兒童預防接種時進行心理護理干預的效果觀察

王莉娜

（山東省德州市疾病預防控制中心，山東 德州 253016）

0 引言

兒童預防接種為保證兒童健康成長的重要舉措，但是兒童的年齡較小，對預防接種的重要性缺乏明確的認識，在接種過程中極易有哭鬧、抵觸等情況出現[1]。由于接種操作可導致兒童的機體出現一定的疼痛感，使得兒童出現強烈的恐懼感與抵觸心理，可嚴重影響接種工作的開展。為保證兒童預防接種工作順利完成，在接種過程中實施積極有效的護理干預措施具有重要意義[2]。本次研究特抽選部分本院預防接種兒童進行比對分析，詳細研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接收的預防接種兒童中擇取200 例作為本文的觀察對象，樣本選取時間：2018 年1 月至2019 年1 月，采用數字隨機分組的方式將其分為對照組、觀察組，100 例/組。對照組：男48 例，女52 例；平均年齡（5.83±0.95）歲。觀察組：男、女例數分別為51 例、49 例；平均年齡（5.75±0.86）歲。兩組預防接種兒童的資料數據相比較，P＞0.05。

納入標準：機體功能正常且未有感冒、咳嗽、拉肚子等疾病存在的兒童；定期接種疫苗的兒童。

排除標準：有肝腎功能受損情況存在者；有精神疾病或者意識障礙存在者。

1.2 方法

對照組兒童均給予常規護理，即預防接種之前，醫護人員對兒童是否有疫苗接種禁忌癥存在進行排查，詢問家長疫苗接種間隔的時間等。

觀察組兒童均接受心理護理干預，其詳細內容見下：

（1）在接種室內依據兒童的喜好擺放、陳列好漫畫書以及玩具等，在墻面上粘貼好顏色豐富的卡通圖案，同時可以播放兒童喜愛的歌曲與動畫片等，在營造輕松、愉悅的接種環境的同時，轉移兒童對預防接種的注意力。

（2）預防接種工作人員同兒童接觸時需面帶微笑，以溫柔的語氣同兒童交流，同時通過鼓勵、引導以及安慰等措施提升其信任度；若預防接種兒童的年齡較小，在實施接種操作之前，可引逗以及撫觸兒童，以安撫其情緒，同時轉移其注意力。

（3）實施預防接種操作時，接種工作人員可以同兒童交談和生活以及學習有關的話題，將其注意力分散；完成預防接種操作以后，為兒童贈送小禮物以作嘉獎，緩解其內心恐懼感的同時，建立預防接種的信心，為后期預防接種工作順利實施奠定基礎。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組預防接種兒童的疼痛程度——以疼痛評分尺評定（如圖1），0 分為0 級、1-3 分為Ⅰ級，4-7 分為Ⅱ級，8-10 分為Ⅲ級。

圖1 疼痛評分尺評定圖

（2）分析兩組兒童對接種工作的恐懼程度與配合度——恐懼程度由工作人員觀察兒童的表現評定，若兒童鎮定接受接種操作或者僅表現出輕度恐懼為I 級；若兒童出現試圖回避接種工作的表現為Ⅱ級；若兒童存在強烈的抵觸情緒和恐懼感為Ⅲ級。配合度為完全配合率與基本配合率之和，兒童在預防接種工作當中未有抵觸情緒以及反抗表現出現為完全配合；兒童在接種過程中需要家長或者醫護人員控制及輔助即為基本配合；兒童在接種過程中存在哭鬧以及強烈反抗的舉動為不配合。

1.4 統計學處理

本研究中兩組預防接種兒童的計數資料數據均使用卡方檢驗，計量資料數據均用t檢驗。所有研究數據均錄入至SPSS 22.0 版統計學軟件中處理，用P＜0.05 代表組間數據比對差異具統計學意義。

2 實驗結果

2.1 對比兩組預防接種兒童的疼痛與恐懼情況

觀察組兒童的Ⅰ級疼痛占比以及Ⅰ級恐懼占比均明顯高于對照組，其Ⅲ級疼痛占比以及Ⅲ級恐懼占比均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1 所述。

2.2 兩組患者的配合度相比較

觀察組兒童的配合度相比較于對照組，明顯較高，P＜0.05。觀察組兒童中，完全配合例數占54 例，基本配合例數占39 例，不配合例數占7 例，其配合度為93.00%。對照組兒童的配合度為79.00%，其中完全配合占33 例，基本配合占46 例，不配合占21 例。

3 討論

預防接種的主要對象之一即為兒童，因此類人群的機體免疫能力欠佳，在成長過程中極易感染多種疾病，為此需要通過有目的的預防接種，將疾病的發生率降低，進而幫助兒童健康成長[3]。但是兒童人群的年齡較小，在接受預防接種工作的過程中極易受醫院環境的影響而出現負性情緒，加之預防接種操作存在一定侵入性，可導致兒童出現恐懼、抵觸以及哭鬧等表現，影響接種工作的開展。為此，實施預防接種的過程中需要為兒童開展積極有效的護理干預工作，以提升其對接種工作的配合度[4]。

心理護理即為借助心理學技術以及方法等，將預防接種兒童的負性情緒改善。通過營造輕松愉悅的接種環境，緩解因陌生環境所致的負性情緒；通過鼓勵與安慰，建立良好的信任關系，同時分散兒童的注意力；在接種過程中給予鼓勵與肯定，提升兒童的勇氣以及配合程度[5-6]。

本次研究中，觀察組兒童的疼痛Ⅰ級占比、恐懼Ⅰ級占比以及配合度均顯著高于對照組。說明心理護理干預應用于預防接種兒童當中可以促進其疼痛程度以及恐懼情緒的改善，對配合度的提升具有積極作用。分析其原因，可能由于心理護理干預措施的實施有利于轉移兒童的注意力，進而緩解恐懼情緒，通過獎勵的方式可以提升兒童的信心以及配合度，有進一步推廣實施的價值。

表1 對比兩組預防接種兒童的疼痛與恐懼情況[n（%）]