城市社區智慧醫養結合模式研究

張彩

[提要] 智慧醫養結合模式是對傳統醫養結合模式的優化升級，是時代發展的產物。目前城市社區智慧醫養結合模式已有一定的發展，從國家政策、市場需求、技術方面分析其具有可行性，也有地方為其進一步發展做出實踐，但其規模化產業化發展仍受到政策、資源、信息安全、人才等方面的制約，未來還應從加強頂層設計、加快技術開發、培育專業人才、保障信息安全等方面對城市社區智慧醫養結合模式進行優化。

關鍵詞：城市社區;智慧;醫養結合

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2020年8月28日

社區居家養老是我國確立的主要養老模式，養老服務業發展重點在于社區居家養老，社區醫養結合服務為老年人提供綜合醫療養老服務，可以提高老年人對養老服務的滿意度。為此，借助互聯網、大數據、5G和云計算等技術，可以解決目前“醫”、“養”結合困難的問題，創造精準對接需求、全面覆蓋城市社區的智慧醫養結合模式。

一、城市社區智慧醫養結合模式內涵及可行性

（一）智慧醫養結合模式。醫養結合養老模式是對老齡化社會和老年人養老醫療需求變化的回應，是集醫養護為一體的養老服務模式。智慧醫養結合模式是對傳統醫養結合模式的優化升級，以網絡信息化為支撐，借助大數據、云計算、5G網絡等技術手段，實現互聯網、人工智能在醫療養老服務提供中有效運用，提升醫療養老資源使用效率。

（二）城市社區智慧醫養結合可行性分析。首先，國家政策支持。2012年，全國老齡辦鼓勵社會各方力量積極探索智慧養老，首次提出“智能化養老”理念。2013年，《關于促進健康服務業發展的若干意見》中，主要任務包括“發展社區健康養老、鼓勵醫療延伸至居民家庭;提升智能化健康信息服務水平”。2017年，《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》中明確指出要在5年內建立500個智慧健康養老示范社區。2019年12月，《智慧健康養老產品及服務推廣目錄》中囊括著健康監測、居家服務機器人、互聯網咨詢等項目。從國家政策來看，對智慧型醫養結合的重視程度越來越高，為醫養結合指明了發展方向。其次，順應市場需求。一方面我國人口老齡化程度不斷加深，而老年人更容易發展慢性病，對日常醫療、護理等服務的需求量大;另一方面隨著經濟的發展、社會的變革，老年人對于新興科技接受度也在不斷提高，老年人的需求更加重視質量和個性化。智慧醫養模式具有巨大的市場發展潛力，將專業化醫療服務與養老服務結合起來，建設更加優質舒適的養老服務體系。再次，技術提供保障。提供電話網絡、老年人智能穿戴設備、生命體征監控設施等多種現代化智能技術，搜集老年人健康大數據，人工智能分析、云計算平臺等完成老年人體征評估。人工智能適老化產品的研發是科技與養老的融合，此類產品功能強大，上海某公司研發的智能機器人已開發出多項功能，包括安全照護、健康監測、生活照料、精神陪護等，目前已推廣應用，提升了社區老年人居家養老舒適度。大數據、物聯網等實現數據聯通，保證醫療的遠程結合，實現老年人健康預警、及時就醫。

二、城市社區智慧醫養結合案例介紹

在5G網絡、人工智能迅速發展的今天，智慧社區醫養結合已有一定的發展應用，尤其在新冠肺炎疫情后，對線上的交互、線下的人工智能關注度越來越高。介紹以下三個社區智慧醫養結合來分析目前社區智慧醫養結合的應用。

北京朝陽區“健康e家養老計劃”為老年人發放智能檢測設備，全天候對老年人的生命體征信息進行詳細記錄，同時該智能設備還有一鍵呼救方便老年人操作的使用功能。智能設備還可以將信息上傳，進行實時分析，借助互聯網再發回社區服務中心，醫生和家屬可通過移動設備隨時查詢老人健康數據。

上海周家渡街道社區為老服務中心在提供傳統醫療、養老服務之外，還為老年人設置了人工智能服務站。該服務站中的悠扶機器人操作簡便，可以幫助腿腳不方便的老年人隨意走動，像它的名字一樣慢悠悠的將老年人從椅子上扶起來。自助體檢機器人省去了老年人去醫院的麻煩，方便自檢和初檢，覆蓋項目也比較全面，如果體檢出現問題，服務中心可以安排遠程看病問診，在線完成就醫。除了人工智能外，該中心還建立了智慧養老數據中心，整合各類資源。

濱州市沾化區富源街道社區醫養康復服務中心重視老年人信息的搜集與統計，為老年人建立健康檔案，運用互聯網結合醫養服務，開發建設智能信息管理平臺，使養老服務資源互通、信息共享。截至2019年6月，該街道數字信息化管理平臺已完成評估1，256人次，確認醫療護理1，256人次，確認居家護理162人次，醫療護理確認率達到100%，居家護理確認率達到100%。大力推進家庭醫生簽約服務，已有8，000多名老人成為家庭醫生簽約對象，運用互聯網技術，開發應用連接線上與線下，傳遞養老醫療服務。

