輸尿管結石鈥激光沖擊波碎石術患者的臨床手術配合以及護理體會

郭 英

（武警北京總隊醫院外一科，北京 100027）

輸尿管結石多發中青年人群，臨床多實施氣壓彈道碎石術微創治療，這種術式已成為臨床常用治療方式，而且治療效果理想[1]。為利于患者術后康復，還要在臨床手術時配合有效的護理干預，加強臨床護理措施，可以有效改善患者的預后。本文將72例患者分組行不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～12月我院行鈥激光沖擊波碎石術治療的72例輸尿管結石患者為研究對象，按數字表法分組研究，對照組36例，男女比例27：9；平均年齡（40.2±5.8）歲；平均病程（3.8±2.2）年；平均結石長徑（11.2±3.8）mm，橫徑（6.8±4.2）mm；觀察組36例，男女比例26：10；平均年齡（41.6±6.2）歲；平均病程（3.5±2.6）年；平均結石長徑（11.6±3.6）mm，橫徑（6.7±4.7）mm；兩組基礎資料統計，無明顯差異（P＞0.05），具可比性。所有對象均簽署知情同意書，排除資料不完整，不配合臨床的患者。

1.2 方法

兩組均實施鈥激光沖擊波碎石術微創治療，對照組臨床配合常規護理，護理人員記錄患者基本信息和病史，講解手術知識，為患者答疑解惑，病情發作時為患者擺放舒適體位，為患者用藥止痛，同時應用抗感染藥，避免病情加重。觀察組配合護理干預，具體措施如下：

（1）術前護理干預。為患者講解鈥激光沖擊波碎石術方法，術中配合要點，加深患者對手術配合的了解，以此消除緊張情緒，保護良好狀態，做好術前彈道碎石機及輸尿管鏡等器械的準備，提前調試好儀器，保證手術順利完成。

（2）術中護理干預。為患者建立靜脈通路后，配合完成麻醉，儀器調到最佳運動狀態，配合醫師完成手術，調整集距、視野，插好輸尿管鏡，閉燈保證顯示器觀察到清晰的圖像，利于術中操作，保持灌注泵壓力感受器和膀胱一致的高度，觀察生命體征變化。

（3）術后護理干預。觀察結石清除狀態，指導患者在置管期多喝水，預防輸尿管損傷、穿孔和血腫，發現異常及時處理。

1.3 觀察指標

評估兩組患者治療效果，治愈：癥狀徹底消失，結石徹底清除；好轉：癥狀緩解，結石基本清除；無效：癥狀未見改變，甚至加重[2]。治療總有效率=治愈率+好轉率。記錄并發癥，包括尿路刺激、血尿推遲、絞痛和體溫升高[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學，計數資料用x2比較，P＜0.05表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比手術效果

觀察組顯效、有效、無效，分別是22例、13例、1例，總有效率97.2%；對照組顯效、有效、無效，分別是13例、14例、9例，總有效率75%；與對照組比較，觀察組手術效果更為理想，x2=7.4323，P=0.0064，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對比并發癥

觀察組發生體溫升高1例，并發癥發生率2.8%；對照組發生體溫升高3例，絞痛2例，尿路刺激3例，血尿推遲1例，并發癥發生率25%；與對照組比較，觀察組并發癥更低，x2=7.4323，P=0.0064，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石鈥激光沖擊波碎石術與傳統開放手術相比，有明顯的優勢，可是在臨床手術配合的護理上有著更高的要求，而護理效果會直接影響到手術效果。加強手術臨床配合和護理干預具有重要的臨床價值。本次研究結果也證明了，區別與常規護理措施，在輸尿管結石鈥激光沖擊波碎石術加強臨床手術配合和護理干預，可以使手術安全和效果得到保障，而且能有效保證手術的安全性，具有重要影響[4]。

綜上所述，輸尿管結石鈥激光沖擊波碎石術加強臨床和手術護理配合，可以有效提高手術效果，降低并發癥，保證手術安全性，值得推廣應用。