人文關懷植入老年護理課程教學的教學設計的探討

王文文　高華　何夏陽

摘 要 為了貫徹執行<<國家職業教育改革實施方案>>即“職教20條”，同時踐行在“1+X證書”制度試點工作。本文就高職院校老年護理課程和人文關懷教育進行了融合研究。人文關懷教育和高職護理課程的融合對1+X證書（老年照護職業證書）的制度的實施，具有很強的必要性，在高職老年教學過程中進行人文關懷，培根人文教育，幫助高職學生養成良好的人文素養，更有助于推進優質老年護理服務向縱深發展。

關鍵詞 1+X證書制度 老年照護課程 人文關懷 融合

中圖分類號：G712文獻標識碼：A

“職教20條”提出后，國家職業教育改革方案提出了1+X證書制度，并啟動“1+X證書制度試點工作”，即鼓勵職業院校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書。1+X證書制度是繼現代學徒制之后，繼雙證融通后，職業教育領域的又一次重大改革。開展1+X證書制度試點工作，對于深化職業教育的內涵發展、提升職業教育的綜合發展實力、實現高素質職業技能人才培養目標具有重要的促進作用，可以拓展就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。

隨著我國社會老齡化進程加快，高齡、空巢老人逐漸增多，需要長期照護老年人比例逐漸增高，同時由于老年人各器官功能下降等生理變化，以及感到處處力不從心而產生的無用的心理變化，更加渴望得到照顧人員的關懷、幫助、支持與尊重。因此，提供優質的人文關懷是提高老人生活質量水平的重要保障，同時也體現了人文護理中“以人為本”的服務理念。本文基于“1+X”老年照護職業技能等級證書制度，嘗試將人文關懷教育融入護理課程中，進行課證融通教學設計方面的探討。

1高職老年照護課程和人文關懷教育融合的必要性

1.1加強人文關懷是老年護理特性的需要

老年人由于生理功能方面的退化，精神心理方面問題逐漸增多，主要體現在對自己社會地位的下降的無價值感，缺少子女關心的孤獨感，對待死亡的恐懼心理，由于年齡大而無法進行一些社會活動或工作等而感到自卑感等。因此老年照護強調要讓老人有尊嚴的生活，有樂趣生活，健康愉悅地生活，對人文關懷有著更多且強烈的需求。新時代的老年照護，不僅僅是為其提供生活照料，還包括生理、心理精神等多方面照料和護理。人文關懷就是關注人的生存與發展，關心人、愛護人、尊重人，實施人文關懷，就是要照護人員尊老、愛老、敬老、理解老人、體貼老人、走進老人心里。研究表明，對養老機構的老年人實施人文關懷后，其睡眠和抑郁及生活質量、生活滿意度均得到改善。

1.2老年人人文關懷的現狀并不樂觀

目前我國養老護理質量較低，大多是養老護理員學歷層次水平較低，準入門檻較低，大多數未接受過系統的專業照護的培訓，職業技能較差，知識面窄等綜合素質不夠的問題，大多數養老護理只為老人提供基本日常生活照料，根本無法滿足老人精神等更高層次方面的需求，老人容易產生各種心理疾病。研究表明老人自我實現需求及愛與歸屬需求滿足水平較低。另外養老照護人員且人員配置較少，工作任務重，沒有時間和經歷與老年人進行溝通交流，沒有能力和意識為其提供高層次的需求，總的來說，我國養老服務中的人文關懷現狀不容樂觀，缺乏以人為本的整體照護，缺乏人文關懷的氛圍以及人性化的管理。

1.3老年護理人才培養與自我發展的需要

當前很多護理學院開展了人文社科類課程，但均是非專業核心課程，院校一味強調技術熟練的重要性，突出應用技術性，教學忽視了教育及護理的人文關懷，忽視了養老對象和自身的人文關懷的需要”。這種“重技能，熟技術，缺乏人文關懷”的教學培養模式，已難以滿足社會發展的需要，在護理實踐過程中不重視人文關懷與溝通，導致護生缺乏人文關懷能力和意識，這需要我們及時改變教育模式和照護管理模式，一方面積極加強護生的人文關懷能力教育，另一方面積極開展不同方向的護理人員的人文關懷培訓工作，提高護生人文關懷能力和職業素養。

1.4 1+X”老年照護職業技能等級證書的要求

在新制定的“1+X”老年照護等級證書考核標準里，改變了原先只注重操作流程及操作正確性的理念，在實施與評價標準里融入了大量的人文關懷的元素，在很大程度上考核了老年照護人員關懷的溝通交流等人文素養方面的能力，其人文關懷表現在與老人的良好溝通和保護老人隱私、保護老人安全防范方面，體現在操作流程的細節方面，更體現在對生命的的尊重和熱愛。“1+X”制度老年照護證書的考核標準采用李克特五點量法評價系數 ，如操作過程隱私不能得到保護，考核不合格， 系數為 0.3-0.4;操作流暢無瑕疵，其評價系數 也只有0.5-0.6，考核等級良好;操作過程中有自然的溝通評估， 系數為0.7-0.8;考核等級優良;操作過程中，溝通評估時有互助，可以感受到操作人員與老人間有情感交流時， 系數為0.9-1.0，操作過程愉悅，考核等級優秀。

