論堅定中醫文化自信

何清湖

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙410208）

文化是一個國家、一個民族的靈魂。文化自信是一個國家、一個民族、一個政黨對自身歷史發展精髓的深刻領悟，對自身文化稟賦的充分尊重，對自身價值的高度肯定，并在此基礎上自覺地傳承、弘揚、踐行，進而擁有實現創造性轉化和創新性發展的能力[1]。十九大報告指出：“文化自信是一個國家、 一個民族發展中更基本、更深沉、更持久的力量。”中醫文化是植根于中華文化的醫學文化，是在中華傳統文化的優秀理念指導下而應用于臨床實踐的一種實用文化。雖然其理念體系源于文化，但經由千百年來反反復復的實踐檢驗，而萃取了最具醫學實踐意義的文化內容，故而其在某種程度上又對中華文化有著重要的反哺和印證意義[1]。 因此，習近平總書記指出：“中醫藥學是打開中華文明寶庫的鑰匙”，是富含“博大智慧”的古代科學瑰寶[2]。 所以，認識和理解中醫文化，很大程度上就是在打開中華文化的認知之門，堅定中醫文化自信對于中華文化傳承與發展乃至中華民族之復興都有著不可估量的意義與價值。筆者認為，堅定中醫文化自信是一項系統的工程，需要中醫人在事業發展中將其進行系統的建設并進一步實踐，而在這項工程建設的過程中，我們必須把握其內涵，才能進一步煥發出其意義，本文嘗試剖析“堅定中醫文化自信”的內涵與意義。

1 堅定中醫文化自信要把握三個內涵

堅定中醫文化自信，實際上就是樹立一種精神與理念，建立一種思維與覺悟。 而這種存在于精神思想層次的信念，絕對不能是盲目迷信的尊經崇古，更不能是夜郎自大的自賣自夸，而是建立在全面學習、充分認知、客觀觀察、實踐驗證基礎上產生的自信。這種自信必然是以事實為依據的知行合一體驗，必然是以科學為準則的積極探索結論，也必然是以包容為姿態的兼容并蓄成果[3]。 正所謂“正氣存內，邪不可干”，提倡堅定中醫文化自信絕不是號召中醫人用狹隘的學科觀念拘泥固守的坐井觀天，反而應當是一個從自省、自立到自強、自信的過程，唯有尊重事實、積極研究并包容批判進而自覺地強化自身并取得進步，才是中醫文化自信的最佳體現，也才能促進中醫學科的真正發展。 因此，堅定中醫文化自信要把握3 個主要內涵。

1.1 堅定中醫文化自信首要在于把握其醫學內涵

中醫文化，說到底是建立在中醫醫療服務基礎上而產生的文化。因此，其首要內涵在于醫學。眾所周知，中國各科學術在傳承中都在科學探索的過程里深受中國古代傳統文化的熏陶與育養，而從另一個角度來說，中國傳統文化本身也是古代先賢在探索宇宙、自然、生命、社會、人事等內容的過程中產生的科學思想。 因而，包括中醫學在內的學科從萌芽發展到成熟壯大的過程中，必然深刻的烙印了中華傳統文化的符號。主要體現在3 個方面，一是文辭描述，二是人文道德，三是哲學思考。 所以，綜觀中醫學歷代文獻，其語言闡發言近旨遠、理奧趣深；其醫學精神大醫精誠、仁心仁術；其理論技術提綱挈領、高瞻遠矚。因此，在今天中醫文化的研究中，我們有著豐富的文獻素材[4]。

但值得注意的是，無論中醫學文辭如何絕妙，其目的旨在描繪生命、健康、疾病有關的客觀科學現象；無論中醫學精神如何崇高，其目的旨在服務臨床、關懷生靈、崇尚自然；無論中醫學理論思維如何高超，其目的旨在指導醫學實踐。所以說，堅定中醫文化自信，我們一定不能只著眼于文化而忽棄其根本，其根本在于醫學服務，也就是說堅定中醫文化的首要內涵就是醫學。忽視這個內涵，中醫文化也就很難成立，很容易留于純文化層次而使其醫學內容流于空洞虛無；也很容易使其研究陷入過度解讀或停于膚淺的表層。總之，堅定中醫文化自信就是要立足醫學再圖發展與延伸，而無論怎樣衍化，都應把握其醫學內核。

