細節化管理干預在神經外科健康干預中的應用

何新

（甘肅省武威市中醫醫院，甘肅 威武 733000）

0 引言

神經外科具有針對人體的中樞神經系統直接進行治療的醫療職責。患者的神經系統病癥如顱腦出血、脊髓神經功能障礙以及周圍神經系統功能障礙等嚴重危害到患者身心健康，甚至對于患者全身各系統功能有著嚴重影響。而此類疾病向來具有高風險率、高復發率以及并發癥種類繁多、治療周期長和死亡率極高的特點，這就對于患者在接受臨床水平的一般治療之后護理質量的需求更高，護理人員對于患者的責任心和愛心有更一步的要求。為了對護理工作質量有進一步的提升以及護理人員的培養有進一步的提高，本院探討采取細節化管理干預措施神經外科護理工作中，現將本次研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院神經外科在2019 年3 月至2019 年12 月收治的150 例神經外科患者，將其按照入院順序對其進行隨機數表的編列，以隨機取樣的方法把其隨機分為對照組與一般組，并對兩組患者在經歷臨床診治并同意入院后實施不同的護理干預手法。其中對照組75 例，男45 例，女30 例，年齡24-64 歲，平均（40.14±6.21）歲；一般組75 例，男40 例，女35 例，年齡23-66 歲，平均（41.4±5.96）歲。兩組一般資料經過統計學分析與對比差異不明顯，P＞0.05，不具有統計學意義[1]。

1.2 研究方法

（1）對照組。對照組實行過往一般水平上的基礎護理標準，對患者采取病床看護、疾病監護、衛生清潔等基礎護理工作內容。

（2）一般組。對于本組患者應用細節化健康管理干預，其主要工作內容以及臨床干預措施如下：①對工作人員的綜合素質以及專業知識的培養進一步加強，對于細節化護理管理干預方法而言，這種護理工作的實施對于護理人員的綜合素質以及專業知識有著十分高的要求。因此，細節化護理干預手段在應用于神經外科對患者進行預后護理之前就要先從護理人員的培訓工作抓起，注重護理人員獨當一面的“慎獨”素質的提升，在培訓管理過程中滲透細節化管理措施的實踐應用，建立護理人員在護理工作的實際開展中對于細節方面的意識，以及提高護理人員在語言溝通和設備操作方面的能力，從而培養干練、熟練的護理人員，增強護患關系，樹立良好的“白衣天使”形象，增強患者治愈自信，表現出對治療工作的依從性，從而提高整體護理質量[2]；②良好的護患關系是整個細節化護理干預工作開展的重心和基礎，這就要求護理人員在照顧病患以及監護病情時對患者有耐心和愛心，去充分了解患者的實際情況以及護理需求，對患者的身心健康以及臨床體征做到一定程度的把握，并及時與主治醫生溝通反饋。與此同時，在對患者進行臨床護理時，向患者傳輸更多的疾病健康知識以及緊急應急措施處理方式，進而增強患者的自理能力以及風險防范能力[3]。③良好的心理健康對疾病具有一定抑制作用，神經外科患者一般發病比較突然，患者在短時間內無法接受，患者在清醒后護理人員需要及時對其進行心理疏導，避免出現緊張、焦慮以及抑郁等狀況，降低患者康復速度。除此之外，相關醫護人員需要根據患者實際情況對其進行適當心理干預，減輕甚至消除負面情緒對患者的影響，幫助患者以積極樂觀的態度對抗疾病。對與年紀較大、存在過往病史以及性格內向的患者，需要積極鼓勵患者家屬對患者進行心理健康干預，了解患者情緒變化情況，減輕患者的孤獨與恐懼感，促進患者心理健康。

1.3 一般數據指標

在整個細節化護理管理工作結束后，分別對兩組患者在護理過程中出現的風險事件發生率、護理工作滿意度兩項一般數據指標進行對比，并分析二者是否具有統計學意義，為最終結果做出綜合評判與結論。

