新型冠狀病毒感染的肺炎患者的心理調查分析及干預

席春賢

（武威市中醫醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎即COVID-19，是一種急性傳染性疾病[1]，已經被列入乙類傳染病，并按照甲類傳染病進行管理。在臨床上，輕者表現為發熱、咳嗽等，嚴重者發生呼吸困難，導致死亡。面對著這一傳染性強，死亡率高的疾病，感染患者由于不得不隔離治療原因，其心理狀態不得而知。而疾病的預后與心理作用密切相關。故本研究選取于武漢市中心醫院后湖院區發熱十九病區隔離的新型冠狀病毒感染患者和湖北省人民醫院非新冠病毒感染肺炎患者各20 例分別作為觀察和對照組，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中心醫院后湖院區發熱十九病區2020 年1 月至2020 年3 月隔離的新型冠狀病毒感染患者和湖北省人民醫院非新冠病毒感染肺炎患者各20 例分別作為觀察組（A 組）和對照組（B 組），其中A 組男8 例，女12例，平均年齡（45±3.5）歲；B 組男10 人，女10 人，平均年齡（38±2.8）歲。兩組患者在上述一般基線資料比較上不存在顯著差異，P＞0.05，可進行對比分析。納入標準：①流行病學史；②非同日2 次新型冠狀病毒核酸檢查陽性或新型冠狀病毒特異性IgM 抗體和IgG 陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG 抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4 倍及以上升高”也可確診。具體參見《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(試行第七版)標準[1]。

1.2 方法

（1）心理干預。這20 例患者在治療過程中主要分為兩個階段，即急性治療期和出院后14 天以上的隔離觀察期。

患者在入院之后由專門的精神科醫師進行心理干預，具體依照確診患者隔離治療過程中的心理特點，如否認、恐懼、麻木、失望、抑郁、失眠、焦慮、抱怨等給予相應的心理治療[2]。一是重點安慰患者，穩定其情緒；二是進行自殺、自傷和攻擊風險進行評估，在評估完成后制定出相應的心理治療方案；三是充分理解患者所產生的不良情緒都屬于正常的應激反應；四是重點解釋隔離治療獲得必要性及重要性；五是給患者解釋當前治療的要點以及準確傳遞各項信息。

患者出院后的隔離觀察期重點是要進行認知行為治療及康復訓練。①建立專門的醫患微信群，定期開展心理教育；②和家屬進行聯系，使患者得到家庭和社會更多的支持；③對患者情緒和睡眠進行評估，及時識別負面情緒；④加強焦慮管理、心理教育、認知重建等方式進行心理治療；⑤通過暗示、積極想象、放松等方式引導患者進行休息，增強戰勝疾病的信心；⑥制定出專門的康復訓練計劃，讓患者按時寫出自己的康復訓練日記；⑦對于一些幾個別的團體或個人還可以專門利用微信進行心理治療，引導其及時宣泄不良情緒，并通過激發患者潛能、強化體驗感和改善身體不適等方式進一步鍛煉心理狀態[3]。

（2）心理調查分析。由于每個個體的性格、生活經驗、處事方式等不同，所以對同一件事情發生的體驗、情感也有所不同。加上隨著時間，周圍的環境的改變，人的情緒會隨之而改變。準確的把握心理情況，就需要量化指標，需要提供一些基本的方法來進行評估。具體方法現介紹如下：①GAD-7 自我評估量表：自我評估作為心理障礙評估的方法之一，其敏感性、特異性均較篩查提問更高。GAD-7 即為國際上推薦使用的其中之一。包括有7 項，每項分別為0-3 分，以總分相加后評定焦慮的程度。其中0-4分為無焦慮，5-9 分為輕度，10-15 分為中度，15-21 分為重度。②SCL-90 心理健康綜合評估量表。SCL-90 量表作為心理健康綜合評估量表，也是心理障礙的一種評估方法。評定的時間范圍是最近一周。是由90 個反應精神衛生狀況的項目所構成，按照癥狀群劃可以分為10 個因子，包括有感覺、思維、意識、情感、行為、飲食睡眠等等。評分采用1-5 的評分規則，即有無、輕度、中度、偏重、嚴重5 個等級[4]。

