利用網絡平臺輔助外科護理教學的探索與實踐

李國正

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

外科護理是高職護理專業的專業必修課，其內容較多，覆蓋面較廣，結合臨床緊密。相關研究表明，目前高校學生課外學習積極性不高，需要教師通過更多手段介入在線學習來提升學生自主學習的能動性[1]。Blending Learning（混合式學習）就是要把傳統學習方式的優勢和E-Learning（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來，克服時間、空間、環境物品限制，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性的一種教學模式[2]。其中移動學習是一種在移動計算設備幫助下，能夠在任何時間、任何地點發生的學習，是基于實時交互軟件的學習模式。因此本校借助多媒體網絡技術及移動手機終端，設計應用混合式教學模式輔助實施外科護理教學，取得良好效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017級專科護理6個班406名學生為觀察組，年齡19～21歲，其中女389人，男17人；選擇2016級專科護理7個班427名學生為對照組，年齡18～21歲，其中女407人，男20人。兩組學生在學習成績、年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師及學生所使用的《外科護理》教材、教學大綱、教學內容、授課計劃、實訓項目、實訓課學時均相同。對照組采用傳統的授課模式，即教師課堂講課與提問，學生課前預習、課堂聽課做筆記、課后復習。觀察組采用基于網絡平臺手機端的混合式教學，具體步驟如下。

1.2.1 外科護理學學習通手機端網絡平臺的構建 應用超星公司開發的學習通軟件，建設外科護理學課程平臺輔助教學。包括：（1）課程管理：課程目錄、教學材料、網絡資源、互動討論、作業、考試。（2）學習管理：在線學習評價、交流討論、簽到、闖關等。（3）系統后臺管理：數據分析、班級管理、資源上傳等。學生下載學習通App，登錄學習通系統手機端進行在線學習。

1.2.2 開展基于移動手機終端的混合式外科護理教學 對學生進行學習通平臺使用方法宣教，讓學生了解通過此公眾平臺學習外科護理學知識點的意義。教師提前一周將本周學習內容通過后臺推送至學習通平臺，包括多媒體課件、針對單個知識點的微課、網絡視頻、章節測試題、案例分析等資源。（1）發布任務，信息反饋。課前一周發布學習任務，學生根據自己的時間安排，按照教師提前設計好的教學程序，在手機上進行課前預習，點擊音頻、視頻鏈接進行學習，通過在線交流討論反饋在學習中遇到的問題，并可以給教師留言，由任課教師在線回復。如“創傷患者的護理”，要求學生復習創傷的病理生理過程，總結創傷的愈合分期，理解影響創傷愈合的因素，掌握創傷的急救護理要點。學生預習后完成相應作業，作業形式涵蓋護士執業資格考試相關試題。教師通過后臺管理學生學習情況，檢測學生的視頻瀏覽率、作業完成情況，總結學生預習中存在的疑難問題并修改完善學生創設的情景模擬案例。（2）課堂教學，知識內化。此階段的學習由教師和學生共同完成，教師起著組織活動和引導學習的主導作用。對于較為復雜難懂的章節如“水電解質紊亂”等則采用教師課堂知識串講，輔助線上自主學習的方法。對于相對容易理解的章節“手術室護理”等章節則以引導學生線上學習為主，輔助線下難點點撥，學生學習匯報及教師總結。①交流討論：擬定討論主題，學生分組討論。如“創傷的愈合過程”“不同類型、不同部位創傷患者的搬運方法”等。采用問題引導式、案例引導式等形式使學生充分融入團隊的學習中，以學生為中心，重視他們的主觀體驗和感受。②交互教學：每小組各派1名成員進行該小組學習主題理論匯報，各小組匯報完成后進行組間互評，教師根據在線討論及現場匯報的內容進行點評。③教師講授：教師針對學生的在線學習情況、交流討論及小組匯報情況對本節內容的重難點問題及薄弱環節進行講授，查漏補缺。④情景模擬：如關于“創傷的護理”部分，學生可以根據不同類型、不同部位創傷的搬運、急救等內容進行情景模擬，培養學生的應急處理能力及愛傷觀念，提高學生的臨床綜合能力。情景模擬結束后進行組間互評和教師點評，進行知識強化和總結反饋，幫助學生領會內化知識點，提升能力。（3）課后拓展交流，知識鞏固。課后通過網絡平臺發放作業及考試題，監督引導學生鞏固所學知識，并查漏補缺。同時發放思考題及拓展資料，如“面對汶川地震造成的大量嚴重擠壓傷患者，作為一名護士你可以做哪些工作？”引導學生進一步閱讀課外資料，擴大知識面，學生將通過學習通進行在線交流討論，共享學習資料，分享學習心得。

