肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值研究

李丹，于秀艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

0 引言

肝硬化即患者肝組織破壞情況下發(fā)生的肝臟變形、增生、變硬等問題，為了提高患者的治療效果、生存質(zhì)量，控制病情，預(yù)防疾病發(fā)展至晚期、肝癌，要求臨床工作中做到早診斷、早治療[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，生化檢驗(yàn)用于肝硬化疾病診斷中價(jià)值高，從而保證了診斷與治療效果。基于此，本文就我院肝硬化疾病患者與健康體檢者為例，總結(jié)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年3 月至2019 年6 月收治的肝硬化疾病患者（n=60）作為研究組，取同期體檢健康人群（n=60）作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；②參與者知情配合；③患者依從性良好；④基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并嚴(yán)重心衰者；②并心率失常者；③精神障礙者。對照組（n=60）：男36 例，女24 例；年齡32-72 歲，平均（52.8±3.7）歲。研究組（n=60）：男35 例，女25 例；年齡32-73 歲，平均（52.6±4.5）歲。2 組受試者基線資料比較，P＞0.05 具有可比性。

1.2 方法

血液標(biāo)本采集：要求受檢者空腹＞8h，一般采血選擇在清晨，受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下采血量約5mL，需嚴(yán)格遵循采血操作規(guī)范以確保血液標(biāo)本質(zhì)量。

血液標(biāo)本處理：血液標(biāo)本采集后置抗凝管中進(jìn)行抗凝處理，充分混合均勻后行離心處理，離心期間儀器轉(zhuǎn)速3000 轉(zhuǎn)/min，時(shí)間30min。

生化指標(biāo)檢驗(yàn)：處理好血液樣本后行生化指標(biāo)檢驗(yàn)，借助兩點(diǎn)終點(diǎn)法、速度法、循環(huán)酶法等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比2 組受試者的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶—γ-GT、總蛋白—TP、總膽紅素—TBIL、堿性磷酸酶—ALP、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶—ATL、白蛋白—ALB、直接膽紅素—DSIL、膽堿酯酶—CHE 等生化指標(biāo)檢測結(jié)果，以及低密度脂蛋白膽固醇—LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇—HDL-C、總膽固醇—TC、高脂血癥—TG 等血脂指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

此次受試者試驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0。計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用（t）值。若相同指標(biāo)差異結(jié)果P＜0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果比較

2 組受試者組間γ-GT、TP、TBIL、ALP 等生化指標(biāo)檢測結(jié)果差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 2組試者組間生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比（）

表1 2組試者組間生化指標(biāo)檢測結(jié)果對比（）

2.2 血脂指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果比較

2 組受試者組間LDL-C、HDL-C、TC、TG 血脂指標(biāo)檢測結(jié)果差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 2組試者組間血脂指標(biāo)檢測結(jié)果對比（，mmol/L）

表2 2組試者組間血脂指標(biāo)檢測結(jié)果對比（，mmol/L）

3 討論

肝硬化在臨床中十分常見，發(fā)病率高、死亡率高，會對患者肝臟造成不可逆影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在人們生活節(jié)奏、生活環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)的變化下，肝硬化發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，初期表現(xiàn)多為便秘、腹脹、食欲下降，部分患者體力有下降表現(xiàn)，但并不顯著。綜合來看，肝硬化在發(fā)病早期，往往缺乏特異性癥狀，患者很難自主發(fā)現(xiàn)，因此，做到早診斷、早治療十分重要。肝硬化多見于中老年群體，男性發(fā)生率高于女性，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響。

肝硬化患者門靜脈扭曲變形，從而導(dǎo)致肝臟動脈血管血流量減小、肝臟供血不足、炎癥因子積生、血液粘稠度提升、肝功退化，并影響其他器官功能。肝硬化患者有惡心、乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛等主要臨床表現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)、治療是控制患病病情、促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵[2]。當(dāng)前，針對肝硬化患者的診斷方式呈現(xiàn)多樣化，包括B超、CT、MRI 等，但檢測費(fèi)用高、過程繁瑣，有輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)。而內(nèi)鏡檢查能夠檢查出患者消化道有無合并出血，對治療方案的制定可以起到輔助作用，但是容易造成創(chuàng)傷，患者的耐受性并不高，隨著研究的深入，臨床中可選擇的各類輔助參考項(xiàng)目也越來越多。相較而言，生化檢驗(yàn)過程簡單，不會造成重大創(chuàng)傷，檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高，檢測費(fèi)用低，可以為臨床治療提供可靠依據(jù)[3]。

張成云研究指出，對肝硬化患者科學(xué)使用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目,可以有效診斷肝硬化疾病，從而為肝硬化疾病的后續(xù)治療提供參考，利于穩(wěn)定并改善患者的病情[4]。在正常人群體中，膽堿酯酶介于3700-13200，膽堿酯酶的數(shù)值可以直接反應(yīng)出干細(xì)胞合成、代謝情況。谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常情況下，介于7-46，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶則介于7-40，上述數(shù)值越高，說明肝代謝功能變差，肝細(xì)胞合成情況不理想，肝臟受損嚴(yán)重。生化檢驗(yàn)是臨床中診斷各種疾病的重要措施，在肝硬化患者的診斷中，上述幾個指標(biāo)是重要參考指標(biāo)，上述指標(biāo)的變化，對于患者的治療、預(yù)后具有重要影響。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組、對照組肝硬化疾病者以及健康體檢者的組間γ-GT（178.60±14.55 vs 17.20±5.50 U/L）、T P（61.30±8.30 vs 80.01±8.55umol/L）等指標(biāo)差異顯著，P＜0.05。由此說明，對比健康人群，肝硬化者生化等指標(biāo)明顯異常，可以作為診斷肝硬化疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)。此次試驗(yàn)結(jié)果和張洪英,劉海芳研究結(jié)果有一致性，研究組肝硬化患者肝功能指標(biāo)γ-GT、TP、TBIL、ALP 明顯優(yōu)于參照組,血脂指標(biāo)LDL-C、HDL-C、TC、TG 低于參照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，肝硬化疾病呈臨床多發(fā)趨勢，為了改善和控制病情、預(yù)防疾病惡化以及癌變，盡早診斷與治療是關(guān)鍵[6]。