個性化護理在ERCP膽道取石術后放置鼻膽管引流患者中的應用

白 羽

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

內鏡下逆性胰膽管造影（ERCP）術具有微創性、疼痛輕微、術后恢復快的優點成為治療膽道胰腺系統疾病的首選，術后為順利引流膽汁、解除膽道梗阻常放置鼻膽管引流，但作為一種侵襲性操作，加之ERCP膽道取石術對組織的損傷術后常因引發各種并發癥，給患者帶來心理及生理上的不適，不利于術后恢復[1-2]。個性化護理強調每位患者的“個體化”，對降低術后并發癥、和諧醫患關系具有積極作用。本研究探討個性化護理在ERCP膽道取石術后放置鼻膽管引流患者治療中的效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年8月～2020年8月我院收治的68例在ERCP膽道取石術患者為研究對象，均確診為膽總管結石，符合ERCP手術指征，患者委托人自愿簽署手術知情同意書，且排除合并嚴重的臟器病變、妊娠及哺乳期婦女、凝血功能障礙、手術禁忌癥、意識障礙、精神認知障礙及臨床資料不全者。男35例，女33例；年齡24～81歲，平均（58.35±3.68）歲；結石直徑0.8～2.7 cm，平均（1.56±0.43）cm；單發結石46例，多發結石22例。依據手術時間順序將患者平均分為兩組，每組34例患者，兩組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統術后護理，包括術后病情監測、引流管護理、口腔護理、飲食指導、術后并發癥監測等。

研究組實施個性化護理，其余措施與對照組保持一致：（1）詳細了解患者的性格特點、心理狀態及實際護理需求，根據患者具體情況給予個性化護理，對于鼻膽管排斥強烈患者需及時找出原因；對伴有明顯心理障礙者需及時給予個性化心理疏導及健康教育，幫助患者正確認識術后鼻膽管引流的重要性及必要性；（2）若與鼻導管放置有關則需盡量調整導管位置及固定方式，提高患者的舒適度。采用透明敷料作蝶形固定避免撕脫傷；（3）待患者恢復正常飲食后盡量合理搭配膳食結構增進患者食欲，改善機體營養狀態，提高免疫力；（4）適當了解患者的家庭及社會背景，囑咐患者的親朋好友多陪伴、鼓勵、支持患者，解除患者的不良心理情緒。并在圍術期全程均需貫穿心理護理，使患者始終保持積極心態。

1.3 觀察指標

比較兩組術后并發癥發生率、住院時間及治療費用，并于患者出院時發放我院自主設計的滿意度測量表評估患者對護理工作的滿意程度，滿分100分。

1.4 統計學方法

利用SPSS 19.0分析，P＜0.05時為差異存在統計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，行t檢驗及x2檢驗。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

研究組術后發生出血1例，一過性高淀粉酶血癥3例，并發癥發生率為11.76%（4/34），對照組術后發生出血4例，急性胰腺炎3例，膽道感染1例，一過性高淀粉酶血癥7例，并發癥發生率為44.12%（15/34），研究組術后并發癥發生率比對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間、治療費用及護理滿意度

研究組者住院時間（7.73±1.42）d，治療費用（2.89±0.16）萬元，護理滿意度評分為（94.54±3.32）分。對照組住院時間（9.78±1.42）d，治療費用（2.91±0.17）萬元，護理滿意度評分為（81.68±3.55）分，研究組住院時間比對照組明顯降低，且護理滿意度評分比對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組治療費用比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在ERCP的基礎上行鼻膽管引流對膽道引流、減壓、消炎均具有較好效果，同時有利于加快患者術后康復速度，縮減治療成本。近年來，傳統的術后護理已難以滿足患者的護理需求。個性化護理秉承“以患者為中心”的護理服務理念，以每位患者的具體情況為前提，充分體現護理中的人文關懷，通過主動了解并評估患者的性格特點、個體需求及心理狀態為患者提高更主動、貼切的個性化護理，使患者身心舒適，配合度更高，治療效果突出[3]。研究組術后并發癥發生率和住院時間比對照組明顯降低，且護理滿意度評分比對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；采用兩種護理后兩組患者所花費的治療費用分析無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

個性化護理能降低術后并發癥的發生，減少住院時間，提升護理滿意度，對促進ERCP術后放置鼻膽管引流患者術后恢復具有積極意義。