探討氫氧化鈣糊劑治療牙髓炎的臨床療效

劉艷軍

（山東省德州市德城區德州聯合醫院，山東 德州 253000）

0 引言

牙髓病是口腔科常見疾病之一，其臨床類型主要分為根尖周炎、牙髓炎，臨床癥狀主要表現為咬牙合疼痛或自覺性疼痛，嚴重影響患者的生活質量及其身心健康[1-2]。根管治療術是臨床治療牙髓病的一線措施，具有顯著療效。為進一步提高其對牙髓炎、根尖炎的臨床療效，本研究針對氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎患者的臨床療效開展回顧性分析探討，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科2014 年01 月至2019 年01 月收治的120 例牙髓炎患者為研究對象，隨機分為對照組（60 例）和觀察組（60 例）。對照組：男38 例，女22 例，年齡22-65 歲，平均（43.5±21.5）歲；觀察組：男36 例，女24 例，年齡21-68 歲，平均（44.5±23.5）歲。兩組患者的一般資料不具統計學意義（P＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法

首先，經X 線照射明確牙髓病情，確定所用根管長度。采用碧藍予以局麻，再開展開髓、拔髓等處理，而后利用擴大針擴張根管，徹底清除殘髓、根管內的壞死組織，使用0.9%氯化鈉注射液與0.3%過氧化氫液進行循環、廣泛清洗，再用棉捻吸干根管。而后分組措施：

對照組患者，采用氧化鋅碘仿丁香油糊劑予以封洞，患者治療7d后，牙炎癥消失或者牙齦無紅腫、疼痛癥狀時，再使用氧化鋅碘仿丁香油糊劑置入根尖，填充根管。

觀察組患者給予氫氧化鈣糊劑進予以封洞，患者7d后，若患者患牙炎癥消失且牙齦不具紅腫、疼痛癥狀，則將氫氧化鈣糊劑置入根尖，填充根管。

兩組患者，治療后均開展6 個月隨訪。

1.3 療效標準

記錄兩組患者的牙周指數變化情況，指標包括PLI（菌斑指數）、PD（牙周袋探診深度）、BI（出血指數）、GI（牙齦指數）；采用ELISA 檢測血清炎癥因子水平[3]，指標包括IL-6、IL-8、IL-1β 及TNF-α。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的牙周指數變化情況

結果顯示，觀察組患者的牙周指數各指標水平均優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 對比兩組患者的牙周指數變化情況（）

表1 對比兩組患者的牙周指數變化情況（）

2.2 對比兩組患者的血清炎癥因子水平

結果顯示，觀察組患者的血清炎癥因子水平各指標顯著低于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 討論

臨床對于牙髓炎或根尖炎癥的治療主要采用根管治療術，此術式可明確根管系統內的感染癥狀及程度，予以密實填充，防止產生二次感染，進一步加快根尖周病變的愈合康復[4-5]。

實施根管治療術最為關鍵的一步在于清除根管內感染物并同時進行密實填充[6]。現階段，牙膠尖、碘仿氧化鋅丁香油糊劑是一線填充物，碘仿氧化鋅丁香油糊劑的穩定性較低，具有顯著的收縮性、溶解性，根管內極其容易產生間隙而引發微滲漏，遠期療效往往不盡人意。而相關研究表明，丁香油存在一定程度的根尖毒性，對根尖周組織造成慢性刺激而引發炎性反應，術后疼痛程度嚴重。

氫氧化鈣是根管消毒性藥物，其典型特征是根周組織刺激小、根管疼痛發生率低且疼痛程度輕等[7-8]。氫氧化鈣中的氫基可迅速擴散向根管，以實現抗菌消毒、降解細菌脂多糖；氫氧化鈣糊劑具有十分優異的抗菌作用，生成機理是氫氧根離子可有效破壞細胞膜，促使根管系統中的蛋白質變性，進一步對細菌細胞中的DNA 造成損害，進而實現抗菌；氫氧化鈣糊劑能還可清除根尖區域的毒素，手術過程中根管系統內的細菌可被即時、徹底清除，但卻無法清除附著在牙本質壁、根尖區的毒素。若患者根尖區的細菌堆積量較大，則極不利于患者牙周病的治療，而采用氫氧化鈣糊劑，其優勢在于作為填充劑一方面于手術結束后予以封洞，另一方面是填充后可對根尖區內的細菌進行殺菌[9-10]；氫氧化鈣糊劑可誘導硬組織的快速形成，由于氫氧化鈣糊劑的長期留置，進而逐步形成硬組織屏障，進一步保護牙齒牙周。

表2 對比兩組患者的血清炎癥因子水平（）

表2 對比兩組患者的血清炎癥因子水平（）

本次研究結果顯示，觀察組患者的牙周指數各指標水平均優于對照組、血清炎癥因子水平各指標均低于對照組，兩項結果差異均具統計學意義（P＜0.05）。

綜合所述，牙髓炎治療應用氫氧化鈣糊劑聯合根管治療與氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯合根管治均具有顯著療效，但相比之下，氫氧化鈣糊劑聯合根管治療的整體療效更為優異，可有效改善牙周指數，緩解臨床癥狀，減輕疼痛，改善患者生活質量，臨床具推廣應用價值。