自我角色認(rèn)同護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者激越行為和社會(huì)交往能力的影響

羅暑燕，李霞燕

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院常州院區(qū)，江蘇 常州 213000）

0 引言

精神分裂癥多發(fā)于成年早期和青年期，患者常出現(xiàn)行為、情感、思維和社會(huì)功能等多方面精神不協(xié)調(diào)或障礙，嚴(yán)重影響其日常生活，加重家庭負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著精神分裂癥患者病癥的進(jìn)行性加重，其激越行為發(fā)生率將隨著增加，高達(dá)50%-90%，不僅將進(jìn)一步造成患者功能喪失，還將加重患者及照顧者的精神壓力[1]。自我角色認(rèn)同護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)幫助患者探索自我角色的認(rèn)同，緩解病癥[2]。基于此，本文將探究自我角色認(rèn)同護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者激越行為和社會(huì)交往能力的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年6 月至2019 年6 月為研究時(shí)間段，根據(jù)護(hù)理方式的不同將我院接收的46 例精神分裂癥患者分為兩組，各23 例。觀察組男14 例，女9 例，年齡26-52 歲，平均（34.15±1.26）歲，文化程度：初中8 例，高中10 例，大專及以上5 例；對(duì)照組男15 例，女8 例，年齡26-53 歲，平均（34.20±1.30）歲，文化程度：初中7 例，高中10 例，大專及以上6 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ICD-10 確診為精神分裂癥；服用抗精神類(lèi)藥物后，病情有所好轉(zhuǎn)，目前處于康復(fù)期；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神類(lèi)疾病、惡性腫瘤、重要臟器功能不足等；治療依從性不佳。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用自我角色認(rèn)同護(hù)理，即①自我角色認(rèn)同的確定：護(hù)理人員初步評(píng)估并確定患者的特征性自我角色認(rèn)同。23 例患者中共有10 例家庭角色患者，9 例職業(yè)角色患者、3 例業(yè)余愛(ài)好角色患者和1 例個(gè)人成就性角色患者。②根據(jù)患者不同的自我角色認(rèn)同，給予不同干預(yù)：a.家庭角色：護(hù)理人員通過(guò)患者家庭成員獲得患者日常用品和家庭成員照片，幫助患者重拾家庭溫暖，建立與家庭成員之間的良好紐帶。同時(shí)，鼓勵(lì)患者觀看照片，引導(dǎo)其對(duì)家庭成員進(jìn)行逐個(gè)辨認(rèn)，重新梳理家庭關(guān)系。此外，引導(dǎo)患者根據(jù)照片情景回憶拍攝過(guò)程和事件，幫助其感受自身與家庭之間的聯(lián)系。b.職業(yè)角色：護(hù)理人員通過(guò)模擬職業(yè)場(chǎng)景對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。如患者為人們教師角色，護(hù)理人員可為其提供白板和粉筆，引導(dǎo)患者上課，進(jìn)行提問(wèn)和講解等行為，同時(shí)與患者進(jìn)行良好互動(dòng)，幫助其重拾職業(yè)愉悅感。c.業(yè)余愛(ài)好角色：護(hù)理人員根據(jù)患者的業(yè)余愛(ài)好進(jìn)行干預(yù)，如為音樂(lè)愛(ài)好者播放其喜歡的音樂(lè)，鼓勵(lì)其大聲歌唱；為旅游愛(ài)好者提供世界著名旅游景點(diǎn)的圖片和旅游雜志，引導(dǎo)患者回憶并講述既往的旅游經(jīng)歷。d.個(gè)人成就性角色：護(hù)理人員向患者提供既往獲得的獎(jiǎng)狀或獎(jiǎng)杯，并鼓勵(lì)其大聲朗讀獎(jiǎng)狀內(nèi)容，講述獲獎(jiǎng)經(jīng)歷，使其沉浸在榮譽(yù)感中。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)12 周后，①對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的激越行為表現(xiàn)，采用激越行為量表（CMAI）評(píng)估，包括言語(yǔ)性激越行為、軀體性進(jìn)攻行為和軀體性非進(jìn)攻行為等三個(gè)維度，每項(xiàng)均為7 級(jí)評(píng)分：無(wú)激越行為：1 分；每小時(shí)激越行為＞3 次：7 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的激越行為越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的社會(huì)交往能力，采用社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)價(jià)表（SAFE）和社交技能量表（SSC）評(píng)估，其中SAFE 共19 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0-4 分，共76 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的社會(huì)適應(yīng)能力越差。SSC 共12 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0-2 分，共24 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的社交技能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組激越行為

干預(yù)前，兩組CMAI 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異；干預(yù)后，對(duì)照組CMAI 評(píng)分高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組激越行為（，分）

表1 對(duì)比兩組激越行為（，分）

2.2 對(duì)比兩組社會(huì)交往能力

干預(yù)前，兩組SAFE 和SSC 評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異；干預(yù)后，對(duì)照組SAFE 和SSC 評(píng)分均高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組社會(huì)交往能力（，分）

表2 對(duì)比兩組社會(huì)交往能力（，分）

3 討論

精神分裂癥是一種慢性終身性疾病，將對(duì)患者思維、行為、社會(huì)功能等多方面造成不同程度的損傷，影響其機(jī)體內(nèi)環(huán)境。本次研究中，對(duì)照組CMAI、SAFE 和SSC 評(píng)分均高于觀察組，分析其原因可知，激越行為是精神分裂癥患者的常見(jiàn)癥狀，將對(duì)患者自身及他人造成傷害，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)行為。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者隨著自身記憶力的衰退，雖然將降低其自我認(rèn)同感，但患者并不會(huì)完全喪失自我意識(shí)[1]。自我角色認(rèn)同護(hù)理通過(guò)分析患者的自我角色特征，并針對(duì)不同的自我角色進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的理解力、記憶力和表達(dá)能力。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)引導(dǎo)患者回憶并講述既往與自我角色相關(guān)的事件和經(jīng)歷，使患者重拾家庭溫暖、職業(yè)責(zé)任感、愛(ài)好愉悅感和榮譽(yù)感等相關(guān)情感，可幫助患者逐漸改善其社會(huì)功能[4]。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者因心理和社會(huì)功能出現(xiàn)一定缺陷，導(dǎo)致其難以融入周?chē)h(huán)境，從而逐漸喪失社會(huì)功能[5]。自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)可幫助患者逐漸獲得自我認(rèn)同，改變其社會(huì)表現(xiàn)，從而可逐漸與他人進(jìn)行正常交流溝通，得到社會(huì)尊重，進(jìn)而改善其激越行為，提高社會(huì)適應(yīng)能力和社會(huì)交往能力[6]。

綜上所述，自我角色認(rèn)同護(hù)理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)中，可有效減少激越行為，提高社會(huì)交往能力，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。