尿液分析儀和尿沉渣鏡檢聯合檢測在泌尿系統疾病診斷中的應用

楊顯鋒

（連州市連州鎮中心衛生院/北湖醫院，廣東 清遠 513100）

0 引言

臨床中，尿路感染屬于常見疾病類型之一，誘發該疾病的因素和病原菌入侵尿路黏膜或組織存在緊密聯系，若未及時采取診斷措施和治療措施，則可能導致感染難以得到有效控制，繼而對患者的生命健康安全產生了嚴重威脅。過去在診斷尿路感染的過程中，多以尿細菌培養作為黃金標準，但存在耗時長的弊端。換言之，尿液檢測是泌尿系統疾病診療的重要內容，檢測結果關系著患者病情治療和預后，近年我國臨床醫學尿檢設備不斷更新換代，許多新的尿檢儀器被廣泛應用，使得泌尿系統疾病的檢出率明顯提高，但每種方法都有優缺點和局限性。本次對我院收治的泌尿系統疾病患者采用尿液分析儀和尿沉渣鏡檢聯合檢測的臨床情況進行分析，旨在探析上述檢測方法的應用效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間是在2016 年1 月至2019 年6 月，選擇我院收治的泌尿系統疾病患者50 例為對象，干化學試帶法的檢測結果為金標準，患者年齡23-62 歲、平均（45.8±5.1）歲，男19 例和女11 例，智力和認知功能正常，可以與工作人員進行正常的溝通，通過專業人員講解研究內容，同意參與和配合研究。納入標準：①所選研究對象均伴隨存在不同程度的泌尿系統感染癥狀，部分患者伴隨存在尿痛、尿等待；②所選研究對象滿足相關標準；③所選研究對象均簽署知情同意書，且通過了本院倫理委員會的批準認可。排除標準：①所選研究對象伴隨存在精神類嚴重疾病，且難以配合進行相關診療工作；②所選研究對象伴隨存在肝、腎、心、肺等功能嚴重損傷或障礙性疾病黃；③所選研究對象伴隨存在伴隨存在器質性疾病和嚴重軀體疾病患者；④所選研究對象伴隨存在其他內外科嚴重疾病患者。

1.2 方法

（1）儀器設備。本次選擇GEB-600 型尿液分析儀及其配套試劑，顯微鏡采用OLYMPUSCH20 歐林巴斯，準備磺基水楊酸乙醇溶液100g/L，使用AR 分析純。

（2）檢測方法。樣本采集：采集患者的尿液樣本之前，囑咐患者停止用藥，禁止喝糖水或者濃茶、咖啡等，叮囑患者將尿道口清理干凈，用一次性尿杯取尿液；收集早晨中段尿液30mL，并將尿液樣本即刻送檢，注意樣本檢驗在2h 內完成。尿液分析儀檢測：將試紙放在患者的尿液樣本中5s 取出，并把試紙放在濾紙上1min，再用尿液分析儀對濾紙進行檢測。尿沉渣鏡檢：將10mL 的尿液放入離心機，離心頻率設置為每分鐘1500,轉，離心處理5min，靜置15min 后將尿液的上層清液清除，剩0.2-0.4mL 進行沉渣，適當的將樣本搖勻，并將樣本放在載玻片上，把準備好的磺基水楊酸乙醇溶液滴于樣本上，用顯微鏡檢查；用顯微鏡400 倍連續鏡檢10 個視野，每個高倍視野白細胞0-5 個，紅細胞0-3 個。

1.3 觀察指標和評價標準

尿沉渣鏡檢總計10 個視野，正常狀態是高倍視野下白細胞0-5 個、紅細胞0-3 個，尿液分析儀檢測正常，尿沉渣鏡檢結果異常時，表示假陰性；尿液分析儀檢測異常，尿沉渣鏡檢結果正常，表示假陽性[1]。

1.4 統計學分析

統計學軟件用SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，卡方檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

