循證護理預防脊柱外科圍手術期常見并發癥的作用

夏 萍

（中國人民解放軍陸軍特色醫學中心脊柱外科，重慶 400042）

脊柱作為身體的支柱，可以保證人體活動的正常進行，脊柱外科患者一般需進行手術治療，一般手術風險性較高，而且進行脊柱外科手術后患者的并發癥發生率高，嚴重影響脊柱外科手術患者恢復效果[1]，為提高患者恢復效果，由常規護理轉化為循證護理，使患者并發癥的發生率得到降低，其效果顯著提升，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月～2020年2月期間診治，選取188例脊柱外科患者作為研究對象，按照護理方式不同進行分組；每組分別為94例脊柱外科患者，常規組：一共有男性脊柱外科患者有60例，一共有女性脊柱外科患者有34例，脊柱外科患者最高年齡77歲，脊柱外科患者最低年齡40歲；患者平均年齡（56.99±5.67）歲；其中手術種類：腰椎手術患者30例、頸椎手術患者30例、胸椎手術患者34例；循證組：一共有男性脊柱外科患者58例，一共有女性脊柱外科患者36例，脊柱外科患者最高年齡77歲，脊柱外科患者最低年齡40歲；患者平均年齡（57.32±5.11）歲；其中手術種類：腰椎手術患者31例、頸椎手術患者31例、胸椎手術患者32例；兩組一般資料具有同質性具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：對脊柱外科患者圍術期進行常規護理，密切關注患者生命體征，對患者室內進行通風；循證組：對脊柱外科患者圍術期進行循證護理，具體內容如下：

循證問題：①手術前后恢復期間，患者疾病發展情況、心理問題以及各種應激反應的出現。②患者如果出現便秘、泌尿性系統感染、下肢靜脈血栓等并發癥發生。循證護理的目的就是降低并發癥發生率以及提高護理滿意度。

循證支持：針對循證問題對有關的文獻進行檢索，找到循證支持，促使全部護理人員了解預防便秘、泌尿性系統感染、下肢靜脈血栓等并發癥的方法，從而保證獲得理想的護理效果[2]。

護理干預：①保持床鋪整潔，幫助患者定期擦洗身體，保持衛生，并且每間隔2小時為患者進行翻身。②便秘，了解患者發生便秘的原因并采取措施，向患者講述預防方法，堅持室內通風，使患者更加舒適，并且引導自我按摩，掌握以肚臍為中心，雙胡搜交叉于腹部，順時針30圈后逆時針30圈，每日3次，也可以服用蜂蜜水、或者淡鹽水必要時可以開一些通便的藥物。③泌尿性系統感染，每日定時為患者傾倒尿液，進行尿袋更換，并對尿道口進行消毒滅菌；注意飲食。④下肢靜脈血栓，指導患者進行下肢關節活動，如：小腿肌肉、股四頭肌的收縮運動等，同時幫助患者按摩下肢，每日四次，每次15分鐘即可。

1.3 觀察指標

本文主要對并發癥（便秘、泌尿性系統感染、下肢靜脈血栓）發生率以及護理滿意度等數據變化進行觀察分析。

護理滿意度：采用我院自制的滿意度調査問卷表，從服務態度、服務質量、專業技術、親和度進行評價，每個項目25分，滿分一共100分，其中：非常滿意是指80-100分，比較滿意是指60-79分，不滿意是指0-59分，其中，得分越多表示護理滿意度越高，反之得分越少表示護理滿意度越低。

1.4 統計學分析

本文數據采用SPSS 20.0軟件進行分析。采用x2檢驗對比。采用（±s）表示計量資料，采用t進行檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率對比

循證組并發癥（便秘患者1例）發生率1.06%明顯低于常規組并發癥（便秘患者3例、泌尿性系統感染患者3例、下肢靜脈血栓患者3例）發生率9.57%，兩組之間數據差異較小具有統計學意義（t=2.821，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

循證組護理滿意度（98.11±6.29）分，常規組護理滿意度（89.31±6.11）分，循證組明顯高于對照組，兩組之間數據差異較小具有統計學意義（t=9.730，P＜0.05）。

3 討 論

常規護理工作中，有很多不足之處，對脊柱外科患者進行圍手術期護理可以進行彌補，第一，圍手術期護理是以患者為中心開展護理工作，對患者的需求進行滿足。護理人員應與患者多進行交流溝通，使護理人員與患者之間建立良好情感聯系，避免脊柱外科患者產生焦慮、緊張、不安等不良情緒的出現。第二，圍手術期護理可以有效預防脊柱外科患者由于手術可能患上的并發癥，良好的降低了患者受到二次折磨的幾率。同時可以降低并發癥發生率，可以提高手術治療效果，是手術是否成功的關鍵手段，同時還是衡量一所醫院治療水平好壞的標準。我院使用循證護理對脊柱外科圍手術期患者進行護理，可以更好的提高護理工作。

循證護理是近幾年出現的一種新思維、新觀點廣泛應用于護理領域，循證護理是通過發現問題，對問題進行針對性分析，再進行相關文獻查閱，從而制定措施幫助分析處理問題，一系列操作內容使護理人員專業知識得到提升，注意提高理論水平同時也應注意極愛去哪個護理人員的實踐能力[3]。我院采用循證護理對脊柱外科患者進行護理是因為循證護理提供了科學、合理并且針對性較高的護理措施，在護理過程各種把問題轉化為清晰可見的護理問題，針對性的去找相關文獻依據進行處理，并對患者發生便秘、泌尿性系統感染、下肢靜脈血栓等并發癥的應對措施進行針對性研究，根據患者具體情況采取相應個性化預防措施。

研究可得，循證組并發癥發生率（便秘、泌尿性系統感染、下肢靜脈血栓）2.13%明顯低于常規組11.54%，兩組之間數據差異較小具有統計學意義（P＜0.05）。循證組護理滿意度高于常規組，兩組之間數據差異較小具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院使用循證護理對脊柱外科圍手術期患者進行護理，可以有效降低便秘、泌尿性系統感染、下肢靜脈血栓等并發癥發生率，大幅度提高脊柱外科患者的護理滿意度，其護理效果顯著提升建立推廣使用。