細(xì)節(jié)化管理干預(yù)在神經(jīng)外科健康干預(yù)中的應(yīng)用

何新

（甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 威武 733000）

0 引言

神經(jīng)外科具有針對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接進(jìn)行治療的醫(yī)療職責(zé)。患者的神經(jīng)系統(tǒng)病癥如顱腦出血、脊髓神經(jīng)功能障礙以及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙等嚴(yán)重危害到患者身心健康，甚至對(duì)于患者全身各系統(tǒng)功能有著嚴(yán)重影響。而此類(lèi)疾病向來(lái)具有高風(fēng)險(xiǎn)率、高復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥種類(lèi)繁多、治療周期長(zhǎng)和死亡率極高的特點(diǎn)，這就對(duì)于患者在接受臨床水平的一般治療之后護(hù)理質(zhì)量的需求更高，護(hù)理人員對(duì)于患者的責(zé)任心和愛(ài)心有更一步的要求。為了對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量有進(jìn)一步的提升以及護(hù)理人員的培養(yǎng)有進(jìn)一步的提高，本院探討采取細(xì)節(jié)化管理干預(yù)措施神經(jīng)外科護(hù)理工作中，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院神經(jīng)外科在2019 年3 月至2019 年12 月收治的150 例神經(jīng)外科患者，將其按照入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行隨機(jī)數(shù)表的編列，以隨機(jī)取樣的方法把其隨機(jī)分為對(duì)照組與一般組，并對(duì)兩組患者在經(jīng)歷臨床診治并同意入院后實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)手法。其中對(duì)照組75 例，男45 例，女30 例，年齡24-64 歲，平均（40.14±6.21）歲；一般組75 例，男40 例，女35 例，年齡23-66 歲，平均（41.4±5.96）歲。兩組一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

1.2 研究方法

（1）對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)行過(guò)往一般水平上的基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者采取病床看護(hù)、疾病監(jiān)護(hù)、衛(wèi)生清潔等基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容。

（2）一般組。對(duì)于本組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)化健康管理干預(yù)，其主要工作內(nèi)容以及臨床干預(yù)措施如下：①對(duì)工作人員的綜合素質(zhì)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)于細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)方法而言，這種護(hù)理工作的實(shí)施對(duì)于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)有著十分高的要求。因此，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)手段在應(yīng)用于神經(jīng)外科對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后護(hù)理之前就要先從護(hù)理人員的培訓(xùn)工作抓起，注重護(hù)理人員獨(dú)當(dāng)一面的“慎獨(dú)”素質(zhì)的提升，在培訓(xùn)管理過(guò)程中滲透細(xì)節(jié)化管理措施的實(shí)踐應(yīng)用，建立護(hù)理人員在護(hù)理工作的實(shí)際開(kāi)展中對(duì)于細(xì)節(jié)方面的意識(shí)，以及提高護(hù)理人員在語(yǔ)言溝通和設(shè)備操作方面的能力，從而培養(yǎng)干練、熟練的護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立良好的“白衣天使”形象，增強(qiáng)患者治愈自信，表現(xiàn)出對(duì)治療工作的依從性，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量[2]；②良好的護(hù)患關(guān)系是整個(gè)細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)工作開(kāi)展的重心和基礎(chǔ)，這就要求護(hù)理人員在照顧病患以及監(jiān)護(hù)病情時(shí)對(duì)患者有耐心和愛(ài)心，去充分了解患者的實(shí)際情況以及護(hù)理需求，對(duì)患者的身心健康以及臨床體征做到一定程度的把握，并及時(shí)與主治醫(yī)生溝通反饋。與此同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，向患者傳輸更多的疾病健康知識(shí)以及緊急應(yīng)急措施處理方式，進(jìn)而增強(qiáng)患者的自理能力以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力[3]。③良好的心理健康對(duì)疾病具有一定抑制作用，神經(jīng)外科患者一般發(fā)病比較突然，患者在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受，患者在清醒后護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁等狀況，降低患者康復(fù)速度。除此之外，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)，減輕甚至消除負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，幫助患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)抗疾病。對(duì)與年紀(jì)較大、存在過(guò)往病史以及性格內(nèi)向的患者，需要積極鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理健康干預(yù)，了解患者情緒變化情況，減輕患者的孤獨(dú)與恐懼感，促進(jìn)患者心理健康。

1.3 一般數(shù)據(jù)指標(biāo)

在整個(gè)細(xì)節(jié)化護(hù)理管理工作結(jié)束后，分別對(duì)兩組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度兩項(xiàng)一般數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并分析二者是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為最終結(jié)果做出綜合評(píng)判與結(jié)論。

