全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復中的臨床效果分析

楊明波

（河北省涉縣醫院，河北 涉縣 056400）

0 引言

針對牙齒修復來講，之所以要進行修復，主要原因有二，其一為牙齒形態異常，其二是牙齒的顏色出現異常，通常情況下，其所表現出的主要類型有前牙畸形、前牙缺損等[1]。現階段，在進行牙齒修復時，比較常用且實用的方法有很多，但是效果最突出的是烤瓷冠修復，雖然其能夠比較好的對患者的口腔功能需要予以滿足，并且還能恢復或提高牙齒的整體美觀度，但針對鈷鉻合金烤瓷冠來深入分析與考量，其卻容易引發各種癥狀，而牙齦炎癥便為其中之一，且伴隨使用時間的不斷延長，其顏色會發生改變[2]。而對于二氧化鋯全瓷冠來講，其不僅有著比較突出的機械性能，而且在具體的硬度、密度上，也接近于釉質，此外，還沒有金屬支撐、色澤與外觀與牙釉質相似等特點，被廣泛應用在臨床中。本文針對所收治前牙修復患者，分成兩組，其中一組采用金屬烤瓷冠，另外一組采用二氧化鋯全瓷冠修復，然后就其修復效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年4 月至2018 年4 月，選取在本院口腔科進行牙全冠修復患者56 例，均為單顆患牙，且均因位置異常、前牙形態異常等原因而需給予牙冠修復；都為首次治療。排除前牙畸形、頜面部惡性腫瘤者，另排除牙齦、口腔感染者及血液系統疾病者。針對這56 例患者，將其均等分成兩組，均28 例，對照組男18 例，女10 例，患者的年齡20-60 歲，平均（39.2±5.5）歲；1 例為氟斑牙，3 例為牙釉質發育不全，另外，還有9 例是四環素牙，還需要指出的是，其余17例是牙齒殘缺。觀察組男17 例，女11 例，年齡20-61 歲，平均（39.7±5.4）歲；類型依次為2 例、4 例、8 例、16 例；兩組上述數據經全面比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組。實施鈷鉻合金烤瓷冠修復治療，先對牙體表面的污垢給清除掉，并局麻；然后根據實際需要，以唇面為對象，磨除1.5mm，另外，將舌面也予以磨除，即1.0mm，切端（合面）磨除1.5-2.0mm。預備后，取模，比色，用在專門機構進行修復體加工。進行試戴，如果各項情況均比較滿意，此時，可采用玻璃離子黏固劑（3M），根據現實情況及需要，實施黏合固定操作。

（2）觀察組。用二氧化鋯全瓷冠進行修復，首先以牙體表面為操作對象，對其中所隱藏或表面的污垢給徹底的清理干凈，然后進行局麻操作；以切端（合面）為對象，將其根據現實情況，磨除1.5-2.0mm，另外，針對唇舌面，需將其磨除1.5mm，鄰面磨除2.0mm。并對頸部環形肩臺在具體的寬度施加嚴格控制，使其維持在1.0mm。進行取模操作，然后進行相應比色，此操作完成后，便可根據現實情況，圍繞修復體，進行深加工。最后試戴，如果比較滿意，那么可以將其黏合固定。

1.3 觀察指標

在治療后一周，便可對兩組的最終治療效果進行比較，另外，還需要對比兩組的及牙齦炎癥的實際發生情況。療效判定標準[3]：①如果固定烤瓷冠好，沒有出現牙齦炎癥，外形美觀，且沒有裂痕，即顯效；如果烤瓷冠存在輕微的裂紋，或者是輕度的牙齦炎，即改善；如果烤瓷冠存在顯著裂紋，或明顯牙齦炎癥，即無效。②牙齦炎癥[4]。借助牙齦指數來展開系統化評價，如果患者的牙齦已經恢復正常，并且沒有初選炎癥情況，那么可定為0 級；若患者的炎癥比較輕微，即為1 級；如果存在明顯炎癥，且有出血，即2 級；如果炎癥明顯，且牙齦組織存在顯著腫脹，自發性出血，即3 級。③密合度。需要指出的是，若患牙與修復體之間，無間隙，那么可明確為密合度合格，反之，即不合格。

