Mini Quest模式在高職護理專業外科護理學教學中的應用與分析

卞龍艷

（江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

隨著信息化教學模式快速發展，現代護理教育面臨的課題之一是將護理教學與信息化技術結合，充分利用現代信息技術和信息資源，實現教學過程全優化。外科護理學是護理學的專業核心課程之一，其教學效果直接影響著高職護理學生學習能力的培養和素質教育的實施。因此，改變傳統的“填鴨式”教學模式，將信息化技術有效融合在教學方法中，不僅有利于提高護生的自主學習能力和評判性思維，也能適應信息化時代的發展和護生的學習需求。Mini Quest教學模式是以建構主義學習理論、基于問題的學習理論、合作學習理論、主體性教育理論為理論基礎[1]，由教師根據教學目標設計微型在線教學模塊，組織護生參與到一個真實主題或問題的研究中，引導護生思考問題、分析問題和解決問題，從而促進學習者評判性思維和知識建構能力的發展[2]。Mini Quest包含3個核心模塊：情境、任務及成果[3]。情境指的是設置問題情境；任務是指基于情境設置一系列的學習任務，教師提供特定的學習資源；成果是護生展示學習的成果。我校在教學改革中，將Mini Quest引入高職護理專業的外科護理學教學中，取得了一定的成果，現匯報如下。

1 一般資料

研究對象為江蘇醫藥職業學院2018級護理專業學生。隨機抽取2個班級，通過擲硬幣的方法將1個班級設為對照組，1個班級設為實驗組。其中對照組50名護生，年齡（21.35±0.75）歲；實驗組51名護生，年齡（20.91±0.87）歲。兩組均為女生，年齡、學習成績等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

外科護理學于第二學期開設，開課前護理高職生已完成基礎醫學課程和專業基礎課程的學習。兩組授課教師相同，教材均為劉興勇等[4]主編、人民衛生出版社出版的江蘇省區域規劃教材《外科護理學》，授課內容為外科護理學各論部分的胸部疾病病人的護理內容，共14學時。

2.1 實驗組干預方法

2.1.1 課前準備 將實驗組護生分組，8～9人/組，共6組，每組選定1名成員為組長，負責小組的分工合作。所有護生應授課教師的邀請加入智慧職教云外科護理學課程。

2.1.2 教學實施（1）情境。外科護理學的課程組教師集體備課，根據護士執業考試大綱和人才培養方案確定每次課的教學目標，并以此改編臨床案例。教師以案例為基礎，設置情境以及護生模擬的角色。如關于乳腺癌患者的護理，教師給護生設置的情境是：付女士，55歲，兩個月前無意中發現左側乳房有一腫塊，約鴿蛋大小，未經治療，近日發現腫塊較前增大，遂來醫院就診。查體：雙乳外形正常，兩側乳頭對稱。左乳外上象限可捫及一個腫塊，大小約3 cm×2 cm×2 cm，質硬，活動度較差，與周圍組織分界不清，左腋下可捫及一個腫大淋巴結，直徑大小約1.5 cm，右乳房正常，右腋下未觸及明顯異常，雙側鎖骨上淋巴結未觸及腫大。患者母親于15年前因右乳腺癌接受手術和化療。醫生診斷為左側乳房腫塊，擬行手術治療。你作為她的責任護士，應如何為其做好圍手術期護理。（2）任務。教師根據教學目標及情境中的問題設立一系列相關性基礎問題，檢索查閱相關資源，選擇優質內容，即任務的設立。任務中的基礎問題為：哪些人是乳腺癌的高危人群？乳腺癌的臨床表現有哪些？患者的術前常規準備有哪些？為確定腫塊的性質，患者應做什么檢查明確診斷？如何做好患者術后引流管的護理？如何指導患者術后患肢的功能鍛煉？教師提供的文字資源有人民衛生出版社出版的《外科護理學》（第6版/本科護理），知網文章《復合功能鍛煉法促進乳癌術后患肢功能康復的研究》《心理干預對乳癌患者術后患肢功能鍛煉依從性的影響》；視頻資源包括乳房的解剖結構、乳房根治切除術、乳房切除術后引流管護理、乳腺癌術后常見并發癥的護理、乳腺癌術后功能鍛煉、乳房自我檢查的方法。教師將情境和任務以及優質資源于兩周前上傳到智慧職教云外科護理學課程資源中，并通知護生查閱。（3）成果。每組護生通過查閱資料、觀看視頻和小組討論來回答教師設置的基礎問題。每組按要求每2～3天向教師匯報本組的學習進度，教師通過微信和QQ等通信工具幫助護生解決學習中的困難。上課前每組將學習的成果以電子資料的形式上傳智慧職教云，與其他組護生共享。成果的形式不限，可以是PPT匯報、Word文檔、視頻展示、情境表演、動作示范等。課堂上，每組分別匯報自己的學習成果，并回答其他組的提問。教師觀察每組成員的表現并要求其他組給匯報組打分。最后，教師總結本次課的知識點，并對護生尚未解決的難點進行講解，完成對每組護生的點評。

