針對(duì)性護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究

孫小麗，谷青

（山東省威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

小兒肺炎為臨床上常見的病癥，也是造成嬰幼兒死亡的主要因素之一[1]。肺炎主要誘發(fā)因素為病原體感染、過敏等導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥，該病癥在臨床上的表現(xiàn)多為咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等。為改善其臨床癥狀，提升治療效果，本文探索運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年9 月至2019 年1 月在本院收治的小兒肺炎88 例患兒。所有患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組44 例運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理模式，對(duì)照組44 例運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男25 例，女19 例，年齡9 個(gè)月至11 歲，平均（6.43±2.51）歲；對(duì)照組中，男20 例，女24 例，年齡10 個(gè)月至12 歲，平均（7.84±3.73）歲。對(duì)兩組患兒資料進(jìn)行分析后，其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒家屬對(duì)本研究均簽署知情同意書。我院護(hù)理部同意對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察其咳嗽、發(fā)熱等情況，定期對(duì)其肺部進(jìn)行檢測(cè)，觀察其各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)任何異常及時(shí)處理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，具體為：

（1）護(hù)理人員需要對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若其出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀時(shí)，可根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行操作；對(duì)其呼吸道的分泌物及時(shí)進(jìn)行清理，以免出現(xiàn)堵塞情況，需要鼓勵(lì)其進(jìn)行排痰，必要時(shí)可對(duì)其運(yùn)用霧化吸入治療以及進(jìn)行翻身等各種措施，從而將呼吸道的分泌物進(jìn)行排除[2]。

（2）護(hù)理人員在給予其服用藥物時(shí)，需要指導(dǎo)其家屬將其頭部抬高，運(yùn)用小勺對(duì)其喂藥，并對(duì)其舌尖部位進(jìn)行輕微的按壓，在其將藥完全吞咽后再進(jìn)行喂藥，需要注意在給予其藥物服用時(shí)，需要讓其飲用水，保持口腔內(nèi)部的濕度，有助于藥物順利吞咽。

（3）在患兒出現(xiàn)便秘、腹脹時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。例如其出現(xiàn)發(fā)熱的情況，可采用物理和藥理的方式進(jìn)行降溫，在其額頭部位方式冰袋或者降溫貼，對(duì)其身體運(yùn)用酒精進(jìn)行擦拭，必要時(shí)給予其降溫藥物服用并及時(shí)更換貼身衣物和被褥，保持身體的清爽；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐其家屬需要讓患兒保持充足的臥床時(shí)間，在出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，需要及時(shí)調(diào)整頭部以及身體的姿勢(shì)。

（4）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患兒及家屬心理護(hù)理，由于患兒年齡較輕，承受能力較弱，在進(jìn)行治療的過程中依從率較低，護(hù)理人員在進(jìn)行輸液等有創(chuàng)操作時(shí)，可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，避免產(chǎn)生哭鬧情緒；另外對(duì)于家屬，可能出于擔(dān)心等緣由產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)地了解其心理狀態(tài)，講解小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制、治療及預(yù)后，消除內(nèi)心的恐懼，并給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心和鼓勵(lì)。

（5）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其家屬在飲食上的注意事項(xiàng)，主要以易消化、富含豐富營(yíng)養(yǎng)等食物為主，保持少食多餐，飲食上保持流食，若情況好轉(zhuǎn)可半流食。若患兒年齡較小，可在牛奶中加入適量的水，少量多次的食用；若年齡稍大些，可使用各種水果、蔬菜等，嚴(yán)禁使用辛辣刺激性食物[3]。