1.4 統計學處理

SPSS 20.0 處理數據，t/χ2檢驗，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

對于觀察組而言，其在治療后，顯效例數達到了16例，而改善的患者數為10 例，除此之外，無效的患者數則為二例，有例數經統計得知，即26 例，所占比重為92.86%；而對照組：顯效與改善分別為11、8 例，有效例數即19 例，占比67.86%；觀察組偏高（χ2=8.12，P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

2.2 兩組牙齦炎癥指數對比

觀察組：0、1、2、3 級的患者數量分別為21 例、4 例、2 例、1 例，總發生7 例，即25%；對照組：分別為16 例、5 例、4 例、3 例，一共有12 例（42.86%）；觀察組偏高（χ2=4.09，P＜0.05），具體表2。

表2 兩組牙齦炎癥指數對比（n，%）

2.3 兩組隨訪結果對比

而在具體的外形合格上，觀察組一共有28 例（100%），對照組為26 例（92.86%），兩組對比，差異不突出（χ2=0.64，P＞0.05）。而在邊緣密合度方面，觀察組一共有28例合格，而在具體的顏色匹配上，一共有28例，而對于對照組而言，其分別為23 例（82.14%）、24 例（85.71%），觀察組顯著偏高（χ2=4.12、4.64，P＜0.05），具體見表3。

表3 隨訪結果對比（n，%）

3 討論

隨著人們生活習慣的改變以及日常的不良用牙習慣的，導致目前臨床上牙齒出現損壞的現象越來越多，對牙齒進行修復的需求也在逐漸增大。牙齒修復技術隨著臨床醫學技術的不斷發展得到了新的研究進展，所應用的修復技術和修復材料也越來越高端和便捷，能夠有效幫助牙齒出現壞損現象的病患修復牙齒，恢復牙齒的美觀。牙齒畸形、四環素牙、缺損等情況，由于影響功能及美觀度，因而需實施修復。現階段，進行修復主要采用比較實用的烤瓷冠。烤瓷冠是一種較為理想的修復體，在實際的應用中具有多方面的優點，能夠有效幫助病患恢復牙體的形態以及功能，并且抗折能力比較強，顏色和外觀跟真實的牙齒相比極度相似，表面光滑并且耐磨性比較強，不會輕易出現變形以及色澤消退等現象，目前臨床上主要將該技術應用在對前牙的美容以及牙體缺損的修復當中。由于烤瓷冠是一項比較高科技的牙齒修復技術。因此，選用實用且高效的修復材料，不管是在具體的美觀性提高上，還是口腔功能實際改善方面，都有著重要價值與突出效能。還需要指出的是，在實際操作當中，其不僅有助于修復體在具體的使用壽命上的延長，而且對患者生活質量，還有著不錯且優質的改善作用。當前，最具有實用價值的主要有兩種，其一是二氧化鋯，其二為鈷鉻合金。針對鈷鉻合金烤瓷冠來考量，其具有物理強度高、外觀美及價格低等優點[5-6]。但卻有著抗腐蝕性差及生物相容性低等不足，因而容易引發色澤改變等情況，因此，其會對實際美觀度造成直接且嚴重的影響。有報道指出，伴隨使用時間的持續延長，鈷鉻合金烤瓷冠無論是在形態上，還是在功能方面，均會發生改變，因而降低整體美觀度與功能性。而對于二氧化鋯來講，其實為一種比較新型的烤瓷冠材料，其不僅有著較高的物理強度，而且還有著較突出的耐腐蝕性，另外，生物相容性好，有著穩定的色澤，不管是在功用上，還是在外觀上，均有著突出價值。從本文得知，觀察組通過給予上述的修復處理后，其總有效率得到大幅提高，而且還高于對照組，存在著突出的差異性；還需要特別強調的是，在本文所列出的各個指標中，尤其是在相應牙齦炎癥方面，觀察組患者的較低。還需要說明的是，針對觀察組的患者，其不管是在整個邊緣密合度所具有的實際合格上，還是在另外一個指標的顏色匹配率上，都要顯著偏優。提示全瓷冠在牙齒修復中的應用效能更為突出，實用價值更高，效用、美觀度均優于金屬烤瓷冠。