小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果分析

宋來(lái)麗

[摘要] 目的 探討小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療情況，觀察小兒哮喘的臨床治療效果。方法 方便選取2017年5月—2019年5月在該院接受治療的重癥肺炎合并心衰患兒78例，哮喘患兒58例，共計(jì)136例為研究對(duì)象，將78例重癥肺炎合并心衰患者按照1～78的順序編號(hào)，按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為6的方式將78例重癥肺炎合并心衰患者平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組1和對(duì)照組1，每組患兒均為39例，將58例哮喘患兒按照隨機(jī)抽樣的方式平均分為兩組，即對(duì)照組2和實(shí)驗(yàn)組2。所有對(duì)照組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組1患兒采用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組2患兒采用孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，對(duì)比不同治療方式下的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組1治療總有效率（97.43%）高于對(duì)照組1（79.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.218，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組2治療總有效率（96.55%）高于對(duì)照組（72.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.136，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于重癥肺炎合并心衰患兒來(lái)說(shuō)，治療主要以藥物控制為主，還要注重患兒炎癥的處理和心衰治療，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)，治療主要采用孟魯司特，全面提升治療總有效率，縮短患兒的恢復(fù)周期。

[關(guān)鍵詞] 小兒重癥肺炎合并心衰;小兒哮喘;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（a）-0027-03

Clinical Analysis of Severe Pneumonia in Children with Heart Failure and Clinical Treatment Effect Analysis of Asthma in Children

SONG Lai-li

Department of Pediatrics， Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Yanggu County， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of severe pneumonia in children with heart failure， and observe the clinical treatment effect of asthma in children. Methods A total of 78 children with severe pneumonia combined with heart failure who were treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were conveniently selected as the research object. A total of 136 cases of 58 children with asthma were selected as the research objects. 78 patients with severe pneumonia combined with heart failure were selected according to 1-78 sequence number， according to the arithmetic sequence， the first item was 1， the tolerance was 6， divided 78 patients with severe pneumonia and heart failure into two groups， namely experimental group 1 and control group 1， each group of children was 39 cases， 58 children with asthma were divided into two groups according to random sampling， namely control group 2 and experimental group 2. All children in the control group received conventional treatment. The children in the experimental group 1 were treated with dopamine combined with dobutamine， and the children in the experimental group 2 were treated with montelukast sodium tablets to compare the therapeutic effects of different treatment methods. Results The total effective rate of treatment in experimental group 1（97.43%） was higher than that of control group 1（79.48%）， the difference was statistically significant（χ2=6.218， P<0.05）; the total effective rate of treatment in experimental group 2（96.55%） was higher than that of control Group （72.41%）， the difference was statistically significant（χ2=7.136， P<0.05）. Conclusion For children with severe pneumonia and heart failure， the treatment is mainly based on drug control， and attention should be paid to the treatment of inflammation and heart failure in children to reduce the incidence of various complications. For children with asthma， treatment Montelukast is mainly used to comprehensively improve the total effective rate of treatment and shorten the recovery period of the child.

[Key words] Pediatric severe pneumonia with heart failure; Pediatric asthma; Therapeutic effect

重癥肺炎合并心衰和哮喘均是常見(jiàn)的兒科疾病，如果不及時(shí)治療，兒童會(huì)面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加兒童病死幾率[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，小兒重癥肺炎合并心衰病癥的病死率為1.29%，每年患兒的患病比例也比同年增長(zhǎng)0.39%，是導(dǎo)致兒童病死率增高的重要疾病[2]。小兒哮喘臨床表現(xiàn)為呼吸困難、全身發(fā)熱等，對(duì)患兒的正常生活有極大影響，該類(lèi)病癥容易復(fù)發(fā)，而且還伴隨很多并發(fā)癥，如未及時(shí)治療，可對(duì)患兒生命造成致命打擊。研究這兩類(lèi)兒科疾病的治療方法有利于緩解兒童的不良癥狀，全面提高患兒的身體素質(zhì)，幫助患兒培養(yǎng)積極樂(lè)觀的心態(tài)[3]。該次研究方便選取2017年5月—2019年5月在該院接受治療的重癥肺炎合并心衰患兒78例，哮喘患兒58例，共計(jì)136例為研究對(duì)象，探討小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療情況，觀察小兒哮喘的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院接受治療的重癥肺炎合并心衰患兒78例，哮喘患兒58例共計(jì)136例為研究對(duì)象，將78例重癥肺炎合并心衰患者按照1～78的順序編號(hào)，按照等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為6的方式將78例重癥肺炎合并心衰患者平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組1和對(duì)照組1，每組患兒均為39例，將58例哮喘患兒按照隨機(jī)抽樣的方式平均分為兩組，即對(duì)照組2和實(shí)驗(yàn)組2。對(duì)照組1中男16例，女23例;年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（3.23±1.25）歲。實(shí)驗(yàn)組1中男19例，女20例;年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（2.38±1.56）歲。實(shí)驗(yàn)組2中男15例，女14例;年齡1～6歲，平均年齡（3.52±1.89）歲。對(duì)照組2中男14例，女15例;年齡1～5歲，平均年齡（2.99±1.02）歲。所有患兒均在該院接受治療，且有該院出示的重癥肺炎合并心衰病歷證明，對(duì)照組2與實(shí)驗(yàn)組2患兒有該院出示的哮喘病歷證明，所有患兒自愿接受該次調(diào)查。經(jīng)對(duì)比，兩種病癥患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2 ?方法

