基于“互聯網+健康扶貧”的農村公共衛生體系建設探討
——以徐州市為例

徐州工程學院 姚欣昱 子 軒 王海俠

在中國特色社會主義背景下，為全面建成小康社會，實現“互聯網+精準扶貧”計劃，加強農村公共衛生體系的構建，對提高農民的生活水平、促進農村脫貧致富，進一步取得經濟發展具有重要的推動作用。隨著互聯網技術的進步以及社會的發展，各地區公共衛生體系得到了越來越好的完善，社會各地也在不斷豐富健康扶貧政策的多樣化，諸如大病保險、構建新型的農村醫療合作社以及農村貧困人口重大疾病的商業補充保險等等。

一、徐州農村地區公共衛生體系建設現狀分析

（一）醫療環境方面

為保證公共衛生服務的均等化實施的改革，解決了徐州農村居民的部分醫療問題，大多數農村居民能夠享受基本的公共衛生服務。但改革的實施尚未徹底解決部分農村地區“看病難、看病貴”的問題，導致有些農村居民“看不起病，有病不治”。

突發的公共衛生事件更能暴露出一個地區的公共衛生體系是否完善。農村地區相較于大城市而言，在醫療、網絡發展等方面都相對落后。在面對突發的衛生事件時，技術、發展的落后都直接導致農村地區無法迅速向有關部門匯報并及時采取相應措施，直接暴露出了農村應對公共衛生突發事件能力不足的問題。

（二）健康教育方面

及時開展健康教育也是完善農村公共衛生的一個重要方面，當前，徐州地區對于醫療衛生及健康教育存在不少問題，阻礙了農民接受正確規范的醫療衛生知識及應對突發公共衛生事件的做法。在徐州市大部分鄉鎮健康教育機構及健康教育工作者不夠專業、完善，使得健康教育工作的開展受限，農村居民無法了解國家頒布的各項新政策。據調查，90%以上的調查對象對徐州市貧困地區醫療狀況不了解，因而無法滿足健康教育的發展需要。

另一方面，農村現有的健康教育機構也不能健全地運作，沒有規范的管理和明確的任務，甚至從未開展過有關醫療健康方面的教育事項，加上農民自身對公共衛生方面思想上的不重視。因此，即使健康教育工作客觀條件上能夠正常開展，但徐州市的部分農村地區醫療衛生教育還存在著質量不高、監管力度差等問題。

二、對于徐州市農村公共醫療衛生體系建設中的問題分析

在之前徐州農村公共衛生體系改革中，徐州市村縣鄉的公共衛生網對公共衛生體系起到了巨大的作用，彰顯了徐州市衛生體系的優勢以及特點。由于我國經濟體制的不斷改革，徐州市農村公共衛生體系也在不斷發生變化。徐州市縣級的公共衛生體系由于未投入足夠的財政資金，導致徐州市內部服務體系的職能下降，徐州農村公共衛生體系也連帶受到一定影響；徐州鄉鎮公共衛生體系由于資金影響以及內部管理職能混亂，現狀堪憂；徐州村級方面的公共衛生體系大部分實質上屬于個人診所，因此專業性服務較少且質量不高。這三個層次現狀的混亂，使得徐州農村公共衛生體系體制出現了漏洞。

同時，徐州市農村公共衛生體系服務功能也在衰減，徐州公共農村體制尚未完善健全，且管理方法較松散，醫療器械落后，因此徐州市整個農村的衛生服務體系功能衰退弱化，“重治療，輕預防”的傾向依舊存在。

除了解決城鄉醫療資源不平衡、農村網絡設置不健全等問題，提高農村公共衛生醫療水平，加大醫療工作的力度和人才培養等方面可以改善乃至解決外，還有一種更為先進有效的方法——運用互聯網技術加快徐州市農村公共衛生體系的建設。

據調查，71%的人對“互聯網+健康扶貧”政策不太了解，而近93%的人認為有必要推行互聯網健康扶貧政策，互聯網是一種被嚴重低估各方面綜合作用的手段。部分地區由于發展較為迅速，互聯網醫療所達到的功能已經從起初最基本的信息查詢、檔案管理、掛號、咨詢，逐步發展到目前可以進行線上診療。85%的人們認為，應對貧困鄉村、紅色革命地進行“互聯網+健康扶貧”，互聯網技術能夠突破傳統的就診方式，也能夠帶動城鄉醫療的發展，為貧困地區醫療水平提供很大的幫助。

