手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性

宋玉玲 王佳欣

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。感染發(fā)生后會導(dǎo)致患者病情惡化，不僅對治療效果產(chǎn)生消極影響，而且對患者的生命也產(chǎn)生了極大的威脅。現(xiàn)階段，社會大眾對醫(yī)療知識予以了高度重視，也高度重視醫(yī)院感染事件的出現(xiàn)[1]，因此，要想對醫(yī)院感染現(xiàn)象予以控制和降低，醫(yī)院要加大管理力度，尤其要加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理，將醫(yī)院感染的發(fā)生幾率降至最低。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，是手術(shù)治療效果的重要影響因素，與患者生命安全之間有著緊密的聯(lián)系，也是醫(yī)院感染的重要影響因素[2-3]。文章主要是對90 例我院住院手術(shù)患者進(jìn)行分析，表明手術(shù)室護(hù)理管理可以有效預(yù)防醫(yī)院感染，提升治療效果，對患者康復(fù)具有積極意義。現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院90 例住院手術(shù)患者的臨床資料，采取奇偶分組法將患者分為研究組（45 例）與對照組（45 例），選取時間均在2018年5 月—2019 年5 月期間，研究組男性患者22 例，女性患者23 例；年齡32 ～72 歲，平均年齡為（51.36±1.48）歲。對照組男性患者24例，女性患者21例；年齡30～71歲，平均年齡為（49.25±1.65）歲。對比兩組患者的性別及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，對患者體征變化予以密切監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常現(xiàn)象[4]，應(yīng)及時上報，同時，實施藥物治療，將藥物使用方法等告知患者[5]。行手術(shù)室護(hù)理管理為研究組，具體如下闡述。

1.2.1 合理布局手術(shù)室 保證與治療工作需求相符合，并對醫(yī)院感染進(jìn)行合理化控制。在手術(shù)室劃分方面，無菌區(qū)和非無菌區(qū)等是重要的構(gòu)成內(nèi)容[6]，要進(jìn)行合理區(qū)分，防止感染性手術(shù)污染的擴(kuò)散。此外，務(wù)必合理安排手術(shù)設(shè)備和醫(yī)療器械，予以嚴(yán)格化管理。相關(guān)工作人員在手術(shù)室內(nèi)各個空間中，要合理擺放好各種手術(shù)器械和相關(guān)設(shè)備器械等，防止出現(xiàn)隨意擺放現(xiàn)象。

1.2.2 護(hù)理管理手術(shù)室環(huán)境 做好手術(shù)室衛(wèi)生清潔和通風(fēng)等工作，給予病房內(nèi)空氣流通一定的保障[7]。再次，將無菌化操作原則落實到位，在術(shù)前，需進(jìn)行手術(shù)器械和設(shè)備衛(wèi)生無菌操作，加強(qiáng)高溫壓力滅菌方式的應(yīng)用[8]，以此來進(jìn)行消毒處理。最后。對醫(yī)院手術(shù)室的感染情況予以監(jiān)測，定期對手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)量進(jìn)行檢查。

1.2.3 環(huán)境管理 首先，要想避免科室內(nèi)交叉感染的出現(xiàn)，一般來說，手術(shù)室要進(jìn)行目的性分間，將感染間落實到位，隔離好潔凈間和污染間。再次轉(zhuǎn)入手術(shù)間手術(shù)患者，要結(jié)合區(qū)別性原則進(jìn)行手術(shù)。如果患者出現(xiàn)感染癥狀，要開展手術(shù)間消毒工作，為進(jìn)行下一臺手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，將手術(shù)間的交叉感染降至最低。其次，要加強(qiáng)消毒管理，在手術(shù)完成以后，要消毒手術(shù)地面和手術(shù)室的空氣，一天兩次的手術(shù)室空氣消毒即可。在同一手術(shù)間，如果需要接臺手術(shù)，要提高對接臺空隙的消毒的重視，一般來說，紫外線空氣照射消毒得到了廣泛的應(yīng)用，消毒時間控制在半個小時左右，在消毒過程中，應(yīng)避免閑雜人等隨便出入。此外，在患者需要進(jìn)行透析治療的情況下，要開展透析室的消毒工作，給予室內(nèi)微生物數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)一定的保障。

