自我角色認同護理模式對精神分裂癥患者激越行為和社會交往能力的影響

羅暑燕，李霞燕

（聯勤保障部隊第904醫院常州院區，江蘇 常州 213000）

0 引言

精神分裂癥多發于成年早期和青年期，患者常出現行為、情感、思維和社會功能等多方面精神不協調或障礙，嚴重影響其日常生活，加重家庭負擔。研究發現，隨著精神分裂癥患者病癥的進行性加重，其激越行為發生率將隨著增加，高達50%-90%，不僅將進一步造成患者功能喪失，還將加重患者及照顧者的精神壓力[1]。自我角色認同護理是一種新型護理模式，通過幫助患者探索自我角色的認同，緩解病癥[2]。基于此，本文將探究自我角色認同護理模式對精神分裂癥患者激越行為和社會交往能力的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年6 月至2019 年6 月為研究時間段，根據護理方式的不同將我院接收的46 例精神分裂癥患者分為兩組，各23 例。觀察組男14 例，女9 例，年齡26-52 歲，平均（34.15±1.26）歲，文化程度：初中8 例，高中10 例，大專及以上5 例；對照組男15 例，女8 例，年齡26-53 歲，平均（34.20±1.30）歲，文化程度：初中7 例，高中10 例，大專及以上6 例。納入標準：根據ICD-10 確診為精神分裂癥；服用抗精神類藥物后，病情有所好轉，目前處于康復期；排除標準：合并其他精神類疾病、惡性腫瘤、重要臟器功能不足等；治療依從性不佳。對比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括健康宣教、飲食運動護理、注意事項等。在此基礎上，觀察組采用自我角色認同護理，即①自我角色認同的確定：護理人員初步評估并確定患者的特征性自我角色認同。23 例患者中共有10 例家庭角色患者，9 例職業角色患者、3 例業余愛好角色患者和1 例個人成就性角色患者。②根據患者不同的自我角色認同，給予不同干預：a.家庭角色：護理人員通過患者家庭成員獲得患者日常用品和家庭成員照片，幫助患者重拾家庭溫暖，建立與家庭成員之間的良好紐帶。同時，鼓勵患者觀看照片，引導其對家庭成員進行逐個辨認，重新梳理家庭關系。此外，引導患者根據照片情景回憶拍攝過程和事件，幫助其感受自身與家庭之間的聯系。b.職業角色：護理人員通過模擬職業場景對患者進行干預。如患者為人們教師角色，護理人員可為其提供白板和粉筆，引導患者上課，進行提問和講解等行為，同時與患者進行良好互動，幫助其重拾職業愉悅感。c.業余愛好角色：護理人員根據患者的業余愛好進行干預，如為音樂愛好者播放其喜歡的音樂，鼓勵其大聲歌唱；為旅游愛好者提供世界著名旅游景點的圖片和旅游雜志，引導患者回憶并講述既往的旅游經歷。d.個人成就性角色：護理人員向患者提供既往獲得的獎狀或獎杯，并鼓勵其大聲朗讀獎狀內容，講述獲獎經歷，使其沉浸在榮譽感中。

1.3 觀察指標

干預12 周后，①對比兩組患者護理干預前后的激越行為表現，采用激越行為量表（CMAI）評估，包括言語性激越行為、軀體性進攻行為和軀體性非進攻行為等三個維度，每項均為7 級評分：無激越行為：1 分；每小時激越行為＞3 次：7 分，分數越高，患者的激越行為越嚴重。②對比兩組患者護理干預前后的社會交往能力，采用社會適應能力評價表（SAFE）和社交技能量表（SSC）評估，其中SAFE 共19 項內容，每項0-4 分，共76 分，分數越高，患者的社會適應能力越差。SSC 共12 項內容，每項0-2 分，共24 分，分數越高，患者的社交技能越差。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組激越行為

干預前，兩組CMAI 評分對比無明顯差異；干預后，對照組CMAI 評分高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組激越行為（，分）

表1 對比兩組激越行為（，分）

2.2 對比兩組社會交往能力

干預前，兩組SAFE 和SSC 評分對比無明顯差異；干預后，對照組SAFE 和SSC 評分均高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組社會交往能力（，分）

表2 對比兩組社會交往能力（，分）

3 討論

精神分裂癥是一種慢性終身性疾病，將對患者思維、行為、社會功能等多方面造成不同程度的損傷，影響其機體內環境。本次研究中，對照組CMAI、SAFE 和SSC 評分均高于觀察組，分析其原因可知，激越行為是精神分裂癥患者的常見癥狀，將對患者自身及他人造成傷害，嚴重影響患者的社會行為。研究發現，精神分裂癥患者隨著自身記憶力的衰退，雖然將降低其自我認同感，但患者并不會完全喪失自我意識[1]。自我角色認同護理通過分析患者的自我角色特征，并針對不同的自我角色進行不同的護理干預，可有效提高患者的理解力、記憶力和表達能力。同時，護理人員通過引導患者回憶并講述既往與自我角色相關的事件和經歷，使患者重拾家庭溫暖、職業責任感、愛好愉悅感和榮譽感等相關情感，可幫助患者逐漸改善其社會功能[4]。研究發現，精神分裂癥患者因心理和社會功能出現一定缺陷，導致其難以融入周圍環境，從而逐漸喪失社會功能[5]。自我角色認同護理干預可幫助患者逐漸獲得自我認同，改變其社會表現，從而可逐漸與他人進行正常交流溝通，得到社會尊重，進而改善其激越行為，提高社會適應能力和社會交往能力[6]。

綜上所述，自我角色認同護理模式應用于精神分裂癥患者的護理干預中，可有效減少激越行為，提高社會交往能力，具有良好的臨床應用價值。