三、基于互聯網健康扶貧的徐州農村公共衛生體系的完善

（一）互聯網健康扶貧相較于傳統健康扶貧的優勢

1.互聯網＋健康扶貧具有多樣的方式并且力量巨大

2020年7月22日，國務院辦公廳日前印發《關于進一步優化營商環境更好服務市場主體的實施意見》提出：在保證醫療安全和質量前提下，進一步放寬互聯網診療范圍，將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷范圍，制定公布全國統一的互聯網醫療審批標準，加快創新型醫療器械審評審批并推進臨床應用。在政策方面也推動發展了互聯網醫療。

根據調查數據顯示，近80%的人認為徐州農村地區互聯網發展屬于中等水平，為“互聯網+健康扶貧”打下良好基礎。在能夠利用人工智能技術的條件下，先進的醫療智能設備不僅可以有效地進行疾病的預防、篩查、干預，還能實現對個人健康的監測和評估。而在使用互聯網技術對人們健康的監管過程中，大數據也發揮了積極作用。運用大數據技術，醫療衛生部門和健康管理中心可以實時監控流行病害，通過預測流行趨勢避免一些社會安全隱患，守護老百姓的身心健康。

2.互聯網扶貧受益人群廣，可以重點幫扶偏遠地區

據統計，我國只有不到2000家的三甲醫院，而且在長三角和珠三角地區的大型三甲醫院居多，我國本身就缺乏優質的醫療資源，再加上無法合理地分配。

在能夠實現互聯網遠程問診和遠程治療的條件下，我國醫療資源不對稱的問題便能夠得到妥善解決。互聯網能夠改善優質醫療資源的配置問題，提升大型醫院人力物力的資源價值，惠及更多地區的居民。在此情況下，我們重點的幫扶對象就是偏遠農村和貧困地區的居民。通過各類遠程的診斷、會議、培訓，能夠從各方面提升貧困地區醫療水平和從業人員的技術水平，多維度、多方面滿足當地居民的醫療衛生需求，同時縮小城鄉醫療差距，轉變農村居民“有病就往大醫院跑”的思想，減輕居民外出看病的巨大經濟負擔，實現當地居民能夠“就近看病”的意愿。國務院指出，中西部地區、農村貧困地區、偏遠邊疆等地區要因地制宜，積極發展“互聯網+醫療健康”，早日實現經濟脫貧、健康脫貧。

通過互聯網的遠程會診，還能有效解決當地醫療機構無法應對的醫療問題，同時視頻會診和定期的培訓也能夠不斷提高當地醫護人員的業務素質，提高地方醫療衛生隊的診斷能力，也解決了患者無法“就近就醫”的問題，減輕農民外出就醫的經濟負擔，使得偏遠地區的基層醫療資源得要有效利用。

（二）互聯網健康扶貧面對的挑戰

1.普及互聯網醫療知識，完善醫療、通信設備

為實現互聯網醫療，就必須重視地方的互聯網發展，滿足健全的網絡通信需求，事實上，“互聯網+健康扶貧”的重點幫扶對象——偏遠地區、貧困鄉村，大多未實現網絡通信的全面覆蓋，貧困地區的居民很多不會使用網絡、智能手機，甚至無法擁有智能手機，從思想上認為智能手機存在一定的安全隱患；當地的醫療器械較為不夠先進，缺乏必要的高級醫療設備。

其次，在健康扶貧的重點幫扶地區沒有充分宣傳如何利用互聯網實現便捷有效地解決醫療問題，百姓對互聯網醫療的相關知識沒有足夠的了解。如何進行掛號、在線預約以及使用APP，再到如何使用移動支付，這些對于農村貧困地區居民來說更是一大挑戰。而當地醫療團隊，如何使用先進的醫療設備，如何掌握互聯網技術在醫療設備上的應用以及遠程診斷的相關技術方法，

這些問題如果不能得到妥善解決，在實施推進“互聯網+健康扶貧”的道路上，一定會受到相當程度的阻礙。加上醫療狀況的好壞與百姓的身體、生命健康息息相關，人們會更加謹慎地對待，“互聯網+醫療”作為新生事物，宣傳不到位，使用范圍不廣，人們對它缺乏足夠的了解和信任。

2.“互聯網+健康扶貧”的各個方面有待挖掘

找到合適的發展模式，才能達到互聯網＋健康扶貧的可持續發展。雖然大城市的互聯網健康扶貧工作在逐步提升，但是偏遠地區和農村貧困地區，在結合當地實際情況推進“互聯網+健康扶貧”的工作上，存在著不少的問題。綜上所述，當前互聯網健康扶貧的企業和機構運作模式還不成熟，仍需進行不斷地實踐才能取得改善。健康的農民是農村經濟發展的基礎，推動精準扶貧，有醫療基礎的保障才能不斷促進農村經濟發展。