2.2 對照組干預方法

對照組采取教師講授為主的教學方法，教師根據教學目標制作PPT，課前安排護生預習，課中借助多媒體和教具講授內容，課后布置作業。

2.3 評價指標

本章節內容結束后，通過兩種方式對兩組護生進行評價比較：（1）考試得分，分別對兩組護生進行理論與操作考試，并分析結果。（2）自主學習能力得分。采用中國醫科大學張喜琰[5]編制的護理專業學生自主學習能力測評工具對兩組護生評分。該量表有30個條目，包括學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質4個維度。采用Likert 5級計分制，正向陳述分別賦值 5、4、3、2、1 分，反向陳述反向計分，總分為 150 分。（3）問卷調查。采用自制的教學效果評價表對兩組進行評分，共發放問卷101份，回收101份，回收率為100.00%。

2.4 統計學方法

應用SPSS 26.0統計分析軟件對數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗；計數資料采用百分數進行描述，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 課程結束后兩組護生理論與操作成績比較（見表1）

從表1可見，實驗組的理論成績和操作成績均明顯高于對照組（P<0.05）。

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較（±s，分）

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較（±s，分）

組別 理論成績69.48±8.37 72.93±9.02 1.991 0.049 n對照組實驗組50 51 tP操作成績80.35±7.47 84.11±6.90 2.629 0.010

3.2 干預前后兩組護生自主學習能力比較（見表2）

表2 干預前后兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

表2 干預前后兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

組別對照組實驗組干預前干預后學習動機 學習動機tP 23.91±1.98 23.38±2.01 1.335 0.185自我管理能力36.03±1.74 35.32±1.93 1.941 0.055學習合作能力17.26±2.80 17.82±2.38 1.084 0.281信息素質19.89±2.95 20.37±3.01 0.809 0.420 23.98±2.03 28.96±2.74 10.362 0.000自我管理能力35.94±2.10 40.29±2.34 9.826 0.000學習合作能力17.93±2.75 21.92±1.94 8.439 0.000信息素質19.39±3.12 23.80±2.87 7.395 0.000

干預前，兩組護生自主學習能力的4個維度得分沒有差異（P＞0.05）；干預后，兩組護生的自主學習能力4個維度得分有明顯差異（P＜0.05）。

3.3 兩組護生對各自教學效果的評價（見表3）

實驗組護生對本組教學效果評價優于對照組（P＜0.05）。

4 討論

表3 兩組護生對各自教學效果的評價[n（%）]

4.1 有利于提高護生對知識的掌握程度

從表1可見，干預后實驗組理論和操作成績均高于對照組（P<0.05）。該結果與晉雅麗和李曉琴等[6-7]的研究結果一致。Mini Quest教學模式讓護生在“情境—任務—成果”為主線的學習過程中，通過討論問題、分析問題、查閱資料、小組討論來完成任務，從而建構自己的知識結構，這是一種探究性、實踐性和創新性的教學模式[3]。這種模式改變了傳統的教師講授為主、護生被動接受的教學模式，通過發揮教師的引導作用，讓護生真正成為教學和學習的主體，自覺地、主動地參與教學全過程，成為課堂的主人。

4.2 有利于提高護生的自主學習能力

表2結果顯示：干預前，兩組護生的自主學習能力各維度得分沒有差異（P＞0.05）；干預后，實驗組自主學習能力各維度得分明顯高于對照組（P<0.05），這證明了傳統教學模式在培養護生自主學習能力方面的不足。Mini Quest教學模式要求護生針對教師提出的問題，自己尋找答案，激發護生的學習興趣。護生為了找到問題的答案，必須查閱資料，閱讀書籍，向教師或醫護人員請教，借助互聯網海量資源尋找關聯內容等，在尋找答案的過程中，護生自主學習能力逐漸提高。在表3中，實驗組護生認為Mini Quest教學模式能“提高學習主動性”的人數最多，也從另一方面佐證了這個結論。

4.3 有利于培養護生的臨床思維

外科護理學是一門臨床應用性課程，培養護生的臨床思維是課程的目標之一。由于護生在校期間與臨床接觸少，很難有職業認同感，Mini Quest教學模式通過情境設置，讓護生在臨床環境下幫助患者解決護理問題，有利于培養他們的臨床思維。另外，有利于實現臨床和教學的“零距離”，有利于縮短護生臨床實習的適應期，盡快適應臨床環境。表3中，實驗組護生認為本組模式有利于“貼近臨床，對實習有幫助”的人數占80.39%。