用價值。