（6）在患兒逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)其家屬出院后室內(nèi)的環(huán)境要保持干凈，每天保持室內(nèi)的通風(fēng)，及時(shí)注意天氣的變化，對(duì)衣服及時(shí)進(jìn)行增減，可適當(dāng)?shù)綉敉膺M(jìn)行活動(dòng)，但需要注意若其出現(xiàn)呼吸、意識(shí)等異常情況時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員觀察所有患兒臨床癥狀的改善情況并對(duì)其進(jìn)行記錄，主要包括：呼吸困難消退時(shí)間、高熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及氣促消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒根據(jù)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比，對(duì)照組44例，呼吸困難消退時(shí)間（3.24±0.80）d，高熱消退時(shí)間（3.79±1.0）d，咳嗽消失時(shí)間（5.02±1.32）d，氣促消失時(shí)間（3.90±1.14）d；觀察組44 例，呼吸困難消退時(shí)間（2.61±0.46）d，高熱消退時(shí)間（2.35±0.43）d，咳嗽消失時(shí)間（3.17±0.68）d，氣促消失時(shí)間（2.33±1.14）d。兩組呼吸困難消退時(shí)間比較結(jié)果（t=43.508，P=0.001）d，高熱消退時(shí)間（t=43.508，P=0.001）d，咳嗽消失時(shí)間（t=43.508，P=0.001）d，氣促消失時(shí)間（t=43.508，P=0.001）d。觀察組各臨床癥狀消退時(shí)間均低于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況（）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況（）

3 討論

小兒肺炎主要誘發(fā)因素為細(xì)菌、病毒等導(dǎo)致的肺部出現(xiàn)感染。該病癥的臨床癥狀多為呼吸困難、高熱等。在該病癥出現(xiàn)時(shí)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，為此在出現(xiàn)小兒肺炎時(shí)，其家屬應(yīng)當(dāng)對(duì)其引起重視，并及時(shí)到醫(yī)院就診，以免造成極大損傷[4]。

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，時(shí)刻觀察其各項(xiàng)身體的變化，若其出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，囑咐其家屬應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，若出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)告知醫(yī)生；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，在患兒無(wú)法正常排痰時(shí)，通過運(yùn)用霧化吸入治療，幫助其進(jìn)行排痰，定期對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行清理，保證呼吸道通暢，以免出現(xiàn)堵塞情況；在進(jìn)行用藥護(hù)理時(shí)，需要指導(dǎo)其家屬將其頭部抬高，運(yùn)用小勺對(duì)其喂藥，并對(duì)其舌尖部位進(jìn)行輕微的按壓，在其將藥完全吞咽后再進(jìn)行喂藥，需要注意在給予其藥物服用時(shí)，需要讓其飲用水，保持口腔內(nèi)部的濕度，有助于藥物順利吞咽；在其出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，護(hù)理人員通過物理和藥理的方式，讓其快速降溫，同時(shí)及時(shí)更換貼身衣物和被褥，保持身體的清爽；在出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，及時(shí)調(diào)整頭部以及身體的姿勢(shì)；心理護(hù)理時(shí)，由于患兒年齡較輕，承受能力較弱，在進(jìn)行治療的過程中依從率較低，護(hù)理人員在進(jìn)行輸液等有創(chuàng)操作時(shí)，可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，避免產(chǎn)生哭鬧情緒；另外對(duì)于家屬，可能出于擔(dān)心等緣由產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)地了解其心理狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心和鼓勵(lì)；關(guān)于飲食指導(dǎo)，可根據(jù)患兒病情及身體情況指定個(gè)性化食譜，主要以易消化、富含豐富營(yíng)養(yǎng)等食物為主，保持少食多餐，飲食上保持流食，待病情好轉(zhuǎn)可適當(dāng)轉(zhuǎn)為半流食，對(duì)于年齡較小的患兒，飲用牛奶時(shí)可在牛奶中加入適量的水，少量多次的食用，避免乳糖不耐，對(duì)于年齡稍大些的與患兒，可以多食用各種水果、蔬菜等，嚴(yán)禁使用辛辣刺激性食物；出院時(shí)叮囑患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，保持家庭的環(huán)境干凈整潔，每天定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，要注意患兒的衣服是否保暖，不宜過薄也不宜過厚，過厚易捂出汗水，易引起疾病的反復(fù)發(fā)作，可以在天氣良好時(shí)出門進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，家屬要密切注意患兒的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院檢查。該護(hù)理方式通過各方面對(duì)患兒的干預(yù)，包括心理、身體、生活等，有助于改善其臨床癥狀[5-6]。

通過兩組對(duì)比，運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理的觀察組各臨床癥狀消退時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明針對(duì)性護(hù)理有助于快速改善臨床癥狀，促進(jìn)其快速康復(fù)。

上述所論，對(duì)小兒肺炎患兒運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，有利于提升治療效果，使其臨床癥狀快速消失，加快其身體的恢復(fù)，該護(hù)理方式可在臨床上應(yīng)用推廣。