系統性護理對慢性支氣管炎合并肺氣腫重癥患者的應用

趙慶莉

（睢寧縣人民醫院呼吸科，江蘇 徐州 221200）

慢性支氣管炎是臨床上十分常見的呼吸道疾病，是氣管、支氣管粘膜或周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。慢性支氣管炎臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、喘息等，每年發病持續時間為3個月左右，通常持續2年以上[2]。慢性支氣管炎治療不當，可引起肺泡纖維組織彌漫性增加，加強官腔狹窄，痰液堵塞等，從而形成阻塞性肺氣腫，嚴重影響患者的身體健康與生存質量。本研究將探討對于慢性支氣管炎合并肺氣腫的有效護理方法。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2020年5月在我院我院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫重癥患者36例。所有患者臨床癥狀、胸片、呼吸功能檢查以及血液、痰液等生化實驗室檢驗結果均符合慢性支氣管炎合并肺氣腫相關診斷標準。所有患者均對本研究知情同意。應用隨機數字表法將所選患者分為兩組。觀察組男性8例，女性10例；患者年齡20～78歲，平均（57.25±14.37）歲。對照組男性7例，女性11例；患者年齡25～72歲，平均（56.81±13.09）歲。兩組患者相關臨床資料均無較大差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。保持病房環境舒適通風，定時消毒。對患者常規巡查其體溫、血壓、血氧、呼吸等參數。常規對患者進行心理護理，健康教育，增強患者康復信心，指導患者配合醫治。遵醫囑按正確方式對患者進行用藥等。

觀察組采用系統性護理。保持舒適干凈的住院環境。將病房內溫度調整到24～28℃，對于濕度調整到60%～80%。同時保持室內通風，最好進行開窗通風，若室內外溫差較大時應用中央空調抽送風。室內光線調整適宜，符合晝夜規律，并根據患者喜好適當調整。及時清除病房雜物，垃圾等，并每天定時對病房環境進行消毒滅菌處理。建立心電監護儀，每2小時觀察記錄1次患者呼吸、心率、血氧、血壓、體溫等指標。記錄患者每天出入量，確保患者二便通暢。對患者近飲食干預，指導患者適量攝入維生素、熱量、蛋白質等，同時以注意多食用高纖維食物，多吃蔬菜、水果、瘦肉、魚肉、雞肉等。對患者實施健康教育與心理干預，向患者告知當下病情狀況，醫院采取的治療措施等，并介紹一般療效規律，在治療各階段指導患者正確配合。加強與患者溝通交流，認真傾聽患者主訴。幫助患者排解不良情緒，指導患者保持積極樂觀心態，幫助患者樹立康復信心。進行呼吸訓練，指導患者聯系縮唇呼吸法和腹式呼吸法聯系，腹式呼吸每次連續5～15分鐘，每天練習5次以上。指導患者養成良好的呼吸習慣，改善患者呼吸質量。縮唇呼氣法每天練習2次，每次10～20分鐘，每分鐘7～8次即可。指導患者進行有效咳嗽，定時為患者扣背，促進患者排痰。指導患者保持個人衛生，堅持早晚刷牙漱口，勤洗澡，勤換衣，幫助患者修剪指甲。嚴格按照醫囑為患者用藥，敦促患者按時服藥。靜脈滴注患者，注意根據藥物不同，適當調整滴速。相關護理操作嚴格執行無菌操作流程，避免感染等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者住院時間、并發癥發生情況以及患者滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間

觀察組患者平均住院（8.29±3.31）天，對照組患者平均住院時間（11.91±3.87）天。觀察組患者平均住院時間顯著短于對照組，t=3.0159，P=0.0048（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2 并發癥發生情況

觀察組患者并發癥情況包括自發性氣胸1例、支氣管擴張1例，其并發癥發生率為11.11%；對照組患者并發癥情況包括支氣管擴張1例，呼吸衰竭1例、自發性氣胸1例，肺源性心臟病1例，其并發癥發生率為22.22%。兩組比較，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，x2=4.4439，P=0.0350（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.3 護理滿意度

觀察組患者對護理服務非常滿意9例，比較滿意8例，不滿意1例，總滿意度為94.44%；對照組患者對護理服務非常滿意8例，比較滿意6例，不滿意4例，總滿意度為77.78%。兩組比較觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，x2=11.6028，P=0.0007（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

慢性支氣管炎臨床治療難度較大，病情容易反復發作，一旦并發肺氣腫，更會增加病情嚴重程度。慢性支氣管炎合并肺氣腫在經過長期的治療后，通常會使患者產生不良情緒，也會增加各種并發癥的發生幾率，從而使病情更加復雜化[3]。所以慢性支氣管炎合并肺氣腫患者應該采取有效措施進行積極治療。但同時也應該對患者給予有效地護理措施，引導患者更好地配合治療，保障患者治療有效性，避免相關并發癥產生，幫助患者盡快康復[4]。系統性護理是一種以現代護理知識為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理各環節系統化的護理模式，這種護理方式體現了護理工作的系統性、完整性、科學性[5]。

本研究中對照組采用常規護理觀察組應用系統性護理，結果顯示觀察組患者護理后平均住院時間顯著短于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，患者對護理服務滿意度顯著高于對照組。可見對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者應用系統性護理有助于幫助患者盡快改善癥狀，縮短住院時間，同時能有效避免相關并發癥發生，也利于提高患者滿意度，改善護患關系。

綜上所述，系統性護理應用于滿心支氣管炎合并肺氣腫重癥患者能幫助患者盡快緩解癥狀，縮短住院時間，同時也利于控制并發癥發生，患者滿意度高，值得推廣。