小兒肺炎咳嗽患兒行推拿聯合穴位貼敷對恢復有效率的價值研究

李增花

[摘要] 目的 探討對小兒肺炎咳嗽患兒擬定推拿+穴位貼敷方案完成治療后對其恢復有效率產生的影響。方法 方便選擇該院2017年4月—2019年5月收治的64例小兒肺炎咳嗽患兒作為實驗對象;信封法分組后擬定每組肺炎咳嗽護理方案;參照組（32例）：擬定常規護理方案展開;實驗組（32例）：擬定常規護理+推拿+穴位貼敷方案展開;就組間恢復總有效率、肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間以及疾病不良反應展開對比。結果 實驗組小兒肺炎咳嗽患兒恢復總有效率（93.75%）高于參照組（59.38%），差異有統計學意義（χ2=10.536，P<0.05）;實驗組小兒肺炎咳嗽患兒肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間均短于參照組，差異有統計學意義（t=7.722、3.317，P<0.05）;實驗組小兒肺炎咳嗽患兒疾病不良反應發生率（3.13%）低于參照組（25.00%），差異有統計學意義（χ2=4.655，P<0.05）。結論 小兒肺炎咳嗽患兒于臨床接受護理干預期間，小兒推拿+穴位敷貼方案的擬定應用，利于疾病恢復總有效率提升，肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間縮短，疾病不良反應減少，最終促進小兒肺炎咳嗽患兒早期轉歸。

[關鍵詞] 小兒肺炎咳嗽;推拿;穴位貼敷;恢復有效率;臨床效果

[中圖分類號] R272 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0115-03

Study on the Value of Massage Combined with Acupoint Application in Children with Pneumonia and Cough

LI Zeng-hua

People's Hospital of Junan County， Junan， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the planned massage + acupoint application program on the recovery efficiency of children with pneumonia and cough. Methods Sixty-four pediatric patients with pneumonia and cough admitted in the hospital from April 2017 to May 2019 were convenient selected as experimental subjects; each group of pneumonia and cough care plans were drawn up after the envelope method; the reference group （32 cases）： the development of routine care plans; the experimental group （32 cases）： a plan for routine nursing + massage + acupoint application was developed; the total effective rate of recovery， lung shadow disappearance time， cough disappearance time and disease adverse effects were compared between groups. Results The total effective rate of recovery in children with pneumonia and cough in the experimental group （93.75%） was higher than that in the reference group （59.38%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.536， P<0.05）; the shadow of lungs in children with pneumonia and cough in the experimental group disappeared The time and cough disappearance time were shorter than the reference group， and the difference was statistically significant （t=7.722， 3.317， P<0.05）; the incidence of adverse disease reactions in children with pneumonia and cough in the experimental group （3.13%） was lower than that in the reference group （25.00%），and the difference was statistically significant （χ2=4.655， P<0.05）. Conclusion During the period of clinical nursing intervention for children with pneumonia and cough， the proposed application of pediatric massage + acupoint application program is conducive to improving the overall effective rate of disease recovery， shortening the disappearance time of lung shadows， shortening the disappearance time of coughing， reducing disease side effects， and ultimately promoting children's early outcome with pneumonia and cough.

[Key words] Children with pneumonia and cough; Massage; Acupoint application; Recovery efficiency; Clinical effect

肺炎作為兒科常見疾病之一，呈現出復雜發病因素，究其誘因同病原體感染、幼兒氣管以及肺部發育、過敏反應存在相關性[1]。對于此類患兒，在病癥發作后，其癥狀主要集中于持續發熱、咳嗽、肺部啰音以及呼吸節律改變等方面，表現出較高的病死率。對于此類患兒在治療期間擬定護理方案給予配合，對其療效提升，表現出顯著價值[2]。該次研究方便選擇該院2017年4月—2019年5月收治的64例小兒肺炎咳嗽患兒為研究對象，探究擬定推拿+穴位貼敷方案并應用可行性，以利于小兒肺炎患兒咳嗽早期轉歸。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的64例小兒肺炎咳嗽患兒作為研究對象，信封法分組后擬定每組肺炎咳嗽護理方案。參照組（32例）：男25例，女7例;年齡5個月～5歲，平均年齡（2.52±0.25）歲;病程5～16 d，平均病程（9.03±0.25）d。實驗組（32例）：男26例，女6例;年齡6個月～6歲，平均年齡（2.59±0.29）歲;病程6～17 d，平均病程（9.05±0.29）d。對比兩組小兒肺炎咳嗽患兒的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①無先天性心臟病等;②知情同意書簽署;③倫理委員會批準。排除標準：①患有系列傳染性疾病;②家屬對于系列醫護要求不遵從。

