中醫康復護理在老年骨折合并癡呆患者中的實施價值

黃海妃，黃壯樂，曾嘉儀，黃麗佐

（廣東省陽江市陽春市中醫院 創傷一科，廣東 陽江 529600）

0 引言

癡呆為老年人群常見疾病之一，隨著年齡增加，腦組織、神經功能減退，腦血管病變加重，癡呆發生風險越高。老年癡呆患者存在記憶力障礙、人之功能障礙，部分患者生活不能自理，顯著增加患者家庭經濟負擔[1]。老年人群存在骨質疏松，易發生骨折，骨折為老年人群常見外傷性疾病，癡呆老年患者行動不便，更易發生骨折。老年癡呆患者發生骨折后，對患者正常生活造成嚴重影響，增加家庭和社會照護負擔。臨床護理工作對提高老年骨折合并癡呆患者生活質量有重要價值。為探究中醫康復護理在老年骨折合并癡呆患者中實施價值，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月至2019 年2 月我院診治50 例老年骨折合癡呆患者實施研究。納入標準：①患者有癡呆病史，有明確外傷史，經影像學檢查明確診斷為骨折；②醫務人員告患者家屬情況下，了解本次護理干預和研究，并同意參加本次研究。排除標準：①嚴重心腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者；②合并顱腦、胸部嚴重外傷患者；③多種原因導致未能持續護理1 個月的患者。將納入患者隨機分組表分為中醫組及基礎組，每組25 例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 相關臨床資料

1.2 方法

基礎組患者實施基礎護理，對患者生活進行照護，包括飲食、清潔衛生、口腔護理、勸導患者禁煙禁酒等，給予患者情感交流、疏導患者不良情緒，指導患者低鹽低脂、清淡、高蛋白飲食。中醫組患者在基礎護理上實施中醫康復護理干預：①日常生活能力訓練：評估患者病情嚴重程度及病情對患者造成日常生活影響。結合患者病情制定相應訓練表，依次對患者如廁、進食、穿衣等日常生活進行訓練。②認知功能鍛煉：首先幫助患者看畫、讀報、識字及識人，陪同患者看電視、聽廣播，增強外界對患者刺激。③肢體功能鍛煉：根據患者骨折患肢，采用針刺、按摩、推拿、拔罐等方式進行康復護理。針刺多選用百會穴、四神聰、上星穴、內關穴、三陰穴等，針刺后留針約15min；按摩多選用陽白穴、太陽穴、足三里進行按揉，每次按摩時間為8min；拔罐多選用肝俞穴、心俞穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴等，每次拔罐時間約15min，1次/d；對患側肢體進行推拿，促進經脈循環，提高患者舒適性。

1.3 觀察指標

①日常生活能力：干預前及干預1 月，用日常生活能力量表（ADL），對患者相關日常生活能力功能實施評分，總分100 分，評分越高表示日常生活能力越好[2]。②認知功能：干預前及干預1 月，用簡易精神狀態量表（MMSE），對患者認知功能進行評定，總分0-55 分，得分越高表示認知功能越好[3]。③并發癥：對兩組患者壓瘡、墜床、肺炎等相關并發癥比較。

1.4 統計學分析

SPSS 24.0 統計軟件（美國SPSS 軟件包）分析獲得數據，計量資料用（）表示，t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05 為有意義。

2 結果

2.1 日常生活能力、認知功能

干預前，兩組患者日常生活能力和認知功能評分無明顯差異（P＞0.05）；干預1 月，兩組日常生活能力和認知功能評分相對干預前明顯升高，但中醫組患者升高更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 日常生活能力、認知功能評分差異（）

表2 日常生活能力、認知功能評分差異（）

注：*與中醫組治療前比較，P＜0.05；#與基礎組治療前比較，P＜0.05。

2.2 相關并發癥發生率

中醫組患者并發癥總發生率顯著低于基礎組[4.00%vs 24.00%]，（P＜0.05），見表3。

表3 兩組相關并發癥發生率[n（%）]

3 討論

癡呆為老年患者常見退行性疾病之一，患者以語言、認知、記憶、情感功能障礙為主要特征。老年癡呆患者日常生活能力、運動功能均較差，易摔倒導致骨折[4]。骨折能加重老年癡呆患者運動功能障礙，進一步影響患者生活質量和健康。護理干預在協助提高老年癡呆合并骨折患者生活質量、認知功能方面有重要實施價值，但常規護理在促進患者康復措施上應用較為局限。

中醫康復為理論基礎進行護理干預，對患者日常生活能力、認知功能及肢體功能進行指導性訓練，可顯著提高患者日常生活能力及認知功能（P＜0.05）。研究指出，老年癡呆為進行性、演化性及不可逆性發展過程，通過認知功能和生活能力訓練，能延緩或改善患者疾病[5-6]。中醫康復護理對患者日常生活能力和認知功能進行鍛煉，具有舒經通絡、調理臟腑、醒腦開竅等作用，進而協助改善患者日常生活能力和認知功能。有學者在老年癡呆合并骨折患者中基于中醫理論進行康復護理干預，有效提高患者生活能力、認知能力，提高患者生活質量[7-9]。本研究結果得出，中醫康復護理能降低患者相關并發癥發生率（P＜0.05）。骨折能加重老年癡呆患者運動障礙，長期臥床會提高墜床、壓瘡及肺炎發生風險，積極對患者進行康復訓練，能促進患者康復，降低相關并發癥發生率。

綜上所述，在老年骨折合并癡呆患者中實施中醫康復護理干預，可幫助提高患者日常生活和認知功能，降低相關并發癥發生率，具有重要實施價值。