所有對(duì)照組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組1患兒采用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組2患兒采用孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，對(duì)比不同治療方式下的治療效果。

對(duì)照組1實(shí)施常規(guī)治療。醫(yī)護(hù)人員要定期檢查患兒的心率、呼吸頻率、體溫等各項(xiàng)生命體征，判斷患兒是否出現(xiàn)呼吸困難等不良癥狀，對(duì)于部分呼吸困難的患兒，要及時(shí)給予吸氧裝置，流量控制0.5～1.0 L，輕拍患兒背部幫助患兒排痰[4]。

實(shí)驗(yàn)組1采用多巴胺治療聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療。對(duì)重癥肺炎合并心衰采用多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字 H31021174，規(guī)格：20 mg×2 mL×10 支） 聯(lián)合多巴酚丁胺 （ 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021904，規(guī)格：2 mL×20 mg×10 支 ） 進(jìn)行治療，前者藥物劑量控制在3～5 μg/（kg·min），后者控制在1.5～2.5 μg/（kg·min），兩種藥物都要與葡萄糖溶液混合后方可注射，普通糖溶液濃度控制在10%，采用靜脈注射的方式，注射3次/d，以3 d為1個(gè)療程，觀察治療效果[5]。

對(duì)照組2患兒實(shí)施常規(guī)治療。定期檢查患兒呼吸頻率、血壓、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征，對(duì)于生命體征與正常兒童差距太大的要及時(shí)與主治醫(yī)生匯報(bào)[6]。

實(shí)驗(yàn)組2患兒采用孟魯司特鈉片治療。孟魯司特鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083330，規(guī)格：5 mg×6 片），劑量控制在4 mg/次，服用2次/d，以1周為1個(gè)療程，觀察患兒的恢復(fù)情況[7]。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

小兒重癥肺炎合并心衰主要采取3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，即治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈表示患兒經(jīng)過(guò)治療后呼吸順暢，胸片顯示肺部陰影完全消失;好轉(zhuǎn)表示患兒呼吸不良癥狀有所緩解，胸片顯示肺部陰影有所吸收但不明顯;無(wú)效表示患兒經(jīng)過(guò)治療后呼吸仍舊困難，各種不良癥狀加劇。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/該組調(diào)查總例數(shù)×100.00%。小兒哮喘治療效果采用3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無(wú)效，顯效為患兒咳嗽癥狀、呼吸困難等幾乎消失，各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常;有效為患兒經(jīng)過(guò)治療后，患兒咳嗽癥狀、呼吸困難等有所減輕，各項(xiàng)生命體征有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì);無(wú)效為患兒經(jīng)治療后，沒(méi)有好轉(zhuǎn)而且不良癥狀還加劇。總有效率=（顯效例數(shù)+有效）/該組調(diào)查總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組1和對(duì)照組1患兒治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組1治療總有效率（97.43%）高于對(duì)照組1（79.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.218，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組2和對(duì)照組2患兒治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組2治療總有效率（96.55%）高于對(duì)照組（72.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.136，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

重癥肺炎合并心衰和哮喘均是常見(jiàn)的兒科疾病，對(duì)患兒的生活質(zhì)量有顯著影響[8]。前者不僅導(dǎo)致患兒身體各項(xiàng)生命體征出現(xiàn)異常變化，而且還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)酸中毒的情況，對(duì)其肺部的損害是非常大的，容易使患兒感染多種疾病，加大治療難度[9]。后者會(huì)影響患兒的正常呼吸，導(dǎo)致患兒咳嗽加劇，而且容易反復(fù)，不容易根治，如果沒(méi)有及時(shí)治療，患兒的生命會(huì)受到威脅[10]。在治療過(guò)程中，要采取藥物治療方式，控制患兒的病情，做到對(duì)癥下藥。針對(duì)重癥肺炎合并心衰使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺藥物治療，針對(duì)哮喘患兒采用孟魯司特鈉片治療，全面提升治療效果。此外，還要配合必要的護(hù)理措施，為患兒創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件，提升其恢復(fù)信心，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作，積極接受治療，達(dá)到良好的治療效果。該次調(diào)查結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組1治療總有效率為97.43%高于對(duì)照組1（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組2治療總有效率為96.55%，高于對(duì)照組2（P<0.05）。與蘇春杰[11]對(duì)小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果觀察研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組1治療總有效率（98.77%）高于對(duì)照組1（79.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.278，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組2治療總有效率（96.97%）高于對(duì)照組2（76.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.245，P<0.05）。說(shuō)明對(duì)于重癥肺炎合并心衰患兒來(lái)說(shuō)，治療主要以藥物控制為主，還要注重患兒炎癥的處理和心衰治療，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)，治療主要采用孟魯司特，全面提升治療總有效率，縮短患兒的恢復(fù)周期。

綜上所述，對(duì)小兒重癥肺炎合并心衰患兒治療過(guò)程中應(yīng)該注重處理其炎癥和心衰問(wèn)題，對(duì)小兒哮喘患兒治療時(shí)采用孟魯司特進(jìn)行治療，全面改善患兒的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-07-03）