1.2 ?方法

收治的小兒肺炎咳嗽患兒經分組并應用方案護理期間，參照組：擬定常規護理方案展開：護理人員就小兒肺炎咳嗽患兒的生理特點以及身心狀態加以了解，就其常規診療需求等進行充分明確，合理展開健康教育工作。于入院當日對其入院手續辦理加以協助，并且合理完成入院評估、床位安排以及醫護人員介紹等工作。通過其家屬對患兒病史進行詢問，并就規章制度對其家屬進行告知，合理完成護理計劃制定并實施。對患兒系列化驗以及檢查進行充分協助，就檢查目的及意義進行講解，對于健康知識講座需要對患兒與家屬進行積極開展，期間就飲食方法以及運動方法進行充分指導，對患兒藥物應用不良反應情況進行觀察，并且就不良反應緊急應對措施對患兒家屬進行講解。對于系列護理事項確保患兒家屬能夠充分明確。此外就小兒肺炎咳嗽疾病知識進行積極宣傳，合理完成營養補充以及運動指導工作;實驗組：擬定常規護理+推拿+穴位貼敷方案展開：對于常規護理內容，同參照組小兒肺炎咳嗽患兒保持一致;此外，對患兒展開穴位貼敷干預：中藥處方主要包括紅花20 g、赤芍以及白芥子各30 g、延胡索以及大黃各10 g、細辛15 g。針對上述中藥處方進行混合研磨處理，最終加入蜂蜜進行攪拌，最終以糊狀形式針對患兒的天突穴、肺俞穴、肺底以及膻中穴展開敷貼操作。控制貼敷時間<6 h，頻率為1次/d，共為期1周干預;對患兒展開推拿干預：主要利用推、揉以及捏等不同手法完成，針對肺腧穴進行按壓，針對大椎穴進行揉捏，針對風池穴進行推拿，控制頻率為1 次/d，時間為20 min/次，共為期1周干預。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組小兒肺炎咳嗽患兒的治療總有效率、肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間以及疾病不良反應（腹瀉、便秘、惡心）。

1.4 ?療效判定標準

顯效：患兒炎癥因子、免疫功能以及臨床癥狀均轉為正常;有效：患兒炎癥因子、免疫功能以及臨床癥狀均獲得緩解;無效：患兒炎癥因子、免疫功能以及臨床癥狀均無緩解[3]。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療總有效率

實驗組患兒治療總有效率（93.75%）高于參照組（59.38%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?肺部陰影消失時間及咳嗽消失時間

實驗組小兒肺炎咳嗽患兒肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應

實驗組患兒不良反應發生率（3.13%）低于參照組（25.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

于中醫角度對肺炎咳嗽疾病進行分析，其作為小兒常見肺疾病之一，表現主要集中于發熱、氣急以及鼻煽幾方面。如果患兒呈現出重癥肺炎咳嗽的現象，會對應表現出流涕及面色蒼白發紺等系列癥狀，在病癥發作后，自身呼吸功能受到損害尤為顯著。為了使得患兒痛苦體驗獲得顯著減輕，擬定有效醫護方案展開對應干預意義顯著，以使得肺炎咳嗽癥狀獲得顯著改善[4-6]。就小兒咳嗽肺炎疾病發病機制進行分析，主要因為患兒呈現出邪熱閉肺的情況后，對應表現出流鼻涕以及發熱等系列表征，此種狀態下未采取有效方案進行癥狀控制后，會導致表征呈現出入里化熱的現象，從而表現出咳嗽以及氣喘等系列疾病癥狀。對于邪熱閉肺，其癥狀主要集中于高熱熾盛以及喘憋嚴重等方面;對于熱重，主要集中于面紅耳赤、頻繁口渴以及長期高熱等方面;在對病機加以明確后，提倡在擬定醫護方案期間，需要做到止咳、平肺以及消喘[7-8]。

