復方異丙托溴銨在急性加重期慢阻肺治療中的應用效果分析

林鳳芹　許俊華　許香香

[摘要] 目的 探討復方異丙托溴銨在急性加重期慢阻肺治療中的應用效果。方法 便利采集2015年9月—2018年9月收治的100例急性加重期慢阻肺患者隨機數(shù)字表分組。A組進行抗感染、化痰、平喘、激素治療，B組進行抗感染、化痰、平喘、激素聯(lián)合復方異丙托溴銨。分析效果。結(jié)果 B組總效率96.00%高于A組78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.256，P<0.05）。治療后B組呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分優(yōu)于A組（P<0.05）。B組咳痰癥狀消失時間、氣流阻塞改善時間、胸悶消失時間、咳嗽消失時間（7.56±0.45）、（7.01±1.61）、（4.02±0.10）、（7.21±1.46）d短于A組（t=5.671、6.721、5.636、5.221，P<0.05）。B組不良反應發(fā)生率2.00%和A組2.00%差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P>0.05）。結(jié)論 急性加重期慢阻肺患者行抗感染、化痰、平喘、激素聯(lián)合復方異丙托溴銨效果確切。

[關(guān)鍵詞] 復方異丙托溴銨;急性加重期慢阻肺治療;應用效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0024-03

Analysis of the Application Effect of Compound Ipratropium Bromide in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIN Feng-qin， XU Jun-hua， XU Xiang-xiang

Emergency Department， Dongtai People's Hospital， Dongtai， Jiangsu Province， 224200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of compound ipratropium bromide in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A random number table of 100 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease was conveniently selected from September 2015 to September 2018. Group A received anti-infective， phlegm-resolving， anti-asthmatic， and hormone therapy. Group B received anti-infection， phlegm-resolving， anti-asthmatic， hormone combined with compound ipratropium bromide. Analyze the effect. Results The total efficiency of group B was 96.00% higher than that of group A 78.00%， and the difference was statistically significant（χ2=7.256， P<0.05）. After treatment， the dyspnea score， FEV1， FVC， blood oxygen partial pressure and quality of life scores in group B were better than those in group A（P<0.05）. The disappearance time of sputum symptoms， the improvement time of airflow obstruction， the disappearance time of chest tightness， and the disappearance time of cough in group B were shorter than those in group A at （7.56±0.45）d， （7.01±1.61）d， （4.02±0.10）d， （7.21±1.46）d（t=5.671，6.721， 5.636， 5.221， P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between 2.00% in group B and 2.00% in group A（χ2=0.000， P>0.05）. Conclusion In the acute exacerbation stage of chronic obstructive pulmonary disease， the effect of anti-infection， phlegm-resolving， anti-asthmatic， hormone combined with compound ipratropium bromide is effective.

[Key words] Compound ipratropium bromide; Treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Application effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）又稱慢性阻塞性肺疾病（COPD）。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要特征是持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限，由呼吸道損傷引起，影響肺功能，導致COPD的發(fā)生。慢性阻塞性肺疾病早期常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，冬季換季時甚至會感到氣短。對于慢性阻塞性肺疾病，要及時就醫(yī)，進行肺功能檢測。對于急性加重期慢阻肺，患者表現(xiàn)為肺部不完全可逆氣流阻塞，咳嗽和咳痰等，可對患者健康和生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。近年來，隨著環(huán)境不斷惡化，生活發(fā)生改變，急性加重期慢阻肺的發(fā)病率升高，給患者自身、家庭以及社會均帶來嚴重影響。目前對于急性加重期慢阻肺的治療主要采取糖皮質(zhì)類激素治療，但效果欠佳[1-3]。該研究便利采集2015年9月—2018年9月收治的100例急性加重期慢阻肺患者隨機數(shù)字表分組，分析了抗感染、化痰、平喘、激素聯(lián)合復方異丙托溴銨與抗感染、化痰、平喘、激素治療急性加重期慢阻肺的效果對照，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利采集收治的100例急性加重期慢阻肺患者隨機數(shù)字表分組。A組50例，男30例、女20例;年齡45～76歲，平均年齡（57.68±5.21） 歲;發(fā)病的時間是1～19年，平均慢阻肺發(fā)病時間是（9.56±2.11）年。B組50例，男32例、女18例;年齡44～76歲，平均年齡（ 57.61±5.45）歲;發(fā)病的時間是1～19年，平均慢阻肺發(fā)病時間是（9.51±2.21）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。該研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

