健康評估教學應用情景教學法提高護生護理軟技能的研究

鄭祖平，劉書議，王超芳，蘭興斌，林凱莉

（福建省閩東衛生學校，福建 福安 355000）

護理軟技能包括個人技能和社會技能，指護理實踐工作中人際交往技能、管理技能和個人內在品質等[1]。情景教學法是指學習者在預設的仿真模擬工作場景中體驗模擬工作，將學習者的認知活動和情感活動有機融合在一起學習實踐的教學方式。本課題組將情景教學法引入健康評估課程教學中，探索該教學法提高中職護生護理軟技能的效果，現介紹如下。

1 實驗對象與方法

1.1 實驗對象

選擇福建省閩東衛生學校2018級護理專業1班（50人）護生為實驗組，2班（50人）為對照組。兩組護生的受教育程度及入學年齡等基本情況在統計學上無明顯差異（P＞0.05），同一個教學團隊使用相同教材完成教學。

1.2 方法

對照組采用傳統教學，根據健康評估教學大綱要求，將教學內容分為系統理論講授和實踐兩部分。理論部分采用課堂講授，主講教師使用PPT及多媒體素材教學；實踐部分觀看或討論臨床案例，教師示范規范操作體檢、護生練習體檢動作。實驗組經過系統教學后，安排護生復習準備相關知識，同時提前公布情景教學的案例，然后以6～7人為一個小組，分成若干組，每組選出1名護生為組長來組織情景模擬，要求情景模擬能依據護理程序，從病人入院評估開始，設計多個情景。組長制訂討論計劃，編寫腳本，根據護生的要求和特點，安排扮演角色，角色包括醫生、護士、病人、同伴等，腳本內容要依據教學目標、教學內容及實訓技能。教學團隊有針對性地訓練扮演病人的護生，內容包括如何演示特征性體征、如何描述并發癥、如何引入鑒別依據等。

1.3 效果評價

1.3.1 考試成績 比較兩組護生的理論與技能考試成績。

1.3.2 問卷調查 教學結束對兩組護生進行護理軟技能問卷調查，內容包括提高職業情感、護患溝通能力、團隊合作能力、邏輯思維能力、應急能力、歸納分析能力及學習效率。共發放問卷100份，問卷回收率達100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護生理論和技能考試成績比較（見表1）

實驗組技能考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），理論考試成績兩組無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組理論與技能考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論與技能考試成績比較（±s，分）

類型 實驗組（n=50）91.85±5.21 84.06±6.76理論考試技能考試對照組（n=50）90.71±5.67 75.40±7.35 t值0.763 6.23 P值＞0.05＜0.05

2.2 兩組對護理軟技能評價的問卷調查結果（見表2）

表2 兩組護理軟技能內容評價的問卷調查結果[n（%）]

3 討論

健康評估是中等衛生職業學校護理專業的核心課程，在教學和臨床護理實踐中占很大比例。同時，健康評估教學的實踐性較強，許多中等衛生職業學校沒有相應的教學醫院安排見習，教師多采取理論教學、視頻教學和實訓相結合的教學方式，教學效果不理想。我們在健康評估教學中引入情景教學法，了解護生的護理軟技能。

3.1 情景教學法可以激發學習興趣，提高學習效率

在情景教學中，護生所面對的是生動的實例，可以使用學到的知識來演示相關癥狀，護生的學習狀態從“要我學”轉變為“我要學”。興趣是最好的老師，情景教學法可以使護生早期接觸臨床，激發學習興趣[2]。

3.2 通過模擬護理實踐，使護生及早接觸臨床實踐

教學醫院的教學反饋大多反映了這些護生的臨床基礎知識缺乏、臨床經驗不足等。很多中職衛生學校因為沒有附屬醫院，所以臨床見習的機會很少，目前的醫患關系也不允許太多的見習。因此，護生對護理程序知之甚少，情景教學法為他們提供了臨床實踐的機會，使他們知道如何給患者做健康檢查，如何評價護理過程。當他們遇到新的癥狀或體征時，會發生什么？產生心理問題的原因是什么？早期接觸臨床，可以有效訓練護理學生的應急判斷能力和評估能力，提高護理評估技能[3]。

3.3 情景教學法有助于提高團隊溝通能力，培養團隊精神

情景教學法有利于提高溝通能力及團隊合作能力。根據實習的反饋，教學醫院經常抱怨實習生和患者之間缺乏溝通，他們不知道如何觀察疾病，不知道如何與患者解釋疾病以及相關的檢查注意事項，不擅長請教教師與同伴。中職護生人際交往能力較弱，除了因為缺乏人文修養、基礎醫學理論和表達能力外，還由于多是獨生子女，以自我為中心，缺乏團隊合作能力。情景教學法要求護生成立研究小組，共同準備研究問題，開發模擬研究案例。在此過程中，護生共同學習，表達觀點，加強個體與集體的合作，培養了護生的合作精神。

3.4 情景教學法有利于培養護生良好的學習方法和職業素養

情景教學法可以滿足護生的好奇心，課堂討論氣氛活躍，可以激發護生自主學習的積極性，體現“做中學，做中教”。同時，培養了護生的邏輯性和問題歸納及分析能力，并且護生在課堂上驗證了所學理論，有很強的成就感，提高了學習效率和學習能力。

3.5 情景教學法的缺陷

情景教學法雖然有諸多優點，但仍存在缺陷。包括：（1）需要高度仿真的模擬訓練場地和設備，高素質的教師隊伍來支持；（2）模擬患者難以替代真實患者；（3）評估過程是主觀的，難以形成量化標準；（4）護生需要更多的準備時間，課堂教學過程難以控制，教學時間受到影響；（5）護生的參與度差別很大。

情景教學法模擬真實護理實踐進行教學，可以彌補臨床護理教育資源的不足，縮短臨床實踐適應期，激發護生學習興趣，培養良好的職業素養，提高護患溝通、小組合作能力等護理軟技能[4-5]。