急診科實習護生心理壓力源的調查研究

馬媛媛，馬雪芩

（1.昆明學院，云南 昆明 650031；2.昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650031）

隨著社會的不斷發展，壓力已逐漸成為人們生活中的一部分，護理行業由于其職業的特殊性，它的職業壓力也比普通職業高。隨著護理教育事業蓬勃發展，對護理專業的學生要求越來越高，為了提高護理專業學生的知識與技能水平，要求護生至少進行8個月的臨床實習，在實習期間護生會有不同方面的心理壓力。急診科接診的往往是急危重以及突發事件的患者，病種復雜，用藥種類多，要求的技術也較高，且急診患者就診時間沒有規律，家屬、陪護人員及患者的求醫心切、情緒焦慮、期望高。此外，急診科護士工作量大，是醫患糾紛的高發場所[1]，因此急診科實習護生工作壓力明顯高于普通病房實習護生。

本次研究的目的是了解護生在急診科實習期的心理壓力源，并針對此提出應對方式，保持護生的身心健康，并為到急診科實習的護生提供相關信息，以便及時做好預防工作，減輕壓力，使實習護生在急診科實習期間能更好地學習和工作。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用群體抽樣的方法，選取昆明市高校2020年即將畢業的護生200名為研究對象。

1.1.1 納入標準 昆明市全日制普通高等院校2020年即將畢業的實習護生；在急診科實習或者已經實習過的護生；愿意參與本調查。

1.1.2 排除標準 非昆明市全日制普通高等院校2020年畢業的實習護生；未在急診科實習過的護生；不愿意參與本調查。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷法 采用張桂霞等[2]編制的實習護生壓力源問卷進行調查研究，問卷根據壓力源的不同分為9個類別：工作性質與內容（5個條目）、自身知識與技能（7個條目）、臨床環境與人際關系（4個條目）、心理落差（3個條目）、患者的態度和評價（3個條目）、臨床對護生的角色定位（4個條目）、臨床考核與評價（3個條目）、就業與考試（3個條目）、帶教教師（3個條目），每個條目的影響分為5個等級，“沒有”為1分、“很輕”為2分、“中等”為3分、“偏重”為4分、“嚴重”為5分。采用Likert 5級評分法，1～5分表示調查條目對實習護生造成壓力程度從弱到強的5個等級[3]。問卷總體信度為0.820，問卷各條目的I-CVI為0.833～1.000，S-CVI為0.961[2]。此次調查共發放問卷200份，收回有效問卷200份。

1.2.2 統計學方法 應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據的統計分析，采用描述統計、獨立樣本t檢驗和單因素分析。

2 結果

2.1 護生的一般資料

參加調查的護生200名，其中女生130人（65.0%），男生70人（35.0%）；116人（58.0%）喜歡護理專業，84人（42.0%）不喜歡護理專業；106人（53.0%）學習中等，58人（29.0%）優秀，36人（18.0%）稍差；非獨生子女117人（58.5%）；自愿選擇護理專業者 113人（56.5%）；在“三甲”醫院實習的有103人（51.5%）；家庭人均月收入3 000元以上的36人（18.0%），見表1。

2.2 急診科實習護生不同壓力源得分（見表2）

表2結果顯示：壓力源總分為（125.00±1.921）分，各維度得分從高到低依次為自身知識與技能、工作性質與內容、臨床對護生的角色定位、帶教教師、患者的態度和評價、就業與考試、臨床環境與人際關系、臨床考核與評價、心理落差。

2.3 急診科實習護生不同類型壓力源人數分布（見表3）

急診科實習護生壓力最大的前三位分別是：護理工作的壓力與風險（偏重+嚴重=140人）、打雜跑腿的非護理操作多由實習護生完成（偏重+嚴重=132人）、三班倒的工作制度（偏重+嚴重=131人）。

表1 護生的一般資料

表2 急診科實習護生不同壓力源得分（±s，分）

表2 急診科實習護生不同壓力源得分（±s，分）

壓力源內容 條目數 得分 排序工作性質與內容自身知識與技能臨床環境與人際關系心理落差患者的態度和評價臨床對護生的角色定位臨床考核與評價就業與考試帶教教師合計5743343333 5 15.04±8.446 19.70±11.586 10.84±6.671 8.52±5.089 10.98±2.926 14.99±3.896 10.19±3.116 10.87±3.080 10.99±3.071 125.00±1.921 217953864

3 討論

3.1 急診科實習護生的壓力來自多個方面

通過對急診科實習護生的調查研究發現，實習護生在急診科實習期間所面臨的主要心理壓力源是自身知識與技能、工作性質與內容、臨床對護生的角色定位，其中以護理工作的壓力與風險影響最大。而心理落差、患者的態度和評價、就業與考試和帶教教師都會對護生心理有不同程度的影響。護理工作勞累、自己的付出得不到回報、接觸傳染性疾病、所學知識不能滿足工作需要等也成為護生重要的壓力源，這與護理工作被認為臟而累，而且是充滿高壓力的專業有關[4]。

表3 急診科實習護生不同類型壓力源人數分布[n（%）]

3.2 急診科護生要具備較高的知識素養

急診科是搶救急危重癥患者的場所，工作以急、忙、多學科性、易感染性、涉及暴力事件多為特點，這種高風險的職業環境使護士時刻處于高度緊張狀態[5]，同時也會給工作經歷缺乏的實習護生很大的心理壓力。另外，急診科護士要求具備豐富的專業知識、嫻熟的專科操作及搶救技能，而實習護生面對危重患者搶救時，由于缺乏相應的知識與技能，會充滿無力感和挫敗感，從而帶來一定的心理壓力。

3.3 急診科護生處于復雜的人際關系中

護生的人際關系主要包括護患關系、師生關系以及護理管理者與護生的關系。劉艷榮等[6]研究認為，護生人際關系主要是護患關系和師生關系。良好的師生關系可以使護生在實習期獲取更多的知識與技能，故急診科臨床帶教教師應了解實習護生的心理壓力來源，并幫助其采取有效應對措施。此外，護生還會接觸患者，急診科的護士在進行護理工作時既要為患者創造一個良好舒適的治療環境，還要注意患者及家屬的情緒和心理變化，往往情緒波動大時容易發生護患沖突，緊張的護患關系也會加重護生的心理壓力。

一方面，實習護生應認識到在急診科實習存在一定的心理壓力且高于普通病房，要提前做好心理準備并采取有效應對措施。另一方面，作為急診科臨床帶教教師，應關注實習護生的心理壓力，建立良好的師生關系，針對主要壓力源方面的內容，對實習護生采取主動干預，做好心理疏導，保證實習護生的身心健康，圓滿完成急診科的實習內容，以便將來更多護生畢業后愿意從事急救護理工作。