示錯法在基礎護理學實驗操作教學中的應用

張曉曉，李丹丹

（南京醫科大學康達學院，江蘇 連云港 222000）

示錯是指在教學過程中，教師示范學生容易發生的錯誤和糾正錯誤的方法[1]。目前，示錯法廣泛應用于體育教學中，而在護理實踐技能課程中使用較少。為使護理專業學生能夠較好掌握護理操作標準，將理論與實踐相結合，本研究在基礎護理學實驗操作教學中應用示錯法，并對教學效果進行分析，以期為今后護理實驗操作教學提供理論依據和實踐指導。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為某獨立學院學習基礎護理學的護生100 名，將護生分為實驗組和對照組，每組各50 名。兩組護生性別、年齡等比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

通過研究討論，將無菌技術操作、留置導尿術及肌內注射列為教學內容。兩組護生使用的教材均為由李小寒、尚少梅主編的《基礎護理學》，由同一名教師按照同一教學大綱分別采用傳統教學法（對照組）和示錯法（實驗組）進行授課。

1.2.1 傳統教學法 對照組采用的是傳統教學方法，先由教師講解操作流程及相關知識，然后完整地示范操作流程，接著讓護生分小組練習，教師進行巡視指導，最后進行操作總結。

1.2.2 示錯法 實驗組采用示錯法教學，具體如下。

（1）無菌技術操作示錯法：教師首先示范正確的操作方法，如無菌物品與非無菌物品必須分開放置，合理布局；打開無菌包布時手不能觸及包布內面，且包布不能觸及身體；取、放無菌持物鉗（鑷）時開口端應閉合，不可觸及容器口邊緣；在使用過程中，保持開口端向下，不可觸及非無菌區；夾取治療巾時，手臂不可跨越無菌區域（治療巾上方）；夾取無菌治療巾時，治療巾不可低于操作臺面。然后組織護生練習，教師記錄護生存在的問題，如檢查無菌溶液質量方法不正確；取用棉簽時手伸入袋內；沖洗瓶口方法錯誤、瓶口污染；倒取液體時瓶簽未朝向掌心；未記錄開瓶日期、時間、簽名；鋪巾時手臂跨越無菌區域等。教師示范護生的錯誤操作并糾正。

（2）留置導尿術操作示錯法：以女性留置導尿術為例，教師首先示范護生容易發生的錯誤操作，例如：初次消毒時順序錯誤、消毒方法不當；消毒小陰唇時，左手未撥開大陰唇暴露小陰唇；打開二次消毒包時，未嚴格按照無菌操作打開；在鋪洞巾時手臂跨越無菌區域，且未形成完整的無菌區域；二次消毒順序有誤；二次消毒后，用已污染的左手去拿無菌物品；戴手套后操作過程中手套觸及患者被褥等；導尿管插入見尿后未固定尿管；未夾管拔管；交流不夠，如鋪完洞巾后，未囑咐患者不要動或在插管時未囑患者深呼吸。然后教師對以上錯誤操作進行糾正。

（3）肌內注射操作示錯法：教師示范護生容易發生的錯誤操作，例如：環境評估時未注意保護患者隱私；抽吸藥液時針栓進入安瓿瓶內；持針手法錯誤，針梗碰及手部；未進行嚴格的核對，未做到操作前、中、后的核對；檢查藥物內容不全面；核對患者不嚴格，未進行雙重核對；解剖部位不清，定位錯誤；拿取棉簽手法錯誤；消毒皮膚范圍較小；未安置患者體位；繃緊皮膚時污染進針部位；排氣時浪費藥液；進針時未固定針栓；忘記備干棉簽。然后教師對以上錯誤操作進行糾正。

在示錯講解時，教師按照操作流程分步驟進行講解。護生根據提前發放的評分標準先進行自評，再進行互評。任何護生發現錯誤后都可立即提出，最后由教師指出護生尚未發現的錯誤，并加強此方面的訓練。

1.2.3 評價方法 教學結束，對實驗組與對照組護生的3 項操作項目進行考核，由3 名教師同時對兩組護生進行考核，每名教師負責監考一項操作項目。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計軟件進行數據錄入與分析，兩兩比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究表明，實驗組護生無菌技術操作考核成績（90.04±3.61）分；留置導尿術操作考核成績（86.57±3.22）分；肌內注射操作考核成績（92.76±2.18）分，實驗組各項實驗操作考核成績均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護生實驗操作考核成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組護生實驗操作考核成績比較（±s，分）

操作項目無菌技術留置導尿術肌內注射實驗組90.04±3.61 86.57±3.22 92.76±2.18對照組81.51±3.48 81.34±3.24 84.86±1.91 t P 8.10 12.03 19.29＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 示錯法有助于提高護生實驗操作考核成績

目前，實驗操作教學常用傳統的“灌輸式”教學方法，以教師示范為主[2]，護生只是單純學習和模仿教師的操作流程，被動接受信息，有時甚至死記操作程序，無法充分調動護生的學習積極性[3]。在平時授課過程中，即使教師在課堂上多次強調正確的操作流程及注意事項，但部分護生在操作過程中仍會出現錯誤。本次研究表明，將示錯法應用于基礎護理學教學過程中，護生實驗操作成績明顯提高。因此，示錯法的應用有利于護生主動找出錯誤并進行糾正，加深護生的印象，讓護生能意識到自身在操作過程中出現的錯誤并主動改正，提高實驗操作成績。

3.2 示錯法有助于提高護生動手能力

實驗操作教學是基礎護理學這門課的重要部分，此部分的學習不僅要提升護生的職業素質，同時要提高護生的綜合技能操作水平，因此對實驗操作教學方法的研究非常必要[4]。示錯法能夠促進護生主動發現問題，并對存在的問題進行改正。因此，教師在課前需要精心設計教案，認真書寫備課筆記，提高教學效果。通過運用示錯法，能夠使護生意識到每個基礎護理操作都很重要，為以后進入臨床工作奠定基礎。

3.3 示錯法有助于激發護生學習興趣

教師在教學中應用示錯法，不僅能活躍課堂氣氛，提高護生學習積極性，而且能有效提高基礎護理學實驗操作教學質量。但是需要注意的是，應用示錯法時，不要直接指出犯錯護生姓名，以免對護生心理造成負面影響；講解時態度要嚴肅認真，有時可將一些錯誤動作進行夸張表演，活躍課堂氣氛，提高護生學習興趣。

基礎護理學實驗操作教學質量的高低與教學方法有著直接的聯系，改進教學方法是提高教學質量的關鍵[5]。示錯法在基礎護理學實驗操作教學中的應用，提升了護生實驗操作成績，提高了護生動手能力，并且在激發護生學習興趣方面取得了顯著效果，值得推廣應用。