健康管理干預對肺癌化療PICC 置管患者生活質量的影響

丁竹花

（云南省曲靖市第一人民醫院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺癌是臨床上最為常見的一種呼吸系統惡性腫瘤。目前臨床上對于該疾病的治療主要采用手術的方式，然后還需要在術后輔以化療。基于化療藥物刺激性大以及化療療程長的特點，采用傳統外周靜脈穿刺的方式對患者進行給藥很容易導致患者出現靜脈炎、皮膚組織壞死等并發癥[1]。為了有效避免這一問題的出現，目前臨床上通常采用外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的方式對患者進行給藥，如此不僅可以有效降低各種并發癥的發生還可以有效減少反復穿刺給患者帶來的痛苦。但是在施行PICC 的時候，如果不加以科學合理的護理還是會導致各種不良反應的出現，從而嚴重影響患者的生活質量。基于此，本文將針對護理干預對肺癌化療PICC 置管患者生活質量的影響進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的70 例肺癌化療PICC 置管患者為研究對象，按照隨機數表法分成A、B 組，各有患者35 例。A 組患者男19 例，女16 例，年齡35-80 歲，平均（57.5±0.5）歲；B 組患者男22 例，女13 例，年齡37-78 歲，平均（57.5±1.5）歲。A、B 兩組患者在男女比例以及年齡大小上沒有顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A 組患者施行常規干預措施，主要包括遵醫用藥、常規消毒、健康宣教等。

對B 組患者施行健康管理干預措施，具體操作為：①置管前護理：護理人員需要詳細的為患者以及患者家屬講解PICC 置管的意義和目的，以此來有效提高患者以及患者家屬的治療依從性。然后護理人員需要協助好患者完成各項檢查，并做好相關的評估工作，以此來發現PICC 置管的風險[2]。②置管后護理：護理人員需要針對置管的結果對患者進行簡單的闡述，然后需要完善各項常規護理，如注意穿刺部位和導管的衛生護理，需要在對患者給藥前后使用生理鹽水沖洗導管和擦拭相關部位皮膚。在PICC 置管期間，護理人員需要詳細的指導患者了解并注意相關注意事項，同時嚴密的觀察患者的穿刺部位的皮膚情況。③心理護理：很多患者在治療期間都會表現出不同程度的不良心理情緒，所以護理人員需要對患者進行有效的心理疏導[3-6]。首先護理人員在整個護理過程中都需要采用親切溫和的態度對患者進行護理，讓患者充分感受到關愛；然后在患者出現不良心理情緒時，護理人員需要采用適當的方式，如興趣話題聊天法以及音樂疏解法來調整患者的不良心理情緒；最后護理人員需要通過專業的技能展現來強化患者的治療信心，以及提高患者的依從性。④出院指導：在患者出院之后護理人員需要與患者保持聯系，從而對患者進行持續的護理干預，有效指導患者日常生活中的護理注意事項和讓患者掌握基本的護理技能。同時需要叮囑患者及時回院復診和觀察[7]。

1.3 觀察指標

采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的癌癥患者生活質量核心問卷第3版中文版對患者的生活質量進行調查，其中包含有軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能以及認知功能等五項，每項總分均為100 分，分數越高表示患者的該項功能越好。然后采用本科室自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，滿分為100 分，90 分以上、60-90 分、60 分以下分別代表非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件處理數據，當P＜0.05 時則表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組患者生活質量評分對比

B 組患者在軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能以及認知功能等五項生活質量評分上均顯著高于A 組患者，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 A、B兩組患者生活質量評分對比（，分）

2.2 A、B兩組患者護理滿意度對比

A、B 兩組患者對護理工作滿意度分別為74.29%和97.14%，B 組顯著高于A 組（P＜0.05），詳見表2。

表2 A、B兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著臨床醫療技術的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高，現如今人們對于腫瘤的治療有了很大的改觀，不僅需要注重治療有效率，還需要注重提高患者的生活質量，如此也就對臨床護理提出了更高的要求[8-9]。在置管前護理中護理人員通過相關知識講解能夠有效提高患者對PICC 置管的認知度，同時還可以通過評估來有效避免各種置管風險。在置管后的護理中，護理人員通過PICC 導管的護理能夠有效避免各種并發癥的產生。而在心理護理中，護理人員通過科學的心理疏導能夠有效提高患者的治療信任度和治療依從性[10-11]。相關研究結果顯示，心理健康與疾病的發生及康復具有直接關系，世界衛生組織認為心理健康與生理健康之間存在緊密聯系，且心理健康直接影響生理健康，健康的心理狀態對機體健康發展具有促進作用。若患者長期處于抑郁或者焦慮的心理狀態，會導致內分泌出現異常，進而降低患者身體抵抗能力，增加疾病的發生幾率，對疾病康復產生極大阻礙作用。患者在發病后極易出現緊張、抑郁以及焦慮等不良情緒，特別是治療時間長且病情較重的患者，在治療過程中極易出現心理失衡以及情緒波動大的現象，為治療及護理工作增加了較大難度。除此之外，患者出現心理問題后容易對生活失去信心，對治療不抱希望，使疾病發展出現惡性循環現象，延長疾病恢復時間。由此可見，護理人員需要掌握科學的精神衛生觀念及身心健康理念，積極調動患者面對疾病的主觀能動性，增強患者對抗疾病的能力。及時關注患者情緒變化情況，避免患者因疾病治療過程中出現的困難而形成消極心理狀態，促進患者身心共同發展。最后在出院后的延續性護理中護理人員能夠讓患者在日常生活中良好地掌握基礎的護理技能。如此，全面細致的護理干預之下患者的臨床治療效果將大幅度提升。

本文顯示，B 組患者在軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能以及認知功能等五項生活質量評分上均顯著高于A 組患者，同時B 組患者對護理工作的滿意度也顯著高于A 組患者。由此表明，護理干預具有非常顯著的效果。

綜上所述，對肺癌化療PICC 置管患者實施護理干預能夠顯著提高患者的生活質量，同時顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。