髖關節置換與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的效果比較

池斌忠

（內蒙古一機醫院骨科，內蒙古 包頭 014030）

臨床常見老年股骨頸骨折患者，骨折部位是股骨頸基底、股骨頭，分析得出，由于老年人骨質疏松、身體機能衰退，若極速扭傷或者嚴重外傷，可導致股骨頸部位發生骨折，若未能及時治療，可導致患者發生股骨缺血性壞死以及創傷性關節炎等，可導致患者生活質量大大下降。本文對老年股骨頸骨折采用髖關節置換與骨折內固定術治療的效果進行了整體分析，入組患者68例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2019年12月選擇老年股骨頸骨折患者68例，均知情同意，分組辦法是數字表法，觀察組患者34例，男女依次是20例及14例，年齡分布是62歲～89歲，中位72.5歲，對照組患者34例，男女依次是21例及13例，年齡分布是61歲至88歲，中位72.0歲。統計學計算得出，組患者資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組34例予以骨折內固定術治療：選擇腰麻或者全麻，對患者雙下肢進行固定，固定物是牽引床，利用X線機，牽引及復位患者，做一3 cm切口，位置是患者患側股骨外大轉子下緣，經過大粗隆，將導針鉆入，對導針進行適當調整，將另外2枚導針依次鉆入，按照品字，排列3枚導針，沿著鉆入導針[1]，將皮膚切開，將空心螺釘擰入，將另外一枚螺釘擰入，利用C型臂透視機，對空心螺釘深度及位置進行確定，檢查滿意后，將導針拔出，利用生理鹽水沖洗手術操作區域，然后將手術切口閉合。

觀察組34例予以髖關節置換治療：腰麻或者全麻后，健側臥位，經患者髖關節外側，將皮膚切開，截除股骨頸位置是患者小粗隆上方1.2cm位置，將股骨頭取出，然后處理髖臼，對軟骨面進行磨除處理，至髖臼面滲出鮮血為止，然后安裝髖臼假體，對髓腔進行擴大后，將髓腔內壁松骨質盡量保留，根據實際情況，安裝股骨柄、股骨頭假體，對穩定性、活動度、松緊度進行確定，確保均良好后，利用生理鹽水做好局部沖洗處理，將引流管置入，將手術切口閉合。

1.3 效果分析

治療后，Harris分值＞85分，為優，70～84分，為良，70分以下，為差。優良率=優率加上良率。

1.4 統計學標準

綜合分析入組患者計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗）過程中使用SPSS 20.0軟件，采用（均數±標準差）、率的形式表現，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

觀察組手術效果、手術指標、術后情況均更加理想，與參照組進行數據對比，差異顯著，P＜0.05。觀察組中，優良差分別是10例、23例、1例，優良率97.05%，參照組中，優良差分別是8例、18例、8例，優良率76.47%，x2=6.2750。觀察組中，手術時間、術中出血量、術后臥床時間、住院時間、并發癥發生率（感染、疼痛、骨不連或者假體下沉松動）和再手術率分別是（47.11±10.22）min、（111.22±12.16）ml、（24.32±10.22）d、（15.11±8.53）d、5.88%（2/34）、0.00%（0/34），參照組中，以上數據依次是（97.16±11.52）min、（267.15±110.25）ml、（66.15±20.05）d、（28.81±1.61）d、23.52%（8/34）、14.70%（5/34），t=18.9506，8.1971，10.8382，9.2025，x2=4.2207，53968。

3 討 論

目前，臨床主要采用手術治療老年股骨頸骨折患者，方法選擇髖關節置換與骨折內固定術治療，由于老年人骨質把持力較弱，可損傷局部血管，可導致股骨頭壞死及塌陷，不利于患者術后愈合。臨床實踐得出，老年股骨頸骨折采用髖關節置換治療，可行性較高，利用髖關節重建，可將患者關節穩定性有效恢復，可下降患者折斷移位率，有利于患者患肢恢復，可下降患者肺部感染發生率，有利于患者住院時間縮短。

本組數據：觀察組手術效果、手術指標、術后情況均更加理想。結果證實，臨床值得推廣髖關節置換治療方案。

綜合以上數據及結論得出，老年股骨頸骨折采用髖關節置換治療的臨床療效更加理想，與骨折內固定術治療進行對比分析，可明顯改善患者手術效果、手術指標、術后情況，值得臨床推薦。