互聯(lián)網時代現代醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新探析

邵波

摘 要：本文對互聯(lián)網時代現代醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新進行研究。在分析問題的基礎上，提出幾條有建設性的改革創(chuàng)新建議，希望可以為當前醫(yī)院檔案管理工作的有效性提升發(fā)揮積極的作用。

關鍵詞：互聯(lián)網時代;檔案管理;改革;創(chuàng)新

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.25.120

由于互聯(lián)網技術帶來的影響日益復雜化、嚴重化，國內許多醫(yī)院的管理建設和管理規(guī)范程度已經遠遠無法適應當前的新問題新形勢，也無法提高自身的檔案管理適應性和有效性，雖然加大了管理制度規(guī)范，也取得了一定的實效性，但是問題仍然嚴重。

1 互聯(lián)網技術在醫(yī)院檔案管理應用中的問題

1.1 醫(yī)院檔案管理制度不夠規(guī)范

第一，管理標準與現行法律法規(guī)結合性較差。在醫(yī)院檔案管理中，相關制度和有關法律的依據規(guī)范不盡相同，也就導致了在對待同一問題，依據不同，規(guī)范性也就有所偏差。再加上，隨著城鎮(zhèn)一體化的步伐不斷加快，醫(yī)院病患的存量與增長量也越來越多，醫(yī)院檔案管理現行的管理標準要不斷完善和創(chuàng)新。所以，在管理制度和方式不斷變化的過程中，醫(yī)院檔案管理標準、規(guī)范不能有效結合，就會導致兩者之間存在較大分歧。第二，醫(yī)院檔案管理流程存在不合理性。現代互聯(lián)網技術背景下的醫(yī)院檔案管理流程與傳統(tǒng)檔案管理流程有些區(qū)別，要求管理者有專業(yè)的第三方參與、合理的管理標準、較強的互聯(lián)網等行業(yè)知識儲備。當前我國醫(yī)院檔案管理人員的信息化意識不夠成熟，流程操作不科學、職業(yè)素養(yǎng)較差，舞弊現象叢生等等，都已嚴重影響醫(yī)院檔案管理的質量。另一方面，也助長了醫(yī)院檔案管理的負責人以及相關從業(yè)人員，妄然編造檔案信息事實，更改數據、甚至出現將信息變現的現象。這都是流程不夠嚴密、操作不規(guī)范的原因導致。

1.2 醫(yī)院檔案管理安全機制不健全

第一，互聯(lián)網技術平臺更新不及時。互聯(lián)網技術的出現為醫(yī)院檔案管理研究帶來了新的課題，互聯(lián)網技術平臺的復雜性和多樣性對醫(yī)院檔案管理的管理者提出了更高的要求，傳統(tǒng)的安全管理平臺機制已經遠遠不能滿足信息化下醫(yī)院檔案管理，如果互聯(lián)網技術平臺更新不及時，就會延誤管理者對檔案信息的調用和利用，如果不能準確認識互聯(lián)網技術平臺更新對醫(yī)院檔案管理的影響，那么就會導致醫(yī)院檔案管理效率低下。第二，檔案安全系統(tǒng)漏洞過多。醫(yī)院檔案管理的信息系統(tǒng)運行都依賴于互聯(lián)網，依托于網絡的系統(tǒng)本身就容易發(fā)生諸如網絡故障等問題，可能就會導致數據的遺失。而信息系統(tǒng)的設計也會存在漏洞，以傳統(tǒng)安全的思維來管理就會導致不適用，檔案管理人員難以通過查證來發(fā)現安全漏洞問題。同時還可能有外界通過系統(tǒng)的漏洞來舞弊，數據造假。這些都導致了檔案管理的檢查風險。醫(yī)院檔案管理一直以來對所涉及的檔案安全問題不夠重視，在風險監(jiān)控方面缺乏科學檢測，對于潛在的風險評估不夠細致，許多部門之間也缺乏足夠的數據互通和同步。

1.3 醫(yī)院檔案管理人員素質能力有待提升

第一，檔案管理人員的專業(yè)素質達不到要求。由于檔案信息化管理的特殊性，其中涉及的信息與其他行業(yè)的信息資料相比有著很大的區(qū)別，更復雜，不公開或者半公開，需要管理人員能準確分辨。這就導致了對檔案管理人員素質的要求變高，檔案管理人員不僅需要精通會計行業(yè)的知識，更需要對新興的檔案信息化管理，甚至是互聯(lián)網行業(yè)，計算機行業(yè)有較高的理解，才能在管理時結合自己的知識做出正確的職業(yè)判斷。第二，檔案管理人員內部造假現象嚴重。醫(yī)院檔案管理中存在通過虛增信息數據修改檔案的動機。醫(yī)院檔案的業(yè)務數據高度集中在網絡系統(tǒng)中，該系統(tǒng)的維護由技術人員進行，在存在上述動機的情況下，技術人員可以通過網絡系統(tǒng)后臺進行人為操作，修改與灰色數據相關的業(yè)務信息，而這一行為難以被非IT技術人員識別。而且醫(yī)院檔案管理人員沒有具體的職業(yè)道德準則來幫助自己做出正確的職業(yè)判斷，導致很難規(guī)避安全風險。