臨床針對小兒肺炎咳嗽患兒在擬定護理方案期間，常規護理方案的擬定與應用，可以獲得一定效果。其主要在對患兒身心狀態以及生理特點加以明確的條件下展開，通過健康教育工作，能夠將患兒與家屬的疾病知識了解程度顯著提升，從而使得護理配合度獲得對應提升。對于系列規章制度對患兒家屬加以講解后，能夠將其配合度顯著提升，從而對于肺炎咳嗽患兒系列護理工作的順利開展做出保證。通過對患兒藥物應用不良反應情況進行觀察，能夠對患兒用藥安全性做出保證。并且期間做好營養補充以及運動指導工作后，能夠使得肺炎咳嗽患兒的早期康復獲得有效促進。

在此基礎上，對小兒肺炎咳嗽患兒給予推拿+穴位貼敷干預，可以使得肺炎咳嗽患兒的病癥狀態獲得進一步改善，期間需要就推拿與穴位貼敷的干預原理與優勢進行重點講解，以獲得其家屬的充分信任與配合。在進行推拿工作之前，護理人員需要就患兒體征表現認真觀察，在其保持平穩情緒后，合理展開推拿干預，在實施貼敷干預過程中，需要對藥物固定的妥善性做出保證，避免移位等現象的出現，并且貼敷過程中，護理人員需要就患兒的具體表現以及機體感受密切關注，就其皮膚情況認真觀察，并且將藥膏及時取下，完成穴位貼敷干預后，護理人員需要就患兒皮膚表現認真觀察。對于冷水擦洗皮膚需要充分避免，并且準備舒適衣物對患兒進行提供，防止呈現出皮膚摩擦現象。

該次研究結果發現，實驗組小兒肺炎咳嗽患兒恢復總有效率（93.75%）高于參照組（59.38%）明顯;同何建[9]研究中表現出一致研究結論，此文中觀察組護理總有效率100.00%高于對照組87.50%尤為明顯，分析此種結果的原因為，通過對小兒肺炎咳嗽患兒給予常規護理干預，對于基本護理事項以及相關要求等可以充分注意以及滿足，在此基礎上推拿以及穴位貼敷方案的擬定與應用，能夠確保中醫干預效果獲得充分發揮，可以通過對穴位進行直接刺激，確保于病灶位置能夠發揮顯著藥物作用效果。于血液循環促進以及肺內微循環改善方面獲得明顯效果，使得疏通經絡、行氣活血以及扶正祛邪作用獲得充分發揮，最終確保小兒肺炎咳嗽患兒疾病恢復效果獲得顯著提升，使得肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間獲得充分縮短，使得疾病不良反應發生率獲得顯著降低，充分證明對小兒肺炎咳嗽患兒擬定推拿+穴位貼敷方案并應用可行性。

綜上所述，小兒肺炎咳嗽患兒于臨床接受護理干預期間，小兒推拿+穴位敷貼方案的擬定應用，利于疾病恢復總有效率提升，肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間縮短，疾病不良反應減少，最終促進小兒肺炎咳嗽患兒早期轉歸。

[參考文獻]

[1] ?齊珂珂.護理干預聯合氧驅動霧化對小兒重癥肺炎咳嗽的臨床觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：154.

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[8] ?王萍，王新華.探討護理干預聯合氧驅動霧化用于小兒重癥肺炎咳嗽的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（21）：194-195.

[9] ?何建.護理干預聯合氧驅動霧化對小兒重癥肺炎咳嗽的臨床觀察研究[J].中外女性健康研究，2017，13（19）：1-2，6.

（收稿日期：2020-07-05）