角色扮演與精細化階段式帶教對急診帶教質量的影響效果

陳月莉，左 霞*

（蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

護理帶教是護理實習生將理論與實踐充分運用于實際工作中不可忽略的部分。由于急診科患者數量較大，且突發情況多，這就要求護理人員具備專業知識、高超的操作技能與業務能力。因此，醫院對急診科護理實習生的培訓學習日益重視。以往傳統帶教方式存在缺乏互動，難以激發護生學習積極性、主動性等弊端[1]。角色扮演、精細化階段式的教學特征是以護生為主體，通過互動，引導其參與到教學氛圍中，做到各個環節精細化。鑒于此，本次研究中，研究急診護理實習生應用角色扮演與精細化階段式帶教效果及對急診帶教質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2015年1月～2019年1月期間入院實習的急診護理實習生共100名，隨機均分為兩組。對照組（n=50）中，男性與女性分別有47名、3名3名、47名；年齡19-24歲，平均（20.36±2.59）歲；研究組（n=50）中，男性與女性分別有46名、4名3名、46名；年齡20～24歲，平均（20.92±2.75）歲。兩組的基線資料經統計學分析比較無明顯差異性（P＞0.05），可作對比分析。

1.2 教學方法

對照組（n=50）應用傳統帶教方法，采用一對一帶教模式，由教師準備帶教方案，向護生講解相關護理急救等專業理論知識，對護生所提出的疑問做出解答。

研究組（n=50）應用角色扮演與精細化階段式帶教，包括（1）角色扮演。護生入科后，教師指導其學習與熟知急診科規定章程、注意事項等。護生應做好課前預習，提前查閱資料便于盡快了解角色分工。可選擇具體病例進行模擬，如以腦外傷作為病例，教師可扮演醫生、護理人員、患者，講解護理人員在急診搶救的配合要點、急診目的、急診準備與相關注意事項，強調在所有護理環節均嚴格遵守無菌操作原則，做好手衛生，皮膚消毒等。在手術救治過程中全力配合與協助醫生搶救，術后救治后做好完善與交接工作。在練習期間，輪流扮演不同角色，熟悉各個環節操作，護生在教師督導下規范操作。（2）精細化階段式帶教。第一階段：通常第1周為集中帶教時期。教師增加理論知識、實際操作培訓力度。采用集中教學形式，可指導護生之間可一同討論分析。第二階段：第2至3周為臨床實踐期。可根據一對一帶教模式，帶教制定每日工作計劃，護生在學習時了解實際操作方法。例如在搶救結束后，教師可指導護生進行實踐，并講解要領。通常，急診患者具有病情危重且發展較快的特征，護生在實踐時容易出現忐忑、緊張等，教師應多給予鼓勵。第三階段：第4周為總結考核期。為了知曉護生是否已經全面熟練掌握學習內容，教師有必要考核其理論知識、實踐操作水平，根據當前實際情況完善與整合教育方法。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組護生的①理論與實操評分；②教學效果，包括提高理論知識水平、激發學習興趣、提高自學能力、提高急救技能。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生理論與實操評分對比

研究組的理論總評分為（88.36±1.72）分、實操總評分為（89.03±1.33）分；對照組的理論總評分為（69.10±1.54）分、實操總評分為（70.21±1.60）分。研究組的理論評分、實操評分均高于對照組（P＜0.05），（t=58.990,P=0.000）。

2.2 兩組護生教學效果評價對比

研究組的提高理論知識水平率94.00%、激發學習興趣率98.00%、提高自學能力率96.00%、提高急救技能率96.00%；對照組的提高理論知識水平率84.00%、激發學習興趣率88.00%、提高自學能力率88.00%、提高急救技能率82.00%。研究組的提高理論知識水平、激發學習興趣、提高自學能力、提高急救技能率均高于對照組（P＜0.05），（x2=5.107,P=0.024）。

3 討 論

急診科緊急突發情況多、任務量大，需要護理人員具備扎實理論知識、高超操作水平以及較強的應變能力[2]。高質量的帶教方式可培訓處更多更優秀的急診科護生，采用角色扮演培訓，可使護生身臨其境、轉換思想，通過角色扮演更能觀察所扮演角色對象的問題，時刻堅持以患者為中心，確保急診工作有條不紊、高效率[3]。教師與護生常常互動，通過溝通有助于及時發現問題及時進行解答，繼而提升效率。

綜上所述，對急診護理實習生應用角色扮演與精細化階段式帶教，教學效果理想，可有效提升護生理論水平及實際操作技能，有利于充分調動其學習積極性，提高自主學習能力，進而提高急診帶教質量，具有較高推廣價值。