雙能X 線椎體骨密度測定在骨質疏松癥診斷中的價值

謝紹輝

骨質疏松屬于全身性骨骼疾病的一種，一般表現為低骨密度，不同年齡段均有該病患者，但老年患者占比最大，是骨質疏松患者的主要群體[1-3]。由于該疾病患者在初期階段并未有典型的癥狀，具有較長的潛伏期，隨著時間的推移，該病引起的癥狀會逐漸加重，從而導致骨組織結構受損，嚴重降低了患者的生活質量。因此，對于骨質疏松的診斷極為的重要，尤其是在患病前期的診斷，更需要準確的診斷結果，使患者更早的接受治療。在臨床對該病的診斷中，有CT、DXA（Dual-emission X-ray Absorptiometry；雙能X 線吸收法測定）等多種骨密度檢測技術，都有一定的優缺點，總體而言，其檢測結果的準確率都非常高，能夠為臨床治療提供數據支持。本研究通過對我院骨質疏松患者采取雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定，探究其臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017 年5 月—2019 年7 月確診的骨質疏松患者464 例，男性93 例，女性371 例，年齡為26 ～96 歲，平均年齡為（61±35）歲。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書，本研究獲得醫院倫理委員會許可。

納入標準：（1）入選者均未接受骨質疏松癥相關檢查及治療（2）無精神疾病；（3）無骨骼遺傳病；（4）未患有轉移性或原發性骨腫瘤。

排除標準：（1）骨關節疾病患者；（2）嚴重的精神或心理疾病者；（3）嚴重的腎功能損傷者；（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

患者均接受雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定，首先檢查電壓、電流是否正常，然后讓患者保持平臥的體位，在檢測前醫師應指導患者進行深呼吸，以放松患者的心態，能夠更好的檢測。在檢測時，用X 線對患者的異常部位進行照射，在高能、低能兩種光子峰的作用下，穿透患者的身體，達到對患者腰椎掃描的效果，并將數據傳入到電腦系統中，分析患者骨密度。

1.3 觀察指標

（1）對比年齡＞60 歲與年齡≤60 歲患者的骨質量測定結果。

（2）對比不同性別的骨密度測定結果，年齡段分別為：年齡≤50 歲、51 ～60 歲、61 ～70 歲、年齡＞70 歲。

1.4 統計學方法

本文通過SPSS 21.0 統計軟件包分析研究，骨質量測定結果比較、骨密度測定結果比較以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段患者的骨質量測定結果比較

年齡＞60歲的骨質疏松患者（406例），多于年齡≤60歲患者（58例），差異具有統計學意義（P＜0.05）；年齡＞60 歲的骨質疏松患者中骨質量≤x-2.0SD 的均值為（43.24±20.32）kg/m2，骨質量≤x-2.5SD 的均值為（41.57±19.24）kg/m2，低于年齡≤60 歲患者（76.52±19.57）kg/m2、（68.54±11.57）kg/m2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

2.2 不同性別患者的骨密度測定結果比較

在51 ～60 歲年齡段，男性BMD 為（0.13±0.04）g/cm2，高于女性BMD（0.05±0.01）g/cm2，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在其他年齡段，男性與女性的BMD 值差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細見表2。

3 討論

骨質疏松是臨床常見的慢性疾病，一般常見于年齡＞60 歲的老年人群，另外，在51 ～60 歲的絕經女性人群中，患病率也比較高。有數據表明，我國的骨質疏松發病率已經超過了5%，且近年來仍然呈現緩慢增長的趨勢，不僅如此，骨質疏松年輕患者的規模也在不斷擴大[4-6]。骨質疏松通常是體內激素異常引起，長期的吸煙、飲酒等不健康的生活行為以及不合理的飲食結構，是誘發骨質疏松的重要因素，從而導致患者體內的骨結構脆弱，骨骼受損。骨骼作為身體的重要組成部分，也是身體的主要結構構成，不僅是整個身體的支撐，也發揮著平衡機體的關鍵作用，而骨質疏松導致骨骼受損，骨組織結構退化，體內鈣代謝異常，嚴重破壞了機體平衡。在骨質疏松的高發人群中，就老年人出現骨質疏松的原因而言，大多是由于身體機能的退化，而導致骨量減少，骨組織結構脆弱，就絕經女性出現骨質疏松而言，大多是由于鈣元素的流失速度增加，遠遠高于同時期男性。骨質疏松患者一般表現為肌肉酸痛、全身無力，有時候還會出現痙攣癥狀，若病情未得到有效的控制，可能會導致患者殘疾甚至死亡等嚴重情況。患者處于長期的骨質疏松階段，生活行為受到了嚴重的影響，加上全身無力、痙攣等癥狀，使得患者行動處處受限，在承受身體疼痛的同時，患者也會在骨質疏松的折磨中，產生嚴重的不良情緒，或是因治愈無望的抑郁、或是因疾病的折磨而產生的急躁、焦慮等，更加體現出對骨質疏松患者準確診斷與對癥治療的重要性。現階段，骨質疏松與高血壓、心血管疾病等都是嚴重影響老年人身體健康的3 大疾病，需要科學有效的治療，以控制病情，提高患者的生活質量，減輕患者的痛苦[7-9]。而對骨質疏松的治療，尤其是早期治療極為重要，越早發現疾病越早治療，越容易治愈，另外，對患者實現骨質疏松的早期治療，能夠降低患者出現脊柱變形、骨折等風險。因此，對骨質疏松的早期診斷是十分關鍵的，不僅能夠及時確定是否為骨質疏松，還能夠通過診斷結果做到對癥治療。