2高職護理課程和人文關懷教育融合的教學設計分析

為實現教學各環節有效融合，教學設計時需遵循滲透性原則 、互動性原則及靈活性原則。 首先根據學生層次水平和老年照護證書考核內容，以Watson 關懷理論為基礎，結合護理學教學特點，確定人文關懷教育的切入點，選擇和制定合適的教學策略。然后在教學過程中，將各知識和技能的教學與人文關懷能力的培養有機融合，適時融入各個關懷要素于課程教學中，課堂與課后教師與學生加強互動與反饋，讓護生在潛移默化中體悟人文關懷的精神，從而提高其人文關懷的意識和能力。因此關懷教育的教學切入點要自然、要恰當，不能為了人文而人文，牽強附會。

3提高老年照護課程的設計質量，探索課程教學設計

3.1教學目標的制定

根據布魯姆教育目標分類理論，制定本教學人文關懷教學目標可包括認知領域、動作技能領域和情感領域方面。如認知目標要求認知到老年人生理與心理變化的特點，了解到老人是具有生理、心理、社會和文化等各種需求的“完人”。在情感領域目標要求上，首先要有與老人溝通的愿望，不排斥、不討厭老人;其次要求能夠有同理心、代入感，能感受到老人心理等方面的需要，能讀懂老人，建立關懷型的人際關系，尊重老人、關心老人、愛護老人，從而達到老年照護人文關懷的職業素養要求。

3.2教學內容設計

根據人文關懷教學目標，在教學中融入人文教學資源，挖掘技能操作中隱含的人文關懷元素進行教學內容設計，具體做法：制定養老服務中常見的案例時，設計一些涉及需人文關懷的場景問題。如老人不愿意參加康樂活動，怎么辦？首先評估分析原因，可能是老人覺得不舒服，不愿出去活動;也有可能老人覺得自己無力，坐不穩輪椅，怕摔，不想坐輪椅出去;也有可能是老人覺得自己病情加重了，覺得自己沒用，對生活失去信心，拒絕參加活動等等，操作中怎么解決這一問題？是尊重老人意愿放棄活動？是強制老人執行？還是積極說服老人參加活動？怎么說服（如何溝通）等等。

3.3教學方法和手段

根據教學內容的特點，結合人性關懷理論和老年照護工作過程導向特點選擇人文關懷教學方法。教學過程中考慮到老人生理心理變化的特點，并時刻關注，盡量滿足其生理心理社會和文化方面的需求。如課堂上經常跟學生分享一些親身經歷的老年照護的故事，課外見習如定期開展老人志愿者服務、義工活動等，動態了解老人心理所想所愿等，書寫老人日志等，以提高學生對老年人心理和生理變化的關注度。

另外，為了更好地配合老年護理課程教學，我校已創建老年模擬實訓室，有專門高齡者模擬體驗服，老年偏癱服等裝備，該裝備可模擬體驗老年人的視、聽、觸、行、坐、臥等方面的感受，可讓學生穿上，更加直觀地體驗到老年人的生活狀態，深刻了解老年身體機能退化后的生理心理方面的變化;籍由情景上的引導及討論，能凝聚出需要對老人更有耐心、愛心、同理心之共識，且進一步老人在心理層面上的不安、焦慮、我封閉、孤僻等老人心理;從而使學生更加懂老年人、更好地為老年人服務，讓老人可以擁有更尊嚴的生活。

3.4教學評價

由于關懷的復雜性、內隱性，教學評價也要充滿"人文關懷"，不僅僅關注技能考核成績等最終的評價。首先立足“過程評價”，教師為學生營造充滿人性關懷實驗教學環境，關注于學生的學習活動、學習過程，以及其情感價值觀的變化，從而有利于學生情感態度與價值觀的形成，實現個人的發展。其次實行雙向或多向評價，強調測評者與被評價者間的交流互動， 充分體現了民主和人性，? 如同行實驗教學效果觀察、學生反思進行評價;

4結語

人文關懷不是一門專門的課程，也不是某一次的教學活動，它是老年照護的靈魂，是需要全員參與、全程貫穿、多渠道實施的人文教育。綜上所述人文關懷教學就是在現有老年照護課程基礎上，將人文關懷教育元素融入在相關基礎課程、專業課程和實訓課程教學中，讓學生成為“一專多能”的老年照護專業技術人才，實現從顯性人文教育到隱性人文教育的轉變。

基金項目：廣東省高職教育養老服務專業教學指導委員會2019年度教育教學改革項目;廣東省普通高校特色創新類項目（項目編號：2018GWTSCX058）;2018年廣東省高等職業教育教學質量與教學改革工程校內實踐教學基地項目（老年服務與管理專業校內實踐教學基地）。

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