1.2.3 考核評價 課程采用三級考核的方式進行：手機在線考核10%（完成作業、視頻點擊率、在線測評等），課堂考核10%（學生課堂互動、小組交流情況），期末考核：在線理論考核（60%）+線下技能考核（20%），形成全面的教學與評價體系。

1.3 評價方式

（1）比較兩組學生的理論與技能成績。（2）使用林毅等[3]研制的學生自主學習能力測評量表，評價兩組學生的自主學習能力。該量表由自我管理能力、信息能力、學習合作能力3個一級要素構成，共28個條目，滿分140分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護生理論與技能成績比較（見表1）

表1 兩組學生理論與技能成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論與技能成績比較（±s，分）

n觀察組對照組t值P值組別 理論成績83.66±3.23 77.53±3.34 2.853 0.011 406 427技能成績88.43±3.92 80.98±3.60 2.516 0.023

2.2 兩組學生自主學習能力比較

課程結束后對兩組學生進行自主學習能力問卷調查，問卷當場發放并回收，發放問卷833份，回收有效問卷833份，有效回收率100%，結果見表2。

表2 兩組學生自主學習能力得分比較（±s，分）

觀察組對照組t值P值組別 自我管理能力35.40±3.29 32.28±3.13 2.467 0.026 n 406 427學習合作能力28.91±3.67 25.02±3.49 2.179 0.041信息能力39.60±3.66 33.20±3.46 3.136 0.007自主學習能力總分101.72±6.36 91.18±5.13 4.521 0.001

3 討論

3.1 能夠激發學生學習興趣，提高自主學習能力

傳統教學模式在時間和空間上受到限制，無法在短時間內講述大量臨床案例，容易出現理論與實踐的脫節，致使學生所學知識零散，缺乏系統性和關聯性，對外科臨床護理的復雜性認知不足[4]。本研究借助學習通在線學習平臺上傳課程相關資源，包括課件、微課及視頻、思維導圖，試題、難點解釋、重點擴充等滿足學生的學習需求，展示了知識的生動性和趣味性，激發了學生的學習興趣。教師根據每次課的學習內容發放針對性的學習任務，引導學生做好課前預習。對于不理解的部分引導學生主動尋找解決辦法，如查找相關醫學書籍、瀏覽醫學網站、小組討論等，在自助式學習資源中實現探究式學習、合作式學習。通過這種方式使學生學會了對信息的綜合利用，學習靈感也在小組合作學習的過程中受到啟迪[5]，進一步增強了學生的自主學習能力（P＜0.05）。本研究利用互聯網平臺創設自主學習環境，在網絡平臺上傳學習資源，推送學習任務，通過混合式教學模式引導和監督學生通過移動終端隨時隨地進行學習。在教師的引導下學生通過手機在線學習及交流，提高了其對學習的自我管理能力，有利于自身良好學習習慣的養成。

3.2 利用網絡平臺開展混合式教學輔助外科護理教學，能夠提高教學效果

本研究利用網絡平臺輔助外科護理教學，將學習過程分為幾個階段，在教師的引導下，確保各階段的學習進度和內容一致，學生根據情況利用自己的碎片化時間，隨時隨地進行自主學習[6]，既保障了教學的有序進行，又通過學習內容的課外轉移節約了課堂時間，學生有計劃地完成各階段的學習，增強了學習的成就感，對知識及技能的理解也更加深刻、牢固[7]。本研究中觀察組學生的理論及操作成績顯著高于對照組（P＜0.05），分析原因在于學生在教師的引導下課前預習，進行探究式學習，對知識技能有了初步的認識，促進了知識的傳遞；課中采取串講、重難點點撥及小組討論、交互教學、情景模擬等多元教學方法，保障了知識的內化吸收，使學生的綜合能力得到鍛煉；課后拓展交流，查漏補缺，做好知識補救，鞏固了所學知識。同時通過不同的考核形式，可以監督學生的學習過程，保障學生的學習活動。學生對網絡平臺輔助外科護理教學予以高度評價，多數學生認為這種教學方法使其課程預習有了目標，避免了盲目性，課堂參與增多，鞏固了學習的知識，提高了學習效率。網絡平臺輔助外科護理教學采用多元教學與評價模式，教學過程設計重視課前引導、課中內化、課后提升的每一個教學環節，有效地增強了教學效果。