快速康復外科健康干預對婦科腹腔鏡術患者的影響

崔琳媛

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

在有關婦科疾病的治療過程中，腹腔鏡術由于其適用性相對比較好，因此得到了相對廣泛的應用[1]。其主要優勢是與以往相對傳統的手術方式相比，可以有效的降低患者的手術創傷，為患者提供極大的保障[2]。但是，在接受腹腔鏡術治療的婦科病患者仍舊會受到胃腸應激性反應的影響，因此對術后的恢復工作造成極大的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查選了某院大約130 名婦科腹腔鏡術患者，對其進行護理。根據護理方式將患者平均分為康復組與對照組。對照組患者年齡為23-56 歲，平均（41.32±5.35）歲。手術的類型大體包括卵巢囊腫剝除術以及子宮肌瘤剔除術等等六種。康復組年齡在23-58 歲，平均（41.55±5.61）歲。分析康復組與對照組之間的對比可以發現，兩者之間差異無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規性健康干預，其護理工作的開展也要依據科室的制度以及流程來進行。在進行手術之前，有護理人員進行全面的準備，同時還要注意對患者進行健康知識的普及與教育。患者在手術前22 小時不能進食也不能喝水，手術進行時期還要對患者進行體位方面的指導，讓患者保持枕平臥位的姿勢。將患者頭部偏向一側，以此來保證患者可以暢通的呼吸。同時，醫護人員對患者的尿量以及尿色進行著重注意。在術后六小時，由醫護人員指導患者飲水。如果未出現反常現象，可以指導患者由流食轉向半流食，之后再轉變為正常飲食。在患者生命體征處于正常狀態后，對患者進行康復性指導[3]。

康復組的患者，不僅與對照組患者一樣，需要常規性健康干預，還要其接受快速康復外科護理：①術前：與患者家屬進行深入的交流與溝通，依據健康教育指南向患者家屬講解婦科腹腔鏡術手術的基本特點。之后再解答患者有關手術的各方面疑問。②術中：幫助患者維持相對比較舒適的體位，并且將手術室的溫度保持在25℃以內。在達到鎮痛相關效果的前提下，盡可能的減少有關鎮痛藥物的使用量。③術后：對患者進行呼吸指導。在進行呼吸的過程中，保證患者的四肢處于相對比較放松的狀態，呼吸的過程中也要不要出現呻吟以及用嘴呼吸的情況。對患者進行術后按摩。在手術結束六個小時之后，等到患者的生命體征趨于平穩之后，再對患者進行按摩。在對腹部進行按摩時，一手護住切口，一手對側腹部進行順逆時針按摩30 次。在進行肩部按摩時，對患者的取氣海、三陰交、天樞等穴位進行按揉，以此來緩解手術帶來的疼痛。④心理健康干預：婦科腹腔鏡術患者在術前、術中及術后均會產生明顯的焦慮及抑郁狀態，焦慮狀態會為患者心理造成一定痛苦，對麻醉效果及手術結果產生直接影響。因此，醫護人員需要在術前給予患者心理疏導，并幫助患者盡快熟悉醫院環境，進而建立和諧的護患關系。時刻觀察患者心理變化情況，并根據患者實際心理及生理狀況提出針對性解決措施，減輕患者的身體不適感。除此之外，相關醫護人員需要重視術前訪視，為患者普及健康教育知識，提高患者對疾病相關知識及健康管理內容的認知。很多患者在了解疾病知識后往往存在疑慮，護理人員應加強婦科腹腔鏡術治療的健康教育，幫助患者解決相關疑慮。對于心理問題較輕的患者，護理人員可以采用聽音樂、講故事等方式幫助患者緩解心理壓力；對于心理狀態極差的患者，護理人員可以對患者進行針對性心理疏導以及行為訓練，比如腹式深呼吸訓練等。術后訪視是護理人員對患者進行心理干預的補充階段，及時觀察患者術后反應情況，為患者講解健康教育相關知識，并將本院經典案例進行講解，為患者康復訓練起到示范作用，進而減輕患者焦慮狀況，保證心理健康，促進患者快速康復。