設計出調查問卷以患者的主觀感受以及判斷為依據，其評判標椎為分為Ⅰ-Ⅲ級，其中Ⅰ級為非常滿意（＞80 分）、Ⅱ級為滿意（65-79 分）、Ⅲ級為不滿意（＜65分），將患者滿意度調查資料進行數據收集與整理。

2 結果

在一般組中意外事件如摔倒、劃床、褥瘡等風險事件的發生幾率顯著小于對照組（P＜0.05）；一般組中對于細節化護理在神經外科的應用患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 意外事件的風險率以及患者對于護理服務的滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著臨床醫學的不斷發展，人們對于護理質量有了更深的要求，大多數的護理模式存在單一性，護理工作不到位導致在護理過程中頻發醫學糾紛事件，同時極易出現護理風險事故、患者不滿意等。細節化護理管理干預在神經外科護理工作的應用不僅是一種新型的護理方式，也是一種系統的、全面的以及符合目前護理行業需求的一種護理模式，在提升護理質量的同時，也能在為患者提供優質而精細的服務，給患者提供康復進程以及生命健康安全方面的保障，從而提高患者的滿意度，增強患者對于后續治療的依從性[4]。精細化護理管理模式對于患者的康復進程具有十分重要的意義，挽救患者生命的同時也減少了患者在疾病期間的疼痛，護理人員通過細致高效的工作展開護理任務，促進了醫療手段的成效[5]。在神經內科中實行細節化護理，應在護理前對患者進行綜合評估，充分考慮到患者的患病特點以及護理優勢，針對性的展開護理工作，神經科患者具有病情復雜，多臥床昏迷以及合并癥與并發癥居多，多存在敏感以及需要及早地展開康復介入措施。神經外科患者發生抑郁、焦慮以及沮喪等消極心理的幾率較大，相關研究結果顯示，心理狀態出現問題會影響患者康復成效，當患者處于良好心理狀態時，會增加治療主動性，提升康復速度；當患者出現心理障礙時，會加重疾病，不利于創傷愈合及恢復。精細化健康管理可以有效改善患者心理狀態，提高患者戰勝疾病的自信心，進而促進快速康復。

在本次研究中細節化護理管理在神經外科的應用中顯著地提高其護理水平以及生活質量，進一步滿足了患者的護理需求。對于此項措施的實施，我們就要做到：①增強護理人員的綜合素質以及專業知識的培養[6]；②具體化、系統化的制定科學有效的輪班交接班制度；③將衛生責任與患者照顧落實到責任護士崗位，彈性工作且合理、科學的安排時間，增強護理人員對工作積極性以及熱情，并帶到照顧病患上；④醫療設備及時維修，及時排除設備故障，對科室的日常管理要有規章[7]；⑤對于長期監護患者的過程中可能出現的意外以及情況要進行及時的記錄補充，并及時反饋給主治醫師；⑥積極進行心理干預，促進患者心理健康。

在本次研究中一般組中意外事件如摔倒、墜床、褥瘡等風險事件的發生幾率顯著小于對照組（P＜0.05）；一般組中對于細節化護理在神經外科的應用患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）差異具有統計學意義。因此我們可知，細節化護理干預可顯著提升神經外科患者的生存質量，改善其護理水平，最大限度的避免患者發生護理風險，以及保障患者康復進程的順利進行[8]。

綜上所述，細節化護理管理的干預對于神經外科的應用價值巨大，可讓患者感受到護理人員的盡職盡責，不僅在生理上可以得到護理，也可以在心理上得到呵護，從而在治療過程中擁有良好的身心健康，能夠對神經外科這樣一個高風險以及高頻率的治療節奏中感受到自己在被醫院全體盡心盡力的救治，而不是被動的等待死亡，此法確保了整個護理流程的安全以及質量，值得在臨床推廣以及應用。