個體化延續護理在老年高血壓患者中的應用

丁秋鳳

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

近些年來，伴隨人口老齡化的加劇，老年高血壓的發病率不斷上升，嚴重影響了老年患者的生活質量[1]。高血壓的治療是一個漫長的過程，在進行治療的過程當中，依患者實際情況給予患者個性化的護理服務，對于提高老年患者的生活質量而言具有非常重要的現實意義[2]。鑒于此，本次研究選取筆者所在醫院收治的124 例高血壓患者，探討個體化延續護理的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取前來醫院進行治療的老年高血壓患者124 例，選取時間為2018 年5 月至2019 年5 月，所有患者均行血壓檢測，收縮壓（SBP）≥140mmHg，舒張壓（DBP）≥90mmHg，且與《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準相符，患者年齡均超55 歲。排除精神異常、言語不清、肝腎功能不全、患有繼發性高血壓等患者。依護理方法不同將患者分為常規組與個體化組，每組患者各62 例。常規組患者中男32 例，女30 例；年齡55-78 歲，平均（68.33±4.76）歲；病程1-12 年，平均（8.26±1.43）年。個體化組患者中男30 例，女32 例；年齡56-82 歲，平均（68.47±4.59）歲；病程1-13年，平均（8.24±1.46）年。兩組患者基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

常規組：采用常規護理，主要護理內容有做好出院登記、指導患者用藥、健康宣教以及囑咐患者定期入院復查等。

個體化組患者于常規組基礎上加施個體化延續護理，具體措施如下：①建立個體化延續護理小組：選擇具豐富護理經驗的護理人員入組，并對其進行個體化延續護理專業培訓，提高其安全意識，以為患者提供優質護理服務。②建立患者的健康檔案：于患者出院前整理患者基礎信息，依患者疾病情況為其制定個性化的健康資料評估量表，以有效評價患者飲食、情緒與運動等情況；告知患者及其家屬實施延續性護理的重要作用，并囑患者及其家屬出院后利用量表詳細記錄患者實際情況，護理人員定期回收量表以形成患者的健康檔案。③采取電話、視頻、家庭訪問等方式給予患者護理指導：每周和患者家屬通2 次電話，仔細詢問患者用藥、飲食情況，并給予患者用藥與飲食指導，嚴禁自行調整藥量甚至停藥；依患者飲食習慣給予其個體化的飲食干預，囑患者多進食新鮮蔬果；每周與患者及其家屬保持一次視頻護理，通過視頻了解患者實際情況，尤其是情緒狀況，給予患者心理疏導，囑患者家屬監督和記錄患者血壓情況；每月一次家庭訪問，測量患者血壓，了解患者服藥情況；給予患者健康教育，并引導患者進行適量運動。

1.3 觀察指標與評判標準

記錄兩組出院時與經護理后3 個月的血壓水平，比較兩組患者血壓控制情況，血壓指標包括SBP 和DBP。

比較兩組患者經護理前后的生活質量改善情況，患者生活質量以健康調查量表（SF-36）進行調查，量表中含有8 個維度（軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色、心理衛生），每個維度100 分，得分越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

本文研究所得到的數據均錄入SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料檢驗為t，并用（）表示，如果P＜0.05，表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的血壓水平對比

兩組患者護理前的SBP 與DBP 比較無顯著差異（P＞0.05），經護理后均有所下降，個體化組患者護理后的SBP 與DBP 水平較常規組均明顯更低，組間比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的血壓水平對比（，mmHg）

表1 兩組護理前后的血壓水平對比（，mmHg）

2.2 兩組患者護理前后的生活質量比較

兩組患者護理前的SF-36 總評分分別為（406.53±16.37）分和（405.52±14.78）分，組間比較無顯著差異（t=1.327；P＞0.05），經護理后總評分分別為（642.38±23.45）分和（569.07±32.13）分，較護理前均明顯上升，且個體化組護理后評分較常規組明顯更高，組間比較存在顯著差異（t=11.709；P＜0.05）。

3 討論

高血壓是一種臨床常見的慢性疾病，老年人因身體機能正不斷退化而成為高血壓的高發人群。高血壓極易引發腦卒中、心功能衰竭、腎功能衰竭等，嚴重影響患者身心健康，因此，要有效控制患者血壓水平[3-4]。

個體化延續護理是伴隨現代化社會的發展而產生的一種新型護理模式，其秉持“以患者為中心”的護理理念，將護理服務自醫院延續至患者的家庭當中。相比于常規護理，個體化延續護理依患者的實際病情與家庭、社會等情況，為患者提供了個性化的護理服務[5-6]。個體化延續護理小組的成立讓患者能享受更加專業、優質的護理服務；實施護理前收集患者基本資料，使護理更具針對性；在給予護理的過程當中通過電話、視頻與家庭訪問等方式，及時了解患者病情的發展，并給予患者針對性的指導和心理疏導，能有效消除患者不良情緒，提高患者對疾病的認知程度，并讓患者改善自身不良生活與作息習慣，幫助患者維持其血壓在穩定狀態，以免病情加重或是發生并發癥[7-8]。王瑛璞研究的結果顯示，高血壓患者通過個體化延續護理后，不僅能控制患者的血壓水平，還能提高其生存和生活質量。

本案比較了對老年高血壓患者行常規護理與于常規護理基礎上加施個體化延續護理的應用效果，研究結果顯示，個體化組患者經護理后的SBP 與DBP 較護理前均明顯下降，且低于常規組護理后水平（P＜0.05），表明對老年高血壓患者行個體化延續護理確實有利于降低患者血壓水平，避免患者病情的發展。另外，研究還顯示，個體化組經過護理后，其SF-36 評分顯著高于護理前和常規組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明患者經護理后的生活質量明顯上升，且優于常規組患者。

綜上所述，對于老年高血壓患者而言，采用個體化延續護理，能夠有效控制其血壓，提高其生活質量，值得進一步推廣。