正是由于骨質疏松的危害性較大，更需要對其進行針對性預防，而預防措施主要由兩方面進行，其一，骨質疏松高發人群對骨質疏松的預防，一般需要這類人群進行日常的鍛煉，促進血液循環，強壯筋骨，尤其是老年人群，在日常生活中采取合理的防摔措施，能夠有效的降低骨質疏松風險。另外，在對高發人群的預防中也體現出了診斷的價值，經過診斷分析骨質量、骨密度情況，進行針對性治療，防止向骨質疏松發展。其二，骨質疏松患者對骨折的預防，有研究表明，由骨質疏松導致的骨折概率超過了23%，這也體現出骨質疏松是引起骨折的危險因素[10]。當然進行骨折預防的前提，便是需要對患者進行診斷，是否患有骨質疏松，這便體現出了對骨質疏松診斷的重要性。當確診后，根據患者的骨質疏松程度，進而采取有針對性的治療措施，達到緩解病情，預防骨折的效果。

在臨床對骨質疏松的診斷中，通常有雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定、腰椎定量CT 等多種診斷方式[11-13]。其中雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定的優勢在于流程簡單，對人體損傷極小，被廣泛的應用于骨質疏松的診斷。其作用機制為通過X 射線對患病部位進行二維平面掃描，能夠清楚地觀測到患病部位的平面結構，然后在計算機的運算下，得出患者的骨密度情況，操作簡單、用時短，對骨密度的測定具有非常高的精確度，不僅能夠評估骨質疏松的嚴重程度，也能夠對骨折進行預測。本研究通過對我院2017 年5 月—2019 年7 月確診的464 例骨質疏松患者采取雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定，研究結果顯示年齡＞60 歲的骨質疏松患者（406 例），多于年齡≤60 歲患者（58 例）（P＜0.05）；年齡＞60 歲的骨質疏松患者中骨質量≤x-2.0SD、骨質量≤x-2.5SD 的均值低于年齡≤60 歲患者（P＜0.05）；在51 ～60 歲年齡段，男性BMD 值高于女性BMD 值（P＜0.05），這一研究表明，雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定能夠準確的分析患者的骨密度情況，對于不同年齡、不同性別患者的檢測，都有非常高的準確性。

綜上所述，對骨質疏松患者采取雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測定，能夠準確的測定骨密度，診斷準確率較高。

表1 不同年齡段患者的骨質量測定結果比較（±s）

表1 不同年齡段患者的骨質量測定結果比較（±s）

分組 例數（n） 骨質量≤x-2．0SD 骨質量≤x-2．5SD均值 例數 均值 例數年齡＞60 歲 406 43．24±20．32 220 41．57±19．24 186年齡≤60 歲 58 76．52±19．57 30 68．54±11．57 28 t 值 - 8．451 - 7．215 -P 值 - 0．001 - 0．001 -

表2 不同性別患者的骨密度測定結果比較（g/cm2，±s）

表2 不同性別患者的骨密度測定結果比較（g/cm2，±s）

分組 例數（n） 年齡≤50 歲 51 ～60 歲 61 ～70 歲 年齡＞70 歲BMD 例數 BMD 例數 BMD 例數 BMD 例數男性 93 1．22±0．15 3 0．13±0．04 13 0．05±0．02 28 1．07±0．25 49女性 371 1．19±0．12 2 0．05±0．01 40 0．05±0．01 96 1．03±0．15 233 t 值 - 0．234 - 11．774 - 0．001 - 1．485 -P 值 - 0．830 - 0．001 - 1．000 - 0．139 -