1.2 堅定中醫文化自信重要在于把握其文化內涵

堅定中醫文化自信，雖不能離開醫學本根，但只唯醫學、就醫學、論醫學就會使學科淪為單純技術，而失去了更多的現實價值。何謂文化？所謂“關乎天文，以察時變；關乎人文，以化成天下”。 文化始終承載著教化、啟發、普及、傳播等任務，基于這樣的任務，其也就具備了社會意義、教育意義、科學意義等。研究與闡發中醫文化，不只是中醫學相較于其他醫學更具備文化內涵，更重要的是其在長達千百年的時間里能發乎醫學而至于文明。因此，中醫文化所體現的不僅有陰陽相濟的生命觀、正邪相爭的疾病觀、辨證施治的診療觀等醫學理念，還有高屋建瓴的宇宙觀、和合諧理的自然觀、禮節制宜的社會觀等。這些內容來源于醫學，而又能高出于醫學，富有人文、自然、生命、政治、社會的智慧，值得發掘和研究。

例如：“沖氣以為和”及“和實生物”所反映的“和”之思想，滲透進中醫學形成中和醫學觀，故中醫學講求“謹察陰陽所在以調之，以平為期”之“平”；講求“慎勿太過與不及”之度；講求“中病即止”之“中”與“止”，等等，這些強調程度適中的醫學觀便是其鮮明的特色之一[5]。 此外，還有如“君子以思患而豫防之”等思想孕育的中醫學之未病觀，講求“未病先防，欲病救萌，已病防變，病后防復”等。可見中醫學理論不僅完成了對于中華文化深邃思想的實踐印證，更是在實踐中立足醫學實際而形成了客觀科學的嬗變，而從醫學維度進一步反觀中華文化，則顯得更加立體和具象。由此觀之，對于堅定中醫文化自信來說，文化是其非常重要的核心內涵。

1.3 堅定中醫文化自信目的在于把握其精神內涵

如前所述，堅定中醫文化自信，不能留于口號和表面宣傳，不能止于搖旗吶喊和擂鼓助威，更重要的是將堅定中醫文化自信樹立成為精神思想與信念，這是堅定中醫文化自信的終極目標。

現階段，有關中醫文化的研究內容日漸豐富，科普宣傳行動或成果也日益增多。但是，與技術、知識的傳播相比，我們需要進一步深層次的發掘中醫文化中存在于思想精神層面的內容，尤其是其中的哲學思考、人文道德，這些內容不僅在醫學上有意義，在生活中能形成指導，更重要的是能夠激發普羅大眾關于生命、自然、社會的反思與共鳴。 《素問·上古天真論》云：“精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。 故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道，所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。”古人基于深刻的洞察而總結經驗，勸誡世人要保持思想清靜，沒有雜念，才能精神內守，從而達到保養生命目的[6]。 其中，“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕……是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物”就是一段對當時百姓精神世界的生動刻畫，以此激發反思與共鳴，完成教化目標。因此，想要實現堅定中醫文化自信的目標，就要求我們中醫人在中醫文化研究中必須與時俱進、深刻洞察，了解時事痛點、健康形勢、疾病傾向、百姓需求等，才能形成生動、實用而具有高度實踐價值的成果。只有這樣，才不會讓中醫文化的研究因循守舊，也只有這樣才能歷久彌新而源遠流長。

綜上所述，是筆者認為堅定中醫文化自信需要把握的3 個主要內涵：首先，我們堅定中醫文化自信要以醫學為首要內涵，離開醫學層面則中醫文化自信很難成立；其次，其核心內涵在于文化，必須在醫學基礎上凝練提升到文化層面，才能發掘中醫藥學真正的精髓；第三，堅定中醫文化自信的目標在于將中醫文化的理念思維滲沁在精神層面，圍繞這樣的目標展開相關建設工作才能發揮真正的價值與作用。

2 堅定中醫文化自信的意義

文化自信是一個國家、一個民族發展中更基本、更深沉、更持久的力量。中華文明之所以區別于其他文明，就是因為中華文化的獨特性。中醫之所以區別于其他傳統醫學、區別于現代醫學，也是因為中醫有其獨特的文化屬性。作為中醫傳承與發展的主體，中醫人對中醫文化的自信是確保中醫傳承的腳步不停、發展的步伐不亂的主要精神力量，是中醫傳承與發展的精神保障[7]。 堅定中醫文化自信對于學科行業、社會發展、健康狀況等均有著重要的意義。

