冠心病冠脈介入治療患者血漿同型半胱氨酸水平與血清葉酸和維生素B12的關系及干預試驗研究

劉美玲 董慧 李慧妍

【摘要】目的 探討分析冠心病冠脈介入治療患者群體中血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量的關系，分析針對高Hcy冠脈介入治療患者開展補充干預的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年10月，將140例高同型半胱氨酸冠脈介入治療者隨機分為研究A組和研究B組，將同期152例健康體檢志愿者組成參照組。運用熒光標記免疫檢測法定量測定血漿內環境中的Hcy物質含量，運用固相非煮沸放免標記法定量測定血漿內環境中的葉酸含量、維生素B12含量。針對入選的（替換為冠脈介入治療）患者開展葉酸制劑、維生素B12制劑的補充干預。結果 研究組的血漿Hcy含量指標高于參照組，血漿葉酸含量指標低于參照組，直線相關性分析結果顯示研究組患者的血漿Hcy含量指標與血漿葉酸含量指標具備負相關性，研究組在接受治療前后的血漿Hcy含量指標具備顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。研究A組與研究B組MACE事件發生率，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 冠心病冠脈介入治療患者群體的血漿Hcy含量指標呈現升高變化，補充葉酸制劑、維生素B12制劑，能促進冠心病患者群體的血漿Hcy含量指標逐漸下降，值得臨床推廣，但對MACE事件發生率無影響。

【關鍵詞】冠心病;同型半胱氨酸;葉酸、維生素B12;相關性;干預試驗

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

最近若干年間，伴隨著我國民眾基本物質生活條件的逐漸改善，以及生活方式的持續變化，冠心病的發病率和病死率均呈現出持續提升的變化趨勢[1-2]。文章以我院部分冠心病冠脈介入治療患者為調查對象，針對血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量含量的關系展開了測算分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年10月，將140例冠心病冠脈介入治療患者組成研究組（隨機分為研究A組、研究B組），將同期152例健康體檢志愿者組成參照組。研究組男82例，女58例，年齡47～74歲，平均（58.65±9.18）歲。參照組男76例，女76例，年齡48～75歲，平均（58.63±9.16）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等基礎資料方面無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。本次調查中入選的所有研究組患者，均滿足世界衛生組織權威發布的冠心病臨床診斷參考標準，自愿參與調查研究，明確簽署知情同意書，完整調查研究工作方案，已經通過我院倫理學委員會的審核批準。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法

抽取所有入選研究對象的清晨空腹靜脈血檢驗樣本，在實施規范化抗凝處理、保存處理，以及離心處理基礎上，運用熒光標記免疫檢測法定量測定血漿內環境中的Hcy物質含量，運用固相非煮沸放免標記法定量測定血漿內環境中的葉酸含量、維生素B12含量。

1.2.2 治療干預方法

選擇70例冠心病冠脈介入治療患者（研究A組）和50例健康體檢者，為其在上午空腹口服攝入葉酸制劑5.00 mg每日給藥次數為1次;口服維生素B12制劑，每次給藥劑量為0.50 mg，每日給藥次數為1次;共口服發6個月。研究B組不予口服葉酸、維生素B12

1.3 臨床評價觀察指標

測算分析血漿同型半胱氨酸（Hcy）含量水平與血漿葉酸含量、維生素B12含量的關系。觀察研究A組及研究B組MACE事件發生率。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包SPSS 19.0，計量資料（x±s）行t檢驗。若P<0.05，則認為存在組間差異。

2 結 果

（1）研究組的血漿Hcy含量指標高于參照組，血漿葉酸含量指標低于參照組，直線相關性分析結果顯示研究組患者的血漿Hcy含量指標與血漿葉酸含量指標具備負相關性，研究組在接受治療前后的血漿Hcy含量指標具備顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情參見表1、表2。

（2）冠心病冠脈介入治療患者補充葉酸、維生素B12對MACE事件影響差異無統計學意義，見表3。

3 討 論

有臨床醫學研究文獻顯示，高Hcy血癥的發生，能助推冠狀動脈血管組織粥樣硬化病變的形成過程，是誘導冠心病患者發病的獨立臨床危險因素[3-5]。

從生理學基本機制角度展開分析，同型半胱氨酸物質是人體在完成蛋氨酸物質代謝過程中形成的中間產物，能夠在人體內部被甲基化處理成蛋氨酸物質，能夠與絲氨酸物質相互結合形成胱硫醚，還能被排入細胞外液環境[6-8]。

本項研究中獲取的結果顯示，冠心病患者群體的血漿Hcy含量指標會呈現出顯著升高變化，借由聯合實施葉酸制劑、維生素B12制劑的補充干預，能促進血漿Hcy含量指標逐漸降低，值得引起廣泛關注并加以推廣運用。但試驗中觀察補充葉酸、維生素B12對MACE事件影響無統計學意義，可能與觀察時間短、樣本例數少相關，需要增加樣本量，延長觀察時間，以期發現其臨床效果。

臨床定量檢驗結果顯示，與健康體檢志愿者群體相對比，冠心病冠脈介入治療患者群體的血漿Hcy含量指標會呈現出顯著升高變化，針對該類患者同時開展葉酸制劑、維生素B12制劑的補充干預，能促進此類患者血漿Hcy含量指標逐漸降低，臨床病情得到有效控制改善，生存質量逐漸優化，適宜普及運用。

參考文獻

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