分析優質護理在小兒肺炎護理中的效果

谷青，孫小麗

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

小兒肺炎是常見的呼吸道疾病，主要是由于患兒氣管及支氣管壁彈力組織發育較差，加之管腔狹窄、纖毛運動差，使患兒上呼吸道感染后炎癥向下發展導致的，其癥狀多為咳嗽、急喘、肺部濕羅音、高熱等，多見于春秋季節[1-3]。相關醫學專家表示小兒肺炎主要病原體包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等。小兒肺炎對幼兒的健康和生命造成極大的威脅，出現小兒肺炎時一定要及時就診。小兒肺炎治療后的護理也同樣很重要，由于幼兒的心智不成熟、自控能力較差，會導致護理難度增加，對醫護人員的專業素養要求較高[4-6]。有研究表明，優質護理在小兒肺炎護理中的應用效果十分顯著。為分析其效果，本次研究選取800 例患兒進行對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月我院收治800 例小兒肺炎患兒作為研究對象，采用數字隨機法分為對照組（n=400 例，予常規護理）和觀察組（n=400 例，在常規護理的基礎上予優質護理）。對照組中，男220 例，女180 例；平均年齡（5.26±1.02）歲；觀察組中，男225 例，女175 例；平均年齡（5.14±1.29）歲；兩組患兒基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予常規護理，包括基礎生活護理、對家長進行簡單的健康教育、用藥護理和常規體征檢測記錄。觀察組在常規護理的基礎上予優質護理：①心理護理：由于患兒年紀較小，認知能力和理解能力還未發育成熟，所以治療依從率較低，需要醫護人員耐心地引導和干預，幫助其理解認識治療行為的必要性，同時可以通過轉移注意力的方式減輕患兒的痛苦，比如看動畫片等方式，保證治療能夠順利進行；另外，對于家長也需要進行適當的心理干預，孩子生病，家長是最焦慮的，有時候家長的焦慮情緒會在一定程度上影響患兒，所以可以給予適當的安慰和鼓勵，幫助家長減輕焦慮程度。②健康教育：在護理小兒肺炎患兒的過程中，家長的配合尤為重要，可以向家長宣教小兒肺炎的相關知識，讓其了解相關治療的必要性及癥狀發生時如何應對；家長容易產生一些焦慮的情緒，適當給予安撫和鼓勵也有利于調整情緒，不讓患兒受家長情緒影響。③病情護理：密切監測患兒各項生命體征，保持患兒呼吸道通暢，抬高患兒的頭肩部，使頭偏向一側，在病床邊備好吸痰器，可以及時清理呼吸道分泌物，同時密切觀察患兒神志、口唇顏色、面色和呼吸等變化情況，出現異常及時通知主治醫師并準備好搶救藥物和器械；指導家屬正確給患兒拍背的方法，并經常更換體位，促進痰液排出；保持室內空氣新鮮且流通；維持體溫正常，每4h 進行一次體溫檢測，患兒體溫升高時及時采取物理降溫措施或遵醫囑用藥治療；補充營養和水分，出現異常時及時通知主治醫生，并做好并發癥的防治措施。④用藥護理：在使用鎮靜劑和利尿劑時，要仔細觀察患兒面部表情和精神狀態，以及煩躁和急喘的癥狀是否有改善，仔細記錄尿量變化和呼吸頻率；在使用多巴胺時，通過患兒周圍末梢循環的改善情況即使調整用藥劑量；在進行任何藥物治療時都要注意患兒的不良反應和異常，及時停止用藥并通知主治醫生。⑤飲食護理：根據患兒自身情況和病情制定個性化的飲食計劃，以補充蛋白質、維生素的食物為宜，保證營養均衡，可根據患兒的喜好調整飲食計劃。⑥有氧運動：根據患兒的年齡和個人愛好，針對性地進行合理的有氧運動，在運動過程中要注意安全和體力，如實記錄每天完成的運動量，完成時間，運動心率，呼吸頻率等相關數據。⑦強化檢查：在護理過程中需要定期采用患兒口腔、呼吸道分泌物，并對其實施病原菌檢查，然后根據檢查結果給予患兒抗生素治療。同時，需要對患兒口腔PH 值進行檢測，并選擇相應的漱口液清洗患兒口腔，通過這樣的方式防止患兒出現口腔潰瘍情況。另外，需要對患兒實施呼吸指導，并密切觀察患兒疾病恢復情況，及時糾正患兒錯誤的呼吸方式，在一定程度上保障患兒及時排出肺部以及呼吸道分泌物。

