互聯網時代現代醫院檔案管理改革與創新探析

邵波

摘 要：本文對互聯網時代現代醫院檔案管理改革與創新進行研究。在分析問題的基礎上，提出幾條有建設性的改革創新建議，希望可以為當前醫院檔案管理工作的有效性提升發揮積極的作用。

關鍵詞：互聯網時代;檔案管理;改革;創新

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.25.120

由于互聯網技術帶來的影響日益復雜化、嚴重化，國內許多醫院的管理建設和管理規范程度已經遠遠無法適應當前的新問題新形勢，也無法提高自身的檔案管理適應性和有效性，雖然加大了管理制度規范，也取得了一定的實效性，但是問題仍然嚴重。

1 互聯網技術在醫院檔案管理應用中的問題

1.1 醫院檔案管理制度不夠規范

第一，管理標準與現行法律法規結合性較差。在醫院檔案管理中，相關制度和有關法律的依據規范不盡相同，也就導致了在對待同一問題，依據不同，規范性也就有所偏差。再加上，隨著城鎮一體化的步伐不斷加快，醫院病患的存量與增長量也越來越多，醫院檔案管理現行的管理標準要不斷完善和創新。所以，在管理制度和方式不斷變化的過程中，醫院檔案管理標準、規范不能有效結合，就會導致兩者之間存在較大分歧。第二，醫院檔案管理流程存在不合理性。現代互聯網技術背景下的醫院檔案管理流程與傳統檔案管理流程有些區別，要求管理者有專業的第三方參與、合理的管理標準、較強的互聯網等行業知識儲備。當前我國醫院檔案管理人員的信息化意識不夠成熟，流程操作不科學、職業素養較差，舞弊現象叢生等等，都已嚴重影響醫院檔案管理的質量。另一方面，也助長了醫院檔案管理的負責人以及相關從業人員，妄然編造檔案信息事實，更改數據、甚至出現將信息變現的現象。這都是流程不夠嚴密、操作不規范的原因導致。

1.2 醫院檔案管理安全機制不健全

第一，互聯網技術平臺更新不及時。互聯網技術的出現為醫院檔案管理研究帶來了新的課題，互聯網技術平臺的復雜性和多樣性對醫院檔案管理的管理者提出了更高的要求，傳統的安全管理平臺機制已經遠遠不能滿足信息化下醫院檔案管理，如果互聯網技術平臺更新不及時，就會延誤管理者對檔案信息的調用和利用，如果不能準確認識互聯網技術平臺更新對醫院檔案管理的影響，那么就會導致醫院檔案管理效率低下。第二，檔案安全系統漏洞過多。醫院檔案管理的信息系統運行都依賴于互聯網，依托于網絡的系統本身就容易發生諸如網絡故障等問題，可能就會導致數據的遺失。而信息系統的設計也會存在漏洞，以傳統安全的思維來管理就會導致不適用，檔案管理人員難以通過查證來發現安全漏洞問題。同時還可能有外界通過系統的漏洞來舞弊，數據造假。這些都導致了檔案管理的檢查風險。醫院檔案管理一直以來對所涉及的檔案安全問題不夠重視，在風險監控方面缺乏科學檢測，對于潛在的風險評估不夠細致，許多部門之間也缺乏足夠的數據互通和同步。

1.3 醫院檔案管理人員素質能力有待提升

第一，檔案管理人員的專業素質達不到要求。由于檔案信息化管理的特殊性，其中涉及的信息與其他行業的信息資料相比有著很大的區別，更復雜，不公開或者半公開，需要管理人員能準確分辨。這就導致了對檔案管理人員素質的要求變高，檔案管理人員不僅需要精通會計行業的知識，更需要對新興的檔案信息化管理，甚至是互聯網行業，計算機行業有較高的理解，才能在管理時結合自己的知識做出正確的職業判斷。第二，檔案管理人員內部造假現象嚴重。醫院檔案管理中存在通過虛增信息數據修改檔案的動機。醫院檔案的業務數據高度集中在網絡系統中，該系統的維護由技術人員進行，在存在上述動機的情況下，技術人員可以通過網絡系統后臺進行人為操作，修改與灰色數據相關的業務信息，而這一行為難以被非IT技術人員識別。而且醫院檔案管理人員沒有具體的職業道德準則來幫助自己做出正確的職業判斷，導致很難規避安全風險。