不同方法檢測尿液的陽性結果顯示，尿液分析儀檢測和尿沉渣鏡檢單獨檢測的結果與金標準存在差異，尿液分析儀檢測紅細胞及白細胞與金標準比較，差異無統計學意義，P＞0.05；尿沉渣鏡檢紅細胞及白細胞和金標準比較，差異有統計學意義，P＜0.05；兩種方法單獨檢測管形蛋白質與金標準比較，差異有統計學意義，P＜0.05；聯合檢測紅細胞和白細胞、管形蛋白質與金標準比較，差異無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 不同方法檢測尿液的陽性結果[n（%）]

經過以上表1 中數據分析得出，尿液分析儀和尿沉渣鏡檢對患者尿液中的紅細胞、白細胞檢測符合率較高，但對管形蛋白質的檢測符合率低。尿液分析儀和尿沉渣鏡檢紅細胞不符合樣本8 份，4 份樣本表現為高蛋白和高比重尿、紅細胞不溶解等問題，檢測結果僅提示患者的尿血紅蛋白量；2 份樣本則對熱不穩定酶、被氧化劑污染；1 份樣本中存在大量的維生素C，1 份樣本中含有大量的亞硝酸鹽，發生反應延遲的情況。尿液分析儀和尿沉渣鏡檢白細胞不符合樣本10 份，4 份樣本存在陰道分泌物污染的情況，3 份樣本中含有高濃度的膽紅素，3 份樣本中存在大量的草酸鹽。尿液分析儀和尿沉渣鏡檢蛋白質不符合的樣本23 份，17 份樣本不符合是因為尿液中的黏液絲和假管型較多造成，6 份樣本是因為尿液中存在結晶和白細胞以及雜質等情況引起。

3 討論

泌尿系統疾病涉及泌尿系統的各個器官，包括腎臟和輸尿管、膀胱、尿道等，嚴重時病情會累及機體整個系統，患者病情應得到及時有效的治療，避免病情持續加重而影響患者的身體健康，所以盡早進行準確有效的檢測尤為關鍵[2]。具體而言，臨床中，尿路感染屬于常見疾病類型之一，女性發病比例大于男性，主要指尿道發生病原菌的大量繁殖，且當治療不及時的情況下，則可能演變成為菌血癥，對預后效果產生了嚴重的負面影響。因此，早期及時準確診斷治療尿路感染具有重要意義。

本次選擇的GEB-600 尿液分析儀是一種新型尿液檢測儀器，該儀器設計的噴嘴能有效吸取并排出樣本次數，并根據獲得的結果進行樣本攪拌，這種操作能有效減少血液中細胞發生沉淀，對檢測結果的正確度有著良好的保證。尿液測量的過程中，儀器能夠自動進行色調檢測和濁度檢測，也能有效分析異常顏色，并不需要檢測者的視力觀察和分析。呂鐵仁等[3-4]指出，尿液分析儀在檢測尿液樣本的過程中，能對每個樣本進行23 種色調和濁度的檢測，并能自動偵測處異常的尿液嚴顏色，但尿液的成分多且復雜，容易出現成分識別錯誤的問題。

尿沉渣鏡檢對人體細胞中存在的有形成分有效檢測，并能夠對其形態進行直觀的觀察和判斷，宋建梅[5-6]指出，尿沉渣鏡檢能有效診斷和鑒別腎臟及泌尿系統疾病，并能準確了解患者的病情嚴重程度和臨床療效，對患者的預后評估有著良好的意義。

本次結果顯示，單獨用尿液分析儀和尿沉渣鏡檢檢測尿液樣本的符合率較低，聯合檢測的符合率很高，紅細胞和白細胞的檢測符合率達到100.00%，管形蛋白質檢測符合率為79.17%，說明上述兩種方法聯合檢測對泌尿系統疾病的患者，病情診斷和鑒別作用顯著。