三、城市社區智慧醫養結合難點分析

目前，我國智慧醫養結合發展還未形成規模，產業發展速度還比較緩慢，其規模化、產業化發展還受到政策、資源共享、信息安全、人才這幾個方面因素的制約。

（一）政策存在短板。智慧醫療與智慧養老政策數量目前還很少，目前少數政策的落實也存在困難，醫療與養老相結合其界限并不明確，各個部門之間工作內容交叉，產生相互推諉的問題，相關政策還需要政府部門進一步加以完善。

（二）數據資源共享不足。高效運行的現代化智慧醫養數據平臺需要大量的數據分析作為支撐，需要由醫療與養老涉及不同的主體相互合作。例如，智慧醫養結合包括技術部門和服務部門的合作，但其因利益關系并不能做到資源的互通，這就導致大數據在醫養結合方面應用存在制約，各個機構或部門匯聚的數據總量制約，數據的使用也有相關權限。

（三）信息安全存在風險。高速發展的大數據、5G網絡，提升醫養結合效率的同時，數億條信息的交匯導致信息安全問題。首先是老年人健康養老信息的泄露問題。一方面各種操作軟件存在安全隱患，不法分子往往利用各種漏洞侵入，獲取老年人的各項信息，非法獲利;另一方面數據通過智能化搜集本身存在信息錯誤風險，工作人員對操作系統的不熟悉、操作失誤都會影響數據的真實，最終對老年人的健康情況產生誤判。

（四）專業化人才缺乏。智慧醫療養老需要專業的人才來支撐，人才包括服務人員、管理人員和技術人員。管理和技術人員的高校專業教育還未建立，專門對口的智慧醫養結合人員少之又少。目前，城市社區智慧醫養結合模式在人才方面存在供給不足、質量不高等問題。如，養老護理員數量相對慢性病老年人數量大大不足。養老護理員大多由下崗再就業女性職工構成，年齡大多在四五十歲左右，大多僅能提供日常生活照料，信息化養老服務提供困難。此外，醫療、養老直接服務人員的工資普遍不高、缺乏福利性保障、晉升無望，使專業化人才流失率高。

四、城市社區智慧醫養精準結合模式優化建議

根據以上問題，結合實踐案例，從頂層設計、技術、人才、信息四個方面給出社區智慧醫養結合模式的優化建議。

（一）加強頂層設計，完善制度建設。首先，政府部門要為智慧醫療、智慧養老產業的發展營造良性發展環境，使之能在法律法規的支持下茁壯成長。加強中央政府對地方、地方政府對智慧醫養行業的指導作用，細化法律法規，規范醫養結合，引導醫養結合機構自我管理、相互監督，形成良好的行業發展環境。加強激勵，在政策上給予支持，如稅收方面減免、建設用地規劃、PPP合作、給予獎勵等措施，明確進入門檻，引導社會組織、企業等進入智慧醫療、養老產業。政府部門還應利用先進技術，建立跨省市的智慧醫療養老服務云數據中心，實現數據資源的共享，加強各部門之間信息溝通。

（二）加快技術開發，填補市場空白。城市社區智慧醫養結合模式應加強技術開發與應用。創新數據處理應用，加速數據處理與融合，構建可擴展的醫養數據融合系統。加快物聯網、信息安全等技術發展，填補目前市場的技術空白。針對不同老年人需求，開發適老化產品，方便老年人簡化操作步驟與流程，增加智慧醫療養老產品選擇的多樣性。通過數據分析醫養結合資源的配置狀況、價格匹配度，配置匹配社區需求的醫養結合資源，開發匹配適合老年人經濟狀況的各類產品。

（三）培育專業人才，提供人才保障。城市社區智慧醫養結合模式需要不同專業人才支撐，應加強對人才的培養與吸收，構建人才培養體系。拓寬培養渠道，培養醫養結合服務人員。除專業醫護外，可以對低齡老年人進行基礎培訓，使其擴充到智慧醫療養老護理員隊伍中來。增設智慧醫療、智慧養老等相關專業，通過各種培訓教育培育專業技術人員、管理人員。另外，加大對人才的吸收，通過加大宣傳、提高待遇、提供發展機會等措施吸引人才、留住人才。

（四）保障信息安全，加大監管力度。智慧模式的醫養結合需要處理大量的信息，信息安全對智慧醫養結合的發展至關重要。首先，應對操作人員進行專業培訓，明確操作細節，避免操作失誤。采用先進的密碼防護、人臉識別等保護老年人的重要信息，做到零失誤、不泄露。在思想上對老年人進行一定的宣傳，讓其自身也加強對信息保護的意識。其次，加大對信息使用的監管力度，制定嚴格的懲罰機制，老年人、家屬、行業與政府部門都是信息安全的監管主體。信息的安全使老年人放心接受智慧產品，有利于智慧醫養結合模式的良性發展。

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