中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在老年骨折合并癡呆患者中的實(shí)施價(jià)值

黃海妃，黃壯樂，曾嘉儀，黃麗佐

（廣東省陽江市陽春市中醫(yī)院 創(chuàng)傷一科，廣東 陽江 529600）

0 引言

癡呆為老年人群常見疾病之一，隨著年齡增加，腦組織、神經(jīng)功能減退，腦血管病變加重，癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。老年癡呆患者存在記憶力障礙、人之功能障礙，部分患者生活不能自理，顯著增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。老年人群存在骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折，骨折為老年人群常見外傷性疾病，癡呆老年患者行動不便，更易發(fā)生骨折。老年癡呆患者發(fā)生骨折后，對患者正常生活造成嚴(yán)重影響，增加家庭和社會照護(hù)負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理工作對提高老年骨折合并癡呆患者生活質(zhì)量有重要價(jià)值。為探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在老年骨折合并癡呆患者中實(shí)施價(jià)值，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月至2019 年2 月我院診治50 例老年骨折合癡呆患者實(shí)施研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有癡呆病史，有明確外傷史，經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為骨折；②醫(yī)務(wù)人員告患者家屬情況下，了解本次護(hù)理干預(yù)和研究，并同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者；②合并顱腦、胸部嚴(yán)重外傷患者；③多種原因?qū)е挛茨艹掷m(xù)護(hù)理1 個(gè)月的患者。將納入患者隨機(jī)分組表分為中醫(yī)組及基礎(chǔ)組，每組25 例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 相關(guān)臨床資料

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對患者生活進(jìn)行照護(hù)，包括飲食、清潔衛(wèi)生、口腔護(hù)理、勸導(dǎo)患者禁煙禁酒等，給予患者情感交流、疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者低鹽低脂、清淡、高蛋白飲食。中醫(yī)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①日常生活能力訓(xùn)練：評估患者病情嚴(yán)重程度及病情對患者造成日常生活影響。結(jié)合患者病情制定相應(yīng)訓(xùn)練表，依次對患者如廁、進(jìn)食、穿衣等日常生活進(jìn)行訓(xùn)練。②認(rèn)知功能鍛煉：首先幫助患者看畫、讀報(bào)、識字及識人，陪同患者看電視、聽廣播，增強(qiáng)外界對患者刺激。③肢體功能鍛煉：根據(jù)患者骨折患肢，采用針刺、按摩、推拿、拔罐等方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。針刺多選用百會穴、四神聰、上星穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰穴等，針刺后留針約15min；按摩多選用陽白穴、太陽穴、足三里進(jìn)行按揉，每次按摩時(shí)間為8min；拔罐多選用肝俞穴、心俞穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴等，每次拔罐時(shí)間約15min，1次/d；對患側(cè)肢體進(jìn)行推拿，促進(jìn)經(jīng)脈循環(huán)，提高患者舒適性。

1.3 觀察指標(biāo)

①日常生活能力：干預(yù)前及干預(yù)1 月，用日常生活能力量表（ADL），對患者相關(guān)日常生活能力功能實(shí)施評分，總分100 分，評分越高表示日常生活能力越好[2]。②認(rèn)知功能：干預(yù)前及干預(yù)1 月，用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE），對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評定，總分0-55 分，得分越高表示認(rèn)知功能越好[3]。③并發(fā)癥：對兩組患者壓瘡、墜床、肺炎等相關(guān)并發(fā)癥比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件（美國SPSS 軟件包）分析獲得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為有意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力、認(rèn)知功能

干預(yù)前，兩組患者日常生活能力和認(rèn)知功能評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)1 月，兩組日常生活能力和認(rèn)知功能評分相對干預(yù)前明顯升高，但中醫(yī)組患者升高更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 日常生活能力、認(rèn)知功能評分差異（）

表2 日常生活能力、認(rèn)知功能評分差異（）

注：*與中醫(yī)組治療前比較，P＜0.05；#與基礎(chǔ)組治療前比較，P＜0.05。

2.2 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率

中醫(yī)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組[4.00%vs 24.00%]，（P＜0.05），見表3。

表3 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

癡呆為老年患者常見退行性疾病之一，患者以語言、認(rèn)知、記憶、情感功能障礙為主要特征。老年癡呆患者日常生活能力、運(yùn)動功能均較差，易摔倒導(dǎo)致骨折[4]。骨折能加重老年癡呆患者運(yùn)動功能障礙，進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量和健康。護(hù)理干預(yù)在協(xié)助提高老年癡呆合并骨折患者生活質(zhì)量、認(rèn)知功能方面有重要實(shí)施價(jià)值，但常規(guī)護(hù)理在促進(jìn)患者康復(fù)措施上應(yīng)用較為局限。

中醫(yī)康復(fù)為理論基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對患者日常生活能力、認(rèn)知功能及肢體功能進(jìn)行指導(dǎo)性訓(xùn)練，可顯著提高患者日常生活能力及認(rèn)知功能（P＜0.05）。研究指出，老年癡呆為進(jìn)行性、演化性及不可逆性發(fā)展過程，通過認(rèn)知功能和生活能力訓(xùn)練，能延緩或改善患者疾病[5-6]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者日常生活能力和認(rèn)知功能進(jìn)行鍛煉，具有舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理臟腑、醒腦開竅等作用，進(jìn)而協(xié)助改善患者日常生活能力和認(rèn)知功能。有學(xué)者在老年癡呆合并骨折患者中基于中醫(yī)理論進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效提高患者生活能力、認(rèn)知能力，提高患者生活質(zhì)量[7-9]。本研究結(jié)果得出，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05）。骨折能加重老年癡呆患者運(yùn)動障礙，長期臥床會提高墜床、壓瘡及肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，積極對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)患者康復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在老年骨折合并癡呆患者中實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可幫助提高患者日常生活和認(rèn)知功能，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要實(shí)施價(jià)值。