A組進行抗感染、化痰、平喘、激素治療，并給予低流量吸氧，速度2 L/min。

B組進行抗感染、化痰、平喘、激素聯(lián)合復方異丙托溴銨，并給予低流量吸氧，速度2 L/min。霧化吸入復方異丙托溴銨（國藥準字H20046117），2.5 mL/次，2次/d，吸入治療4周。

1.3 ?觀察指標

分析比較兩組效果;咳痰癥狀消失時間、氣流阻塞改善時間、胸悶消失時間、咳嗽消失時間;前后患者呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分;不良反應發(fā)生率。

顯效：呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分改善50%以上;有效：癥狀改善，呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分改善不足50%;無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

B組效果高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.256，P<0.05），見表1。

2.2 ?呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分

治療前兩組呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后B組呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?病情改善時間

B組病情改善時間短于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?不良反應發(fā)生率

B組不良反應發(fā)生率和A組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P>0.05），B組不良反應發(fā)生率有1例惡心，發(fā)生率2.00%;A組不良反應發(fā)生率總出現(xiàn)率2.00%，有1例口干。

3 ?討論

急性加重期慢阻肺是常見的臨床呼吸內(nèi)科急癥，是短時間內(nèi)在病毒感染、細菌感染等作用下出現(xiàn)的呼吸困難加重現(xiàn)象，不及時治療可導致患者死亡[5-6]。而急性加重期慢阻肺治療的關(guān)鍵在于改善肺臟通換氣功能。通過常規(guī)持續(xù)低流量吸氧、抗生素抗感染治療等，可一定程度改善患者病情，但無法達到理想的效果[7-8]。而復方異丙托溴銨屬于抗膽堿能復合制劑，其主要成分是異丙托溴銨及硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特征的四價銨化合物，通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)反射，阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用而擴張肺部支氣管，不作用于全身。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，可選擇性特異性和支氣管平滑肌上β2腎上腺素受體結(jié)合而舒張呼吸道平滑肌。通過霧化吸入復方異丙托溴銨治療，使異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴張作用，減少氣道分泌物，改善患者肺功能[9-11]，療效優(yōu)于單一給藥。

該研究顯示，治療前兩組呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分相似（P>0.05）;治療后B組呼吸困難評分、FEV1、FVC以及血氣氧分壓和生活質(zhì)量評分優(yōu)于A組（P<0.05）。B組咳痰癥狀消失時間、氣流阻塞改善時間、胸悶消失時間、咳嗽消失時間（7.56±0.45）、（7.01±1.61）、（4.02±0.10）、（7.21±1.46）d短于A組（P<0.05）。B組不良反應發(fā)生率2%和A組2%差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），B組不良反應發(fā)生率有1例惡心，發(fā)生率2.00%;A組不良反應發(fā)生率總出現(xiàn)率2.00%，有1例口干。A組總有效率是78.00%，B組總有效率是96.00%，B組效果更高（P<0.05）。劉建芳[12]的研究也顯示，抗感染、化痰、平喘、激素聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效達到92%，高于對照組的78%，和該研究相似。

綜上所述，急性加重期慢阻肺患者行抗感染、化痰、平喘、激素聯(lián)合復方異丙托溴銨效果確切，可改善患者的呼吸功能和緩解呼吸困難，改善血氣功能，且無明顯的不良反應，安全性高。

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（收稿日期：2020-07-08）