間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉治療急性腎絞痛

范彬富

急性腎絞痛是臨床中常見的泌尿科急腹癥，主要以腰部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、鏡下血尿等為臨床表現[1]。起病急驟，疼痛劇烈，多數患者難以忍受，不僅給患者生活帶來極大的困擾，還嚴重影響了其心理情緒，因此，需對其采取積極有效的鎮痛治療[2]。目前臨床上使用的解痙止痛類藥物種類較多，常見的有山莨菪堿、雙氯芬酸鈉等藥物，臨床效果各不相同[3]。間苯三酚是一種新型解痙藥，臨床效果顯著，有研究表示，間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉治療急性腎絞痛效果更佳[4]?；诖?，本次研究將我院2018 年10 月—2019 年10 月收治的急性腎絞痛患者為本次研究對象，對其采取研間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉治療，驗證并分析治療效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年10 月—2019 年10 月收治的60 例急性腎絞痛患者，將其隨機分為對照組（30 例），男性19 例，女性11 例，年齡20 ～74 歲，平均年齡（47.89±10.26）歲和研究組（30 例），男性17 例，女性13 例，年齡21 ～74 歲，平均（47.77±10.22）歲。納入標準：（1）均經臨床確診為急性腎絞痛者；（2）自愿參與本次研究者；（3）無其他系統嚴重臟器疾病者。排除標準：（1）因存在精神疾病或因個人意愿拒絕參加研究者；（2）嚴重臟器疾病需優先治療患者。以上患者均對本次研究目的知悉，且自愿參加此次研究，并簽署相關知情同意書。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法

兩組患者均予以補液、抗感染等治療，在此基礎上，對照組予以山莨菪堿聯合雙氯芬酸鈉治療，予以2 mL 雙氯芬酸鈉利多卡因針劑（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20052352，2 mL）肌注，20 mg 鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021707，1 mL）加入100 mL 生理鹽水靜滴。研究組予以間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉治療，雙氯芬酸鈉用法用量與對照組相同，聯合120 mg 注射用間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司，國藥準字H20060385，2 mL）加入100 mL 生理鹽水靜滴。

1.3 觀察指標

觀察兩組預后效果和不良反應發生情況，預后效果分為三個標準[5]：顯效：患者經治療后半小時內疼痛感消除；有效：患者疼痛感于1 小時內得到明顯改善，VAS 評分＜3 分；無效：以上標準均未達到，或是病情加重，疼痛感強烈?？傆行?（總例數-無效例數）÷總例數×100%。不良反應主要有心悸、口干和排尿困難等。

表1 兩組總有效率比較

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 19.0 軟件進行分析統計，臨床效果和不良反應發生率的對比均采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

對照組發生心悸3 例，口干3 例，排尿困難2 例，不良反應發生率為26.67%，研究組發生心悸1 例，口干1 例，無排尿困難患者，不良反應發生率為6.67%，對比結果為（χ2=14.398，P=0.001），研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性腎絞痛是泌尿外科的常見病，多發病，多數由結石引起[6]。疼痛劇烈，疼痛特點為突然發作的腰腹部疼痛，并向大腿內側、會陰等部位放射，多數患者伴有惡心、嘔吐等癥狀，癥狀持續存在無論對于患者身心還是日常生活都會造成嚴重影響，為消除相關影響，恢復身體健康，需要采取科學有效治療辦法以達到快速緩解癥狀，治療患者疾病的效果[7]。

解痙鎮痛是目前治療急性腎絞痛的常規手段，目前臨床上治療急性腎絞痛最有效的方式是通過服用止痛藥物，解痙藥物、非甾體類鎮痛抗炎藥物等是臨床最常使用，也是見效最快的藥物[8]。其中，山莨菪堿為常見解痙藥物，屬于M膽堿受體阻斷劑，價格低廉，在臨床中應用廣泛，可有效解除乙酰膽堿所致的平滑肌、微血管痙攣，改善微循環[9]。但由于其抗膽堿作用可引起心悸、口干、視物模糊和排尿困難等多種不良反應。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，可對前列腺素的合成與釋放起抑制作用，進而提高機體的疼痛閾值，鎮痛、解痙作用強，可有效緩解急性腎絞痛，具有可重復使用、不良反應少等優點，同時不改變藥代動力學，鎮痛效果佳[10]。山莨菪堿聯合雙氯芬酸鈉治療效果較差，常需要補救措施，一般予以麻醉類鎮痛藥補救，增加患者痛苦和治療費用。

間苯三酚是一種新型親肌性純平滑肌解痙藥，為人工合成，起效迅速，解痙機制為通過對兒茶酚-O-甲基轉移酶活性的抑制而發揮肌松作用，從而有效緩解平滑肌的痙攣，間苯三酚可直接作用于痙攣的平滑肌，抑制其收縮和痙攣，而對正常的平滑肌幾乎無影響，與臨床上其他解痙藥對比無抗膽堿作用，對年老合并其他心血管疾病的患者相對安全[11]。且間苯三酚藥物副作用小，相比于山莨菪堿安全性更高[12-13]。間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉可發揮協同作用，可有效緩解疼痛，并降低不良反應發生率，臨床效果顯著，基本不需要補救治療。

本結果顯示，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），且研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。由此說明，間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉對急性腎絞痛患者是切實有效的，可緩解急性腎絞痛，究其原因可能與間苯三酚起效快、可迅速松弛痙攣的平滑肌，促進結石的排出，聯合雙氯芬酸鈉鎮痛解痙作用更佳有關。

綜上所述，針對急性腎絞痛患者采用間苯三酚聯合雙氯芬酸鈉治療方案療效顯著，鎮痛效果理想，且安全性較高。