1.3 觀察指標

利用疼痛數字評分的方法來對患者進行手術之后的疼痛感評價，將其記為1-10 分鐘，這一分數越高就代表著疼痛感越強烈。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 22.0 軟件進行有效分析，用t來表示計量相關資料。P＜0.05 表明差異存在統計學的相關意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況對比

經過分析與探究可以發現，康復組的NRS 評分要相對低于對照組，如表1 所示。

表1 兩組患者NRS評分對比（）

表1 兩組患者NRS評分對比（）

2.2 患者術后恢復情況

由表2 所示可以發現，康復組的肛門排氣時間以及排便時間等都要短于對照組。

表2 兩組患者恢復情況對比（）

表2 兩組患者恢復情況對比（）

3 討論

與以往的手術方式相比，腹腔鏡手術在婦科病治療方面存在著相對比較顯著的優勢，不僅創傷小，出血量相對比較小，并且操作也相對比較的簡單，同時也得到了相對比較廣泛的推廣與應用[4]。盡管如此，這種手術方式也會有一定的并發癥，進而對患者的手術恢復以及預后等產生相對比較嚴重的不良影響[5]。心理疾病是由于內、外致病因素作用于人而造成腦功能障礙，從而破壞了人腦功能的完整性和個體與外部環境的統一性所致。患者在接受婦科腹腔鏡手術后產生心理障礙的幾率較大，主要表現為適應性障礙、反應性精神病、感應性精神病、氣功所致精神障礙（氣功偏差）、恐縮癥（縮陰癥）、迷信引起的精神障礙、憂郁癥以及病態懷舊心理等。對患者手術及治療效果產生一定消極影響，不利于術后身心健康發展。相關研究結果表明，患者因年齡、文化程度以及疾病程度之間的差異性會產生不同層次的心理問題，直接影響最終手術結果及術后恢復速度。健康的心理會對患者治療具有一定推動作用，增加患者治療依從性，并保持積極樂觀的心態對抗疾病，不僅增加了患者康復速度，而且可以促進患者心理健康發展。

快速康復外科護理是在快速康復外科理念所進行的，它主要依據的是患者手術期間可能會有的生理、病理等相關變化，利用制定有針對性護理對策的方式，不斷緩解手術治療所造成的創傷以及不良反應，進而不斷幫助患者恢復健康。在開展快速康復外科護理的過程中，一定要促使醫護人員與患者以及患者家屬進行配合，通過多方的共同配合來促使護理方式的有效發揮[6]。在對康復組進行快速康復外科護理之時，針對患者在手術之后出現的疼痛狀況采用相對比較有效的護理對策。具體主要包括術后按摩以及深呼吸指導等等。對患者進行全身按摩，以此來幫助患者疏通經絡，促進患者的局部血液循環。對患者進行健康教育，加強患者對疾病及治療相關知識的認知，樹立健康心理，進而幫助患者緩解心理壓力，提高治療配合度，引導患者用積極樂觀的心態對待疾病與生活，在提高生活質量的同時可以促進患者早日康復。另外，深呼吸的相關指導，可以幫助患者加快體內殘氣的排出，進而增加新鮮空氣的吸入，促使患者的肌肉得到充分放松，幫助患者將自身體內的二氧化碳排放出來，進而逐步達到緩解疼痛的目的。醫護人員要與患者家屬一道，將有關的護理措施充分落實到位。不僅要注意緩解患者的疼痛，還要對患者的情緒進行疏通，引導患者積極的配合醫護人員的工作。本次研究結果顯示，康復組的肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間等都要相對低于對照組。這一結果也顯示出了快速康復外科護理方式對于婦科的腹腔鏡術患者的恢復具有重要的積極影響，可以有效的促使患者更好的恢復。

綜上所述，對婦科腹腔鏡術患者使用快速康復外科護理，可以幫助患者極大的緩解術后疼痛，保持健康的心理狀態，促進身體及心理健康共同發展，對患者的后期恢復工作具有十分重要的積極影響。