1.3 觀察標準

對比兩組患兒的常規體檢指標恢復正常所需時間和并發癥發生情況（呼吸衰竭、心力衰竭）。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒常規體檢指標恢復正常所需時間對比

對照組患兒常規體檢指標恢復正常所需時間為（10.25±1.34）d，觀察組患兒常規體檢指標恢復正常所需時間為（7.15±1.14）d，比較結果為（t=14.124，P=0.001），比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒常規質檢指標恢復正常所需時間對比（，d）

表1 兩組患兒常規質檢指標恢復正常所需時間對比（，d）

2.2 兩組患兒并發癥發生情況對比

對照組患兒中出現21 例呼吸衰竭，8 例心臟衰竭，并發癥發生率為7.3%（29/400），觀察組患兒中出現4例呼吸衰竭，3例心臟衰竭，并發癥發生率為1.8%（7/400），比較結果為（χ2=14.078，P=0.001），比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎的癥狀多為咳嗽、急喘、紫紺、肺部濕羅音、高熱、精神萎靡、食欲不振等，且多見于春秋季節，是一種常見的呼吸道疾病，根據病理可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎和間質性肺炎，其中支氣管肺炎在臨床上最為常見。小兒肺炎的病理是肺組織充血、水腫和炎性侵潤，小兒肺炎容易引發呼吸衰竭、心臟衰竭等并發癥，對幼兒的健康和生命造成極大的威脅，出現小兒肺炎時一定要及時就診。在治療過程中，臨床上主要以加強呼吸道保護、保證足夠營養和液體、積極控制感染、預防并發癥等作為治療原則，除此之外，需要選擇科學、有效的護理干預措施，在一定程度上能夠有效提升臨床有效率，對促進患兒康復具有重要作用。

小兒肺炎治療后的護理也同樣很重要，由于幼兒的心智不成熟、自控能力較差，會導致護理難度增加，對醫護人員的專業素養要求較高。在護理小兒肺炎患者的過程中額外需要注意的有患兒氣體交換、保持呼吸道通暢、保持體溫正常、保證充足的營養、預防潛在并發癥等。在小兒肺炎的診斷中，患兒有窒息的危險，這可能與呼吸道分泌物過多堵塞氣道有關，同時會造成低效性呼吸形態的出現，而患兒自身咳嗽無力，無法有效排出痰液，若不及時處理可能會加重病情，甚至出現生命危險。一些患兒存在睡眠形態紊亂的情況，這也與呼吸困難有關。而家術同樣也會因為患兒的病情出現一些心理問題，比如焦慮和恐懼。所以針對小兒肺炎患者護理中存在的這么多問題，應該尋找一個科學合理的護理方法。

有研究表明，優質護理在小兒肺炎護理中的應用效果十分顯著，優質護理主要內容包括心理護理、健康教育、病情護理、用藥護理、飲食護理和有氧運動，其主要原則是保證患兒呼吸道通暢，及時補充營養和水分，維持體溫正常，出現高熱時及時予物理降溫或遵醫囑用藥，同時密切觀察病情，做好防治并發癥的措施。優質護理能夠提升整體護理質量，有利于患兒的病情康復。同時，優質護理作為一種新型護理模式要求醫護人員在護理過程中具備較高的操作技巧，并堅持以患兒為核心的思想觀念，積極與患兒家屬進行交流和溝通，使其全面掌握正確的護理方式，在一定程度上促進患兒早日康復，從而實現高質量、高效率護理服務。

為分析優質護理在小兒肺炎護理中的效果，本次研究選取800 例患兒進行對比研究，研究結果為：治療后，觀察組患兒常規體檢指標恢復正常所需時間（7.15±1.14）d 和并發癥發生率（1.8%）＜對照組，比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示觀察組患兒的常規體檢指標恢復正常所需時間明顯比對照組少，證明優質護理的確有利于患兒的病情康復，另外，優質護理中的病情護理和用藥護理能夠有效預防并發癥的出現，這于試驗結果一致。

綜上所述，在小兒肺炎的護理中應用優質護理的效果十分顯著，能夠有效縮短患兒常規體檢指標恢復正常所需時間，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。