1.3 統計學分析

SPSS 18.0 系統軟件被用來對患者資料進行進一步分析；其中（）用來表示計量數據，并用t檢驗；用（n，%）表示計數數據，并用χ2檢驗；P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 GAD-7評分結果

A 組評分高于B 組，P＜0.05，其差異具有統計學意義，具體得分見表1。

2.2 SCL-90評分結果

A 組在軀體化癥狀，焦慮，飲食睡眠測評得分高于B組，P＜0.05，具有統計學意義；而在敵對方面A、B 兩組無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具體結果見表1。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎自暴發以來，受到大眾的極度重視。在臨床治療方面，不僅包括對癥支持治療，抗病毒治療，而且包括傳統中醫療法。期間也在不斷進行著疫苗的研發以及不斷優化的診治指南。讓人值得注意的是，心理治療逐漸走入人們的視野。

有研究指出，普通大眾對于新冠肺炎從不知到了解到重視，心態經歷了從無所謂到憂慮到害怕的變化[5]。對于這一人群的心理干預也是十分重要。推薦的心理干預策略包括有：規律生活，有效應對。健康規律的生活習慣不僅可以使我們保持精力旺盛，還能有助于心理功能的穩定，反應變靈敏，工作效率更強；另一重要的舉措是積極鍛煉，培養合理的興趣。疫情在前，同時也不能忽視了鍛煉。根據自身條件，在家中做做拉伸，恰當的娛樂，合理的興趣活動等。不僅可以改善生活的體驗，而且能增加生活的樂趣。

而對于新冠患者，這一特殊人群，更加需要特殊的心理維護。現對新冠患者心理干預策略討論如下：遵循軀體與心理相結合，科學與具體相結合原則[3]。要正視自己的病情。不太過悲觀，也不要過度樂觀，避免身體和心理上過度緊張。合理膳食，按時作息，積極配合醫生的救治。調整自己的心態，讓自己在力所能及的，身體可以的情況下，充實自己：寫寫自己的心情日記；或者看一兩本書；做做深呼吸；做一天或一星期的計劃等等。也有報道采用虛擬現實技術，即VR 對新冠患者進行心理干預[6]。人是一個群居動物。而隔離，隔離了親人朋友，給患者帶來前所未有孤獨以及害怕。虛擬現實技術，可以打破隔離，讓患者真實體驗情景在線，從而在一定程度上緩解恐懼的心理，值得在臨床中推廣。

此次疫情對于全社會來說是一個挑戰。而本研究的意義在于對于新冠患者的心理問題應該給予充分的重視。研究發現觀察組GAD-7 評分、SCL-90 種軀體化癥狀、焦慮、飲食睡眠測評均高于對照組高，P＜0.05。但也有不足之處：①研究因素單一，而疾病的發生發展是眾多因素的共同作用，多因素分析更能說明其中關系，需要做進一步大規模的調研；②研究樣本較小。部分患者年齡較大對于網上問卷調查不能完成以及部分患者的抵觸心理。這也從另一方面證實了此次疫情給患者帶來巨大的心理變化，更加提醒我們對患者的心理干預治療的必要性；③心理干預后未再次評估效果，后續評估效果，依賴于患者的治療情況，療程長短不一，需要在一段時間后再次調查，與此同時我們也會進一步跟進[7]。

表1 GAD-7和SCL-90問卷調查總結表（）

表1 GAD-7和SCL-90問卷調查總結表（）

綜合以上，新型冠狀病毒肺炎患者會產生不同程度的心理障礙，應當給予及早注意并進行干預，從而促進患者康復。