2 互聯(lián)網時代現代醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新

2.1 完善管理組織管理建設

醫(yī)院應根據自身的管理理念、管理特色、科室類型等情況，實施四個“精準”——“精準調查”、“精準識別”、“精準執(zhí)行”、“精準評價”，通過四個“精準”把握互聯(lián)網技術對醫(yī)院管理建設帶來的影響，為優(yōu)良管理建設制定更加科學細致的管理目標。醫(yī)院應該鼓勵各院系發(fā)揮自主活力，成立專門的信息管理建設管理團隊，根據自己科室醫(yī)患的具體情況和需求采用針對性的特殊建檔管理。同時要完善管理責任鏈，消除責任“模糊地帶”，調動各方資源力量，優(yōu)勢互補，形成動態(tài)的可持續(xù)的組織建設。

2.2 完善管理監(jiān)督責任建設

國內許多醫(yī)院為了應對互聯(lián)網技術帶來的機遇與挑戰(zhàn)，已經采取了一些有針對性的對策，但是取得的效果十分有限。應該在此基礎上進一步創(chuàng)新管理對策，加大針對性和實效性，為醫(yī)院管理建設面臨的新問題新形勢解決發(fā)揮作用。

第一，繼續(xù)完善監(jiān)督責任人制度。為了進一步完善監(jiān)督責任制度，醫(yī)院各院系應該成立管理監(jiān)督責任人制度，可以由分管醫(yī)患工作的主管領導和醫(yī)療工作主管領導共同擔任第一責任人，各科室主治醫(yī)師為第二責任人，護士及其他管理員等擔任第三責任人。共同對醫(yī)患的就醫(yī)狀態(tài)進行監(jiān)督，形成多層次立體的監(jiān)督體系。現有的監(jiān)督責任制度雖然規(guī)定了相關人員的職責，現實實踐中也取得一定效果，但是過于形式化和一刀切。必須要考慮到醫(yī)患的某些合理需求。第二，建立檔案管理信息員制度。檔案信息建設制度是國內許多醫(yī)院的常態(tài)制度，但是實際上管理過于松散，考核、簽到等制度形同虛設，很多檔案管理人員在辦公室看電腦、玩互聯(lián)網，督查也是睜一只眼閉一只眼。通過建立管理信息員制度，彌補漏洞，強化管理。具體可以由各科室指派信息員，主要負責每周將各科室醫(yī)患情況以書面形式向管理建設工作督導組匯報。同時，醫(yī)院定期舉辦信息員會議，及時查找工作問題，優(yōu)化管理制度。

2.3 完善管理評價體系建設

在管理建設制度中，評價制度有利于促成管理建設目標的完成，良好的評價制度可以提升醫(yī)院管理建設的實施效率，為醫(yī)院管理建設提供堅實的制度保障。

國內醫(yī)院應該在評價體系建設中，加強精細化建設力度，對評價指標內容進行深入設計，例如對檔案管理人員的互聯(lián)網使用素養(yǎng)進行指標量化，并納入考核評價體系當中，提升檔案管理人員互聯(lián)網媒介的素養(yǎng)，進一步讓檔案管理人員能夠對互聯(lián)網的信息內容、使用方式、不良影響進行深刻的認知，對復雜的信息可以客觀辯證地看待，對互聯(lián)網媒介的相關信息能夠正確處理、分析、傳播，通過將這些指標進行量化評價，可以加強對檔案管理人員互聯(lián)網媒介素養(yǎng)的管理，提高檔案管理人員信息化媒介素養(yǎng)。

3 結論

綜上所述，互聯(lián)網技術在醫(yī)院檔案管理中的應用已經成為常態(tài)趨勢。互聯(lián)網技術的優(yōu)勢十分明顯，對于檔案數字化模式應用、檔案物理空間節(jié)約、提升管理效率方面具有傳統(tǒng)紙質檔案無法比擬的特點。

醫(yī)院檔案管理日趨動態(tài)化、復雜化，因此加強研究具有現實意義。同時，需要繼續(xù)完善管理制度的規(guī)范性、強化管理人員的跨職業(yè)能力培養(yǎng)等方面，這樣才能提升醫(yī)院檔案管理的適應性和有效性。

參考文獻

[1]李剛仲.互聯(lián)網技術的運用在醫(yī)院檔案管理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：686-687.

[2]胡欣.計算機信息技術在醫(yī)院檔案管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（02）：16-17+20.

[3]商玉霞.“互聯(lián)網+”視域下醫(yī)院檔案管理存在的問題及對策[J].蘭臺內外，2018（12）：30-31.

[4]崔剛.淺談檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的運用[J].辦公室業(yè)務，2018（09）：110-111.