2 互聯網時代現代醫院檔案管理改革與創新

2.1 完善管理組織管理建設

醫院應根據自身的管理理念、管理特色、科室類型等情況，實施四個“精準”——“精準調查”、“精準識別”、“精準執行”、“精準評價”，通過四個“精準”把握互聯網技術對醫院管理建設帶來的影響，為優良管理建設制定更加科學細致的管理目標。醫院應該鼓勵各院系發揮自主活力，成立專門的信息管理建設管理團隊，根據自己科室醫患的具體情況和需求采用針對性的特殊建檔管理。同時要完善管理責任鏈，消除責任“模糊地帶”，調動各方資源力量，優勢互補，形成動態的可持續的組織建設。

2.2 完善管理監督責任建設

國內許多醫院為了應對互聯網技術帶來的機遇與挑戰，已經采取了一些有針對性的對策，但是取得的效果十分有限。應該在此基礎上進一步創新管理對策，加大針對性和實效性，為醫院管理建設面臨的新問題新形勢解決發揮作用。

第一，繼續完善監督責任人制度。為了進一步完善監督責任制度，醫院各院系應該成立管理監督責任人制度，可以由分管醫患工作的主管領導和醫療工作主管領導共同擔任第一責任人，各科室主治醫師為第二責任人，護士及其他管理員等擔任第三責任人。共同對醫患的就醫狀態進行監督，形成多層次立體的監督體系。現有的監督責任制度雖然規定了相關人員的職責，現實實踐中也取得一定效果，但是過于形式化和一刀切。必須要考慮到醫患的某些合理需求。第二，建立檔案管理信息員制度。檔案信息建設制度是國內許多醫院的常態制度，但是實際上管理過于松散，考核、簽到等制度形同虛設，很多檔案管理人員在辦公室看電腦、玩互聯網，督查也是睜一只眼閉一只眼。通過建立管理信息員制度，彌補漏洞，強化管理。具體可以由各科室指派信息員，主要負責每周將各科室醫患情況以書面形式向管理建設工作督導組匯報。同時，醫院定期舉辦信息員會議，及時查找工作問題，優化管理制度。

2.3 完善管理評價體系建設

在管理建設制度中，評價制度有利于促成管理建設目標的完成，良好的評價制度可以提升醫院管理建設的實施效率，為醫院管理建設提供堅實的制度保障。

國內醫院應該在評價體系建設中，加強精細化建設力度，對評價指標內容進行深入設計，例如對檔案管理人員的互聯網使用素養進行指標量化，并納入考核評價體系當中，提升檔案管理人員互聯網媒介的素養，進一步讓檔案管理人員能夠對互聯網的信息內容、使用方式、不良影響進行深刻的認知，對復雜的信息可以客觀辯證地看待，對互聯網媒介的相關信息能夠正確處理、分析、傳播，通過將這些指標進行量化評價，可以加強對檔案管理人員互聯網媒介素養的管理，提高檔案管理人員信息化媒介素養。

3 結論

綜上所述，互聯網技術在醫院檔案管理中的應用已經成為常態趨勢。互聯網技術的優勢十分明顯，對于檔案數字化模式應用、檔案物理空間節約、提升管理效率方面具有傳統紙質檔案無法比擬的特點。

醫院檔案管理日趨動態化、復雜化，因此加強研究具有現實意義。同時，需要繼續完善管理制度的規范性、強化管理人員的跨職業能力培養等方面，這樣才能提升醫院檔案管理的適應性和有效性。

參考文獻

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