溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA的臨床療效研究

李文璽

【摘 要】目的：分析將溫針灸應(yīng)用于對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療的臨床效果。方法：選擇60例患者作為本次研究對(duì)象，均為2016年1月至2019年12月在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患者30例。其中，接受藥物治療的患者為對(duì)照組，接受溫針灸治療的患者為觀察組。對(duì)比治療效果。結(jié)果：治療后總有效率相比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后WOMAC、VAS評(píng)分相比，為觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用溫針灸治療效果顯著，膝關(guān)節(jié)疼痛得以顯著緩解。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;布洛芬緩釋膠囊;溫針灸;臨床效果

Clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on knee osteoarthritis （KOA）

[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on patients with knee osteoarthritis.Methods： 60 cases of patients with knee osteoarthritis in our hospital from January 2016 to December 2019 were selected as the research objects， and the grouping method was random number table method， 30 cases in each group. Among them， the patients receiving drug treatment were the control group， and the patients receiving warm acupuncture treatment were the observation group. The therapeutic effect was compared.Results： after treatment， the total effective rate was higher in the observation group， the difference was statistically significant （P < 0.05）; after treatment， WOMAC， VAS score was lower in the observation group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： warm acupuncture has a significant effect on knee osteoarthritis， and knee joint pain can be significantly relieved.

[Key words] knee osteoarthritis; luofen sustained release capsule; warming acupuncture; clinical effect

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的因素較多，包括遺傳因素、肥胖、炎癥侵襲、年齡等，會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[1]。從中西醫(yī)不同角度對(duì)該疾病進(jìn)行分析，并探究何種治療方式效果更佳，特選取2016年1月至2019年12月在本院接受治療的該疾病患者60例作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇60例患者作為本次研究對(duì)象，均為2016年1月至2019年12月在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患者30例。其中對(duì)照組患者中男性患者16例，女性患者14例，年齡（42～74）歲，平均年齡為（57.54±2.88）歲。病程為（0.5～3）年，平均病程為（1.43±0.21）年。觀察組患者中男性患者15例，女性患者15例，年齡（41～75）歲，平均年齡為（58.01±2.90）歲。病程為（0.6～3）年，平均病程為（1.45±0.20）年。組間基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受每日早、晚各口服一次0.3g的中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的布洛芬緩釋膠囊（批準(zhǔn)文號(hào);國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089，規(guī)格：0.3g*20粒/盒）治療，連續(xù)治療一個(gè)月。

觀察組接受隔日一次的溫針灸治療，對(duì)患者患側(cè)的三陰交穴、內(nèi)膝眼穴、陽(yáng)陵泉穴、犢鼻穴、梁丘穴進(jìn)行針刺，刺針型號(hào)為0.30mm×40mm，針刺手法為平補(bǔ)平瀉，提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后點(diǎn)燃一個(gè)長(zhǎng)2cm左右的艾條，并放在針尾上，每個(gè)穴位燒一柱艾條，艾條燃燼后將毫針拔除，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分表對(duì)患者的關(guān)節(jié)炎性情況進(jìn)行評(píng)分，包括17項(xiàng)功能障礙、2項(xiàng)僵直、5項(xiàng)疼痛，量表總分100分，分值與病情嚴(yán)重程度成正比。

結(jié)合尼莫地平法對(duì)WOMAC評(píng)分進(jìn)行計(jì)算指標(biāo)改善率。改善率=（治療前后積分差值/治療前積分）×100%。治愈：改善率在80%以上，包括80%;顯效：改善率未達(dá)到80%，但超過(guò)50%（包括50%）;有效：改善率未達(dá)到50%，但超過(guò)25%（包括25%）;無(wú)效：改善率未達(dá)到25%。總有效率=痊愈+顯效+有效[2]。

根據(jù)VAS視覺(jué)模擬評(píng)分量表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，量表最高分10分，分值與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，非正態(tài)分布的計(jì)量資料轉(zhuǎn)化后采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用檢驗(yàn)。（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療后總有效率相比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;如下表1所示：

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中歸屬“痹癥”范疇，其發(fā)病與腎、脾、肝等臟器功能密切相關(guān)，主要病機(jī)為風(fēng)寒濕三邪侵襲，加之勞損過(guò)度、肝腎虧虛，膝關(guān)節(jié)部氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通，需通過(guò)能夠發(fā)揮行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、祛寒除濕效果的治療方式進(jìn)行治療[3]。現(xiàn)為探究何種治療方式進(jìn)行治療效果更佳，特做此研究。

本研究表明，治療后總有效率相比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后WOMAC、VAS評(píng)分相比，為觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示了，溫針灸治療效果顯著。究其原因，布洛芬緩釋膠囊具有抗炎、鎮(zhèn)痛效果，口服用藥后能夠使炎癥得以抑制，疼痛得以緩解，但復(fù)發(fā)率較高。溫針灸通過(guò)針刺穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)效應(yīng)，進(jìn)而起到通經(jīng)疏絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，再通過(guò)艾灸溫和的熱力作用，能夠使局部血液循環(huán)加速，使炎癥因素能夠更好地被吸收，促進(jìn)組織修復(fù)，化瘀止痛，進(jìn)而使關(guān)節(jié)功能得以有效提高[4-5]。將其應(yīng)用于該疾病治療中，起到活血化瘀、消腫止痛、溫經(jīng)散寒的之效。且該治療方式屬于物理治療，規(guī)避了口服西藥會(huì)造成的不良反應(yīng)，具有較高的治療安全性。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用溫針灸治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效改善骨性關(guān)節(jié)炎性程度，緩解疼痛，值得臨床推廣使用。

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