設(shè)計(jì)出調(diào)查問(wèn)卷以患者的主觀感受以及判斷為依據(jù)，其評(píng)判標(biāo)椎為分為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為非常滿意（＞80 分）、Ⅱ級(jí)為滿意（65-79 分）、Ⅲ級(jí)為不滿意（＜65分），將患者滿意度調(diào)查資料進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與整理。

2 結(jié)果

在一般組中意外事件如摔倒、劃床、褥瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；一般組中對(duì)于細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科的應(yīng)用患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 意外事件的風(fēng)險(xiǎn)率以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量有了更深的要求，大多數(shù)的護(hù)理模式存在單一性，護(hù)理工作不到位導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中頻發(fā)醫(yī)學(xué)糾紛事件，同時(shí)極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故、患者不滿意等。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理工作的應(yīng)用不僅是一種新型的護(hù)理方式，也是一種系統(tǒng)的、全面的以及符合目前護(hù)理行業(yè)需求的一種護(hù)理模式，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也能在為患者提供優(yōu)質(zhì)而精細(xì)的服務(wù)，給患者提供康復(fù)進(jìn)程以及生命健康安全方面的保障，從而提高患者的滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)于后續(xù)治療的依從性[4]。精細(xì)化護(hù)理管理模式對(duì)于患者的康復(fù)進(jìn)程具有十分重要的意義，挽救患者生命的同時(shí)也減少了患者在疾病期間的疼痛，護(hù)理人員通過(guò)細(xì)致高效的工作展開(kāi)護(hù)理任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)療手段的成效[5]。在神經(jīng)內(nèi)科中實(shí)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，應(yīng)在護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，充分考慮到患者的患病特點(diǎn)以及護(hù)理優(yōu)勢(shì)，針對(duì)性的展開(kāi)護(hù)理工作，神經(jīng)科患者具有病情復(fù)雜，多臥床昏迷以及合并癥與并發(fā)癥居多，多存在敏感以及需要及早地展開(kāi)康復(fù)介入措施。神經(jīng)外科患者發(fā)生抑郁、焦慮以及沮喪等消極心理的幾率較大，相關(guān)研究結(jié)果顯示，心理狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)影響患者康復(fù)成效，當(dāng)患者處于良好心理狀態(tài)時(shí)，會(huì)增加治療主動(dòng)性，提升康復(fù)速度；當(dāng)患者出現(xiàn)心理障礙時(shí)，會(huì)加重疾病，不利于創(chuàng)傷愈合及恢復(fù)。精細(xì)化健康管理可以有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，進(jìn)而促進(jìn)快速康復(fù)。

在本次研究中細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科的應(yīng)用中顯著地提高其護(hù)理水平以及生活質(zhì)量，進(jìn)一步滿足了患者的護(hù)理需求。對(duì)于此項(xiàng)措施的實(shí)施，我們就要做到：①增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)[6]；②具體化、系統(tǒng)化的制定科學(xué)有效的輪班交接班制度；③將衛(wèi)生責(zé)任與患者照顧落實(shí)到責(zé)任護(hù)士崗位，彈性工作且合理、科學(xué)的安排時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)工作積極性以及熱情，并帶到照顧病患上；④醫(yī)療設(shè)備及時(shí)維修，及時(shí)排除設(shè)備故障，對(duì)科室的日常管理要有規(guī)章[7]；⑤對(duì)于長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)患者的過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外以及情況要進(jìn)行及時(shí)的記錄補(bǔ)充，并及時(shí)反饋給主治醫(yī)師；⑥積極進(jìn)行心理干預(yù)，促進(jìn)患者心理健康。

在本次研究中一般組中意外事件如摔倒、墜床、褥瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；一般組中對(duì)于細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科的應(yīng)用患者的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此我們可知，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)可顯著提升神經(jīng)外科患者的生存質(zhì)量，改善其護(hù)理水平，最大限度的避免患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以及保障患者康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行[8]。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的干預(yù)對(duì)于神經(jīng)外科的應(yīng)用價(jià)值巨大，可讓患者感受到護(hù)理人員的盡職盡責(zé)，不僅在生理上可以得到護(hù)理，也可以在心理上得到呵護(hù)，從而在治療過(guò)程中擁有良好的身心健康，能夠?qū)ι窠?jīng)外科這樣一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)以及高頻率的治療節(jié)奏中感受到自己在被醫(yī)院全體盡心盡力的救治，而不是被動(dòng)的等待死亡，此法確保了整個(gè)護(hù)理流程的安全以及質(zhì)量，值得在臨床推廣以及應(yīng)用。