經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石臨床效果研究

曹春暉，劉春林，孫廣海

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

前列腺增生癥屬于泌尿外科疾病，以老年患者為主要人群，其發病前期無明顯癥狀，但是在后期則會有血尿、排尿苦難的問題[1]。此外，從并發癥角度上看，膀胱結石較為常見，如果不及時處理則會影響到患者的身體健康。實驗選取前往本院就診前列腺增生癥合并膀胱結石患者為病例對象，均開展鈥激光碎石。采用回顧式分析探討治療。對比手術方案差異性所產生的最終結果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2017年1月～2019年12月前往本院就診前列腺增生癥合并膀胱結石患者為病例對象，均開展鈥激光碎石。采用回顧式分析探討治療。采用回顧式分析探討治療，并將168例患者開展數字隨機分組法，患者年齡54～78歲，平均（59.6±3.5）歲。在觀察組84例患者檢查中，碎石＜1.5 cm的有33人、介于1.5～2.4 cm的有30人和＞2.4 cm的有21人；而對照組84例患者中，碎石＜1.5 cm的有30人、介于1.5～2.4 cm的有28人和＞2.4 cm的有26人。在入院后對患者的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準。

1.2 實驗方法

對照組患者采用常規尿道前列腺等離子切除術，開展硬膜外麻醉，并在膀胱充盈后探查患者的結石部位，并使用電切鏡進行前例腺組織和增生葉部分的切除，留置導光，最后也實施抗感染治療；觀察組則為采取經尿道前列腺激光切除治療，即在6點鐘放線進行前列腺增生組織切開，從膀胱頸兩側位置切開，深度達到前列腺外包膜，并切斷中葉推邊一直到精阜，切割兩側葉，保留導尿管。最后，對患者進行病情變化觀察。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行碎石成功率的對比分析，以及碎石所需時間的對比。

1.4 統計學方法

對前列腺增生癥合并膀胱結石患者的手術情況進行觀察記錄，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎。針對碎石所需時間采用計量統計，實施t檢驗，在碎石成功率上則為計數統計，實施卡方檢驗，以P＜0.05可說明差異具有統計學意義。

2 結 果

從手術應用情況看上看，觀察組患者的碎石成功率更高，即觀察組成功率為88%，對照組則為73%，差異具有統計學意義。

與此同時，在碎石所需時間上也存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。對碎石＜1.5 cm的患者，觀察組碎石用時為（8.1±2.8）min，對照組則為（7.6±2.2）min，以對照組用時更短。

此外，對于碎石在1.5～2.4 cm的，觀察組碎石用時為（21.1±8.5）min，對照組則為（24.3±12.1）min；對于碎石＞2.5 cm的，觀察組碎石用時為（30.2±15.5）min，對照組則為（57.1±24.4）min。由此可見，對于碎石較大的患者更適合經尿道前列腺激光切除治療。

3 討 論

前列腺增生癥指的是上皮、間質細胞增生、細胞凋亡之間的關系失衡，在患者早期難以發現，隨著病情的嚴重化趨勢，下尿路梗阻癥狀越來越明顯，此時則有排尿障礙。而膀胱結石則屬于消化系統疾病，可以分為原發性和繼發性[2-7]，而前列腺增生則是引起繼發性膀胱結石的因素之一。

采用經尿道前列腺激光切除治療方案能夠精準震碎、切除病變部分，減少對患者的生理創傷[8-9]，患者的治療時間縮短，痛苦減輕，并具有較好的康復效果。特別是對老年患者，其手術承受能力差，身體機能不足，需要考慮到手術產生的副作用，進一步確保治療安全。

綜上所述，采用經尿道前列腺激光切除術治療前列腺增生癥合并膀胱結石效果顯著，且能夠提升碎石成功率，且對于結石大的情況更為適用，具有臨床推廣價值。