2.1 堅定中醫文化自信有利于中華傳統文化對外傳播

眾所周知，中醫藥學對外傳播近年來確實取得了不少成果，以針灸、拔罐、推拿等為主的中醫外治技術也逐步得到了世界范圍的認可與推廣。但值得注意的是，雖然中醫方藥也慢慢地走向世界，但顯然步伐不快、進展有限。究其原因，一是在于中醫藥臨床驗證方式與西方醫學為主導的循證醫學模式有較大差異；二是在于中醫藥學的現代科研方式起步較晚，目前僅僅是照搬自然科研模式，尚未遵循自身規律探索出契合學科特質的科研路徑與方法[8]。

但事實表明，中醫藥學歷代典籍所積累的理、法、方、藥在實踐應用中不論能否得到自然科研的驗證，而臨床療效確是不容否認的。 以新型冠狀病毒肺炎為例，在西醫學目前仍尚未研究出具有針對性的特效藥物或疫苗的前提下，中醫或中西醫結合參與臨床救治患者的高治愈率，及低輕轉重、重轉危和死亡率，無不彰顯了中醫臨床的優勢[9]。 目前，面對多地產生的病毒變異，對于疫苗的研發又將是一大考驗。 而中醫藥豐厚的醫學典籍，不僅記錄了古人千百年間在各類疾病情況下的診治經驗，同時能高屋建瓴地預測疾病流行，并進一步提綱挈領的把握主癥、找準病機進而立法處方。 因此，在臨床中具備療效顯著的優勢。筆者認為雖然醫學研究需要循證、需要實驗，但對于突發性新型疾病而言，尤其是對于新型冠狀病毒肺炎一類傳播迅速、危害廣泛的疫病來說，醫學經驗非常重要，而汗牛充棟的經驗積累就是中醫學的優勢之一。所以，在中醫藥走出國門對外傳播的過程中，我們理應堅定中醫文化自信，堅定對其醫學理念、臨床優勢、科學模式的自信，輸出技術與方法，更重要的是輸出文化理念與精神思維， 引導不同文化背景的人群認知中醫文化，并由此用中醫思維看待中醫藥學，相較于尋求自然科學認證，文化認同顯然更有影響力。而如前所述，中醫藥文化是叩開中華文化之門的一把鑰匙，藉由中醫藥文化建立在實踐療效基礎上的理念、思想與精神的輸出，必然有利于中華傳統文化的對外傳播。

2.2 堅定中醫文化自信有利于建立學科自信

顯然，目前中醫藥在人才培養的過程中，除了知識、理論、技術的輸出以外，并沒有在文化或者說堅定學科信念方面進行過更多的探索。 雖然在常規高等教育體系之外，我們依據中醫學特點而滲入了師承教育、繼續教育等內容，但遠遠不夠。中醫學科信心培養也只能依靠老師個人來單打獨斗，沒有形成真正的有效機制或者課程體系設置。因此，雖然中醫學高等教育已經探索了幾十年，也培養了大批的中醫學優秀人才。但學界仍有很多不同的見解，認為與百姓對于中醫臨床服務的訴求相比、與西醫學科發展的規模相比、與中醫作為原創學科千百年來的豐碩成果相比，近幾十年有關人才的培養尚不盡如人意。雖然各行業教育教學發展很快，但中醫學的人才培養仍處在探索階段。

人才培養的目的不只在于專業技術知識的傳授，更在于專業精神、思維、信念的樹立。誠如前述，文化作為一種更基本、更深沉、更持久的力量，應當是我們在教育體系中合理建設并有機結合醫學學習的重要內容[10]。 甚至文化教育應當更早、更久、更全面，只有這樣才能將中醫最為精華的理念深入人心、最為優勢的思維滲入思想、最為經典的技藝導入實踐，換句話說，堅定中醫文化自信有利于中醫人才樹立學科自信，中醫人才培養成功與否不僅建立在知識的儲備上，更重要的在于中醫自信的樹立[11]。而中醫從業者的專業自信則是推動與促進全社會對于中醫學的文化認知與實踐信念的基本動力。

