探討舒適護理在粘連性腸梗阻手術患者中的效果

陳巧珍

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫院，河北 邯鄲 056400）

粘連性腸梗阻是因腸袢間粘連而導致，臨床多采用手術治療，而手術過程是否順利直接影響預后，同時術中不適會增加患者不安、躁動情緒，使手術操作受到影響，因此需要做好手術護理工作，保證手術效果[1]。本文對此予以研究，現作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從職工醫院擇取44例粘連性腸梗阻手術患者，病例擇取時間范圍為2017年11月至2020年1月，將其隨機分組研究，對照組（22例）中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為48～70（56.89±8.72）歲；研究組（22例）中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為49～71（56.93±8.80）歲；對照分析一般資料，組間無統計學差異，可以作對比。

1.2 方法

對照組（22例）實施常規護理，對生命體征予以監測，給予用藥指導，針對性處理并發癥等。研究組（22例）實施舒適護理：①術前舒適護理。熱情接待患者，向其介紹病室環境、手術情況、醫護人員等，減輕其陌生感。術前對手術室溫濕度進行調整，護送患者進入手術室，并在受壓部位墊軟墊。手術前情況評估。手術前對患者實施常規檢查，而后正確評估患者的身體情況，協助患者對水電解質進行補充，確保酸堿平衡。按照患者的病原菌檢測結果對其進行抗生素治療。此外護理人員需要對患者實施手術知識教育，使得患者了解手術。在治療前護理人員需要和患者進行交流和溝通，對其心理情況進行了解，而后實施相應的心理疏通，將患者病情、疾病引發因素、治療手段以及手術治療目的進行告知，同時講解手術過程中需要注意的事項，使得患者可以正視自身疾病，并配合治療以及護理。手術過程中護理人員需要通過聊天的方法和患者進行溝通，使其感覺自己被關心，獲取患者的信任，將其注意力分散，協助患者將不良情緒消除，有助于手術的順利實施。②術中舒適護理。積極配合醫生操作，注意保護患者隱私，減少皮膚暴露，向患者說明惡心等癥狀屬于正常情況，無需擔憂，并通過與患者溝通、撫觸等方式，分散其注意力。③術后舒適護理。幫助患者整理好衣物，并注意保暖，對各項生命體征予以持續監測，對患者不適感受予以詢問，指導其有效咳嗽，對排便情況予以觀察。手術后6小時患者生命體征平穩后，選擇半臥位，從而緩解切口疼痛。而后依據患者的實際病情指導患者進行訓練，其動作包含上肢回縮、展開、上舉以及下拉等，對呼吸頻率進行調節，每日訓練3-4次，指導患者手術后早期下床進行活動，按照患者實際病情確地活動量。隨后按摩患者腹部。手術后4日，醫生需要對患者腹部進行按摩，一只手對切口進行按壓，另外一只手對兩側腹部進行按摩，順時針按摩3分鐘，早間和晚間各按摩1次。患者治愈即將出院時，護理人員需要和患者家屬進行交流，對其疾病認知程度進行了解，如患者對于疾病無充分認知，需要指導其按時用藥，不應擅自減少藥物服用劑量或者停藥。患者出院前護理人員需要對其進行相關指導，如出院后機體出現不適不可自行用藥，需要到院復診。并告知患者出院后實施想要的運動，如慢跑和散步，隨著病情恢復進行運動功能訓練。

1.3 臨床觀察指標[2]

①手術時間；②術中出血量；③術后排氣時間；④術后下床活動時間；⑤并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以“±s”、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、X2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從手術指標來看，研究組手術時間[（48.45±11.13）min]比對照組[（6 0.2 3±1 0.7 8）m i n]短，術中出血量[（28.21±5.23）ml]比對照組[（37.67±5.12）ml]少，術后排氣時間[（1.87±0.80）d]比對照組[（2.66±1.09）d]早，術后下床活動時間[（1.1 9±0.4 9）d]比對照組[（2.70±1.54）d]早，P＜0.05。從并發癥發生率來看，研究組1例惡心，對照組2例惡心、2例低熱、3例腹痛，研究組低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

粘連性腸梗阻則是因為相關因素引發的腹腔內腸粘連，致使腸內容物在腸道中無法順利通過以及運行。當腸內容物通過受阻時，會產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列表現[3]。本病為機械性腸梗阻范圍中，依據起病急緩可劃分為急性腸梗阻以及慢性腸梗阻；依據梗阻程度可劃分為完全性腸梗阻以及不完全性腸梗阻；按梗阻部位可劃分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻以及結腸梗阻；按腸管血供情況分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻[14]。該病部分可通過非手術治療獲，從而緩解癥狀表現。

粘連性腸梗阻屬于腸道疾病，通常是因腹部創傷或腹部手術使得腹部出現出血、損傷以及炎癥癥狀，最終造成

腸道內外壁粘連，一旦發生粘連性腸梗阻，則會使腸內閉塞或狹窄。粘連性腸梗阻患者通常會出現水電解質紊亂[4]。針對這一疾病，臨床多采用手術治療，可以使腸道功能恢復，但受到生理以及心理應激反應影響，手術效果受到影響。粘連性腸梗阻患者病情變化較快，手術時機對患者較為重要，為此病情觀察對于非手術治療而言具有重要意義，護理人員需要加大病情觀察力度，需要將疾病性質發現，為治療方案提供依據。與常規護理相比，舒適護理的應用效果更佳，其基于常規護理內容，將患者感受作為護理服務中心，使手術應激反應減輕，讓患者生理和心理均感受到舒適，使患者護理依從性提高，進而使手術順利開展，保證手術效果，使并發癥發生率降低[5]。據本次研究顯示，實施舒適護理的患者手術時間更短，術中出血量更少，術后排氣以及下床活動時間更早，并發癥發生率更低，可見舒適護理在粘連性腸梗阻手術中的應用效果更為顯著。

對于粘連性腸梗阻手術患者來說，舒適護理的應用效果確切，可以保證手術順利進行，促進術后恢復，避免并發癥發生。