1.2.4 術(shù)后廢棄物的處理 對于醫(yī)療器械垃圾而言，必須要開展歸類處理工作，結(jié)合相關(guān)廢棄物管理條例進(jìn)行分析，在手術(shù)室內(nèi)，難免會產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，所以必須要開展收集和存放工作。在醫(yī)療垃圾集中外運之前，分類包裝非常有必要，采取無害化處理方式[9]，為外運的順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件。在手術(shù)室內(nèi)，患者產(chǎn)生的分泌物，也要加強(qiáng)無害化處理方式的應(yīng)用。在清除垃圾過程中，要做好歸類工作，在固定的垃圾廢物暫存點，做好醫(yī)療垃圾的歸類工作，安排專職人員加強(qiáng)統(tǒng)一處理，而且還要及時消毒醫(yī)療垃圾的存放點。

1.2.5 監(jiān)測手術(shù)室感染指標(biāo) 對于手術(shù)室的患者而言，其病情往往都是比較嚴(yán)重的，所以對感染的預(yù)防的要求也越來越高。眾所周知，患者的體質(zhì)比較虛弱，也欠缺良好的抵抗能力，所以使用的物品如果與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)不相符合，極容易導(dǎo)致合并感染的出現(xiàn)，甚至加劇患者的死亡率。因此，務(wù)必全方位、多角度地檢查一次性使用物品，將不合格用品排除出去[10]，如果器械需要重復(fù)利用，開展高壓滅菌消毒工作非常有必要，給予消毒滅菌效果一定的保障。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的感染發(fā)生率進(jìn)行對比和觀察，在感染內(nèi)容方面，主要包括手術(shù)切口感染、下呼吸道感染、腹腔感染等。感染發(fā)生率=（感染例數(shù)/總例數(shù)）×100%。同時，結(jié)合自擬調(diào)查問卷[11]，評估兩組患者的護(hù)理滿意度，在護(hù)理滿意度方面，將滿意程度分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher 確切概率法。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生率對比

研究組未發(fā)生感染，對照組感染發(fā)生率為8.88%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組的護(hù)理滿意度為97.78%，對照組為82.22%，研究組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者的感染發(fā)生情況比較[例（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[例（%）]

3 討論

在醫(yī)院重要科室中，手術(shù)室發(fā)揮著不可或缺的作用。在醫(yī)院系統(tǒng)中，手術(shù)室的任務(wù)主要體現(xiàn)治療和搶救等方面[12]。護(hù)理管理工作質(zhì)量，對患者手術(shù)療效產(chǎn)生了極大的影響，也是患者預(yù)后恢復(fù)的因素之一[13]。目前，有些醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理管理制度不夠完善，再加上缺少齊全的設(shè)備，一定程度上可能引發(fā)手術(shù)感染事件。因此，務(wù)必將手術(shù)室的護(hù)理管理落實到位，將手術(shù)室感染情況保持在可控范圍內(nèi)。其中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌化操作原則[14]，做好手術(shù)室清潔工作，將良好的治療環(huán)境提供于患者。完善手術(shù)室環(huán)境消毒工作，給予手術(shù)室清潔度一定的保障，將手術(shù)室溫濕度保持在合理范圍內(nèi)，將手術(shù)室的人流降至最低。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立高度的責(zé)任意識，積極參與各種技能培訓(xùn)，合理控制好手術(shù)時間[15]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組對患者實施手術(shù)室護(hù)理管理后，兩組護(hù)理滿意度對比后，研究組護(hù)理滿意度高于對照組。由此可見，對住院手術(shù)患者實施手術(shù)室護(hù)理管理，增加患者滿意度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理對住院手術(shù)患者具有顯著效果，對提升治療效果、加快患者康復(fù)速度具有積極意義。