2.3 堅定中醫文化自信有利于提升國民健康素養

隨著人民健康訴求的不斷提升、健康形勢的日益復雜，我們越發認識到，單靠臨床中的醫療服務是很難將醫學的作用發揮到最大，也很難將全民健康情況維護在較高水平。因此，醫學常識的普及與傳播， 養生保健技術的推廣與應用就顯得格外重要。也正是基于這一點，《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030 年）》提出了未來中醫藥發展的戰略內涵之一——“中醫藥學在治未病領域發揮主導作用”， 這一內涵不僅是針對提升全民健康狀況而言，更重要的就在于中醫文化的理念中歷來都有著對于“上工治未病”的追求，由此在養生防病、保健預防方面積累了大量的技術與方藥，相較于其他醫學學科，確實能在疾病預防、健康維護、體質提升等方面有著更為明顯的優勢。當然，除了技術知識層面的輸出以外，更重要的是中醫養生原則、理念的傳揚普及，才能從根本上提升人們的健康素養[12]。

比如天人合一、道法自然的生命認識；體察機體動態平衡，形成陰平陽秘、形神統一的健康觀；調治養生強調辨證論治，以人為本、三因制宜、整體調節地設立個性化養生方案；以及實踐中重視激發機體自身免疫、使用天然藥物而產生多樣化內治、外治手段，等等。均體現了先進的科學健康認識。無論是中醫學之整體觀、辨證觀、未病觀、和諧觀，及其所強調的人與自然、人與社會、生理與心理的緊密聯系，均對當今醫學認識有著重要的啟示與價值。因此，堅定中醫文化自信，我們才能從更高的文化層面輸出最有價值的健康意識形態，也才能真正的扭轉群眾不良的健康傾向、改善社會不良的醫療風氣，進而形成更有益于健康的認識、行為和習慣，最終才能真正提升國民健康素養，并從根本上提升百姓健康水平。

2.4 堅定中醫文化自信有利于中醫事業發展

中醫學的發展不僅需要科學研究、臨床實踐、文獻發掘等實際的成果來支撐，更需要對于文化、精神、思維的充分認知與信念，才能更好地發展學科。因為，雖然目前學科研究成果豐碩，但仍有很多爭議，有學者認為成果科學程度不高，有學者認為成果中醫屬性不強[13]。之所以有這些爭議，關鍵在于諸多學科研究尚未充分地堅定中醫文化自信，失卻了這種信念也就自然對學科缺乏認知，也使得諸多事業成果出現了爭議。

在歷史發展過程中，中醫學雖然沒有經歷過較多的實驗研究，但遵循自然、扎根臨床、反復實踐的方式促使中醫學形成了獨特的理論知識體系、科學探索方法及大量有效經驗技術[14]。 如氣一元論的宇宙觀所產生的整體觀念這一認識，“天道圓”之循環往復規律及“地道方”之萬物長養法則所孕育出的陰陽五行思想乃至形成靈活變易的辨證論治方法等，均是中醫先賢基于自然觀察和哲學思考而形成的具有高度指導意義的醫學理念。這些理念不是空泛的，而是對于臨床現象的高度概括，在實踐中經歷了反復驗證，最終形成了具有醫學價值而兼具哲思文化的理論。堅定中醫文化自信，需要遵循中醫學術發展規律、學科研究特質、臨床實踐方法，進而發展學科事業。唯有對于學科發展充分認知與探索，并在研究和實踐中建立對學科發展規律的充分信念，方能真正形成高度契合學科特質的研究成果、發展思路、事業規劃。因此，堅定中醫文化自信才能極大地促進學科有序與堅實地發展，也才能走出中醫特色明顯、優勢突出的事業發展之路。

3 結語

筆者認為堅定中醫文化自信對于中華文化傳播、中醫學科自信、提升國民健康素養以及中醫事業發展均有著重要的意義與價值。因為事業的發展不僅要依托具體的技術成果，更重要的是在于內心層面、精神層面有關理念、思維的樹立。堅定中醫文化自信不僅僅是一個倡儀，而且需要廣大中醫工作者將其視為一項有益于中醫事業發展的高緯度工程踐行與建設。