江蘇省社區居家養老服務供需匹配研究

謝虔

[提要] 社區居家養老是將傳統家庭養老與社會養老之間嫁接結合的一種新型養老方式。本文在詳細介紹江蘇社區居家養老服務建設現狀基礎上，抽樣調查江蘇省13個地級市800例60歲以上老人社區居家養老服務需求狀況，分別從調查樣本的基本情況、社區居家養老意愿分析、社區居家養老服務需求特征三方面進行相應的調研和探討，最后提出有助于江蘇社區居家養老服務供給與需求匹配發展的精準對策。

關鍵詞：江蘇;社區居家養老;服務供給;養老需求

基金項目：江蘇省教育廳高校哲學社會科學基金課題：“‘互聯網+養老工程多元主體協同合作機制研究：基于利益博弈視角”（項目編號：2017SJB0638）;江蘇省教育科學“十三五”規劃課題：“老年智慧教育‘數字鴻溝的形成機理與彌合策略研究”（項目編號：C-b/2018/03/08）;江蘇省社科聯A類重點資助項目：“‘互聯網+社區+居家智慧養老服務模式創新研究——以江蘇為例”（項目編號：17SYA-036）;江蘇經貿職業技術學院杰出青年培養計劃資助項目

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2020年9月3日

一、引言

人口老齡化、高齡化與空巢化并行發展的時代背景下，養老問題儼然已經成為事關我國發展大局的重大難題。截至2018年底，江蘇省年齡超過60歲的戶籍老年人口數達1，805.27萬人，大約占總戶籍人口的23.04%，年齡超過65歲的戶籍老年人口數量達1，256.45萬人，占總戶籍人口比值為16.03%。依據國際上通行的老齡化標準，江蘇已踏進“深度老齡化社會”行列，老年人口規模大、老齡化區域發展不均衡現象突出、老年人口撫養比上升快等特征明顯，這使得江蘇養老服務需求呈現劇增的發展趨勢。

社區居家養老是將傳統家庭養老與社會養老之間嫁接結合的一種新型養老方式，老年人可以在自己熟悉的地方頤養天年，符合老年人的心理預期，且養老成本相對較低。然而，社區居家養老仍然存在很多值得進一步探索的問題，如過度關注社區居家養老社會經濟條件、理論體系構建、社區居家養老模式定位等，而忽視了社區居家養老服務對象的自身客觀需求，特別是忽視了將老人社區居家養老服務客觀需求、供給現狀、供需匹配等視作社區居家養老服務發展重要評價參數。因此，如何有效解決社區居家養老服務的供需失衡困境，成為一個迫切而現實的任務。

二、江蘇省社區居家養老服務需求調查

（一）調查設計

1、調查目的。本次調查分別從調查樣本的基本情況、社區居家養老意愿分析、社區居家養老服務需求特征三個方面進行深入調研，針對江蘇社區居家養老服務建設中存在的問題理清改善路向，以期提高老人社區居家養老服務滿意度。

2、調查對象。本次調查以江蘇60歲以上老人為研究對象，研究對象的選取標準為：年齡大于或等于60周歲;江蘇常住人口;愿意接受調查;意識清晰，能清楚回答調查的問題。

3、調查變量選取

（1）因變量。根據社區居家養老服務特點和老年人自身人口學特征，本研究將社區居家養老服務需求作為因變量。社區居家養老服務需求具體包括生活照顧服務、醫療保健服務和精神慰藉服務3個一級變量15個二級變量。老年人對各項服務的需求情況設置為“1=需要”“0=不需要”。

（2）自變量。本研究所選取的自變量由老年人個體自身因素、家庭狀況因素2個一級變量及細分的9個二級變量構成。其中，個體自身因素包括：性別、年齡、健康狀況、文化程度、個人月收入;家庭狀況因素包括：婚姻狀況、居住方式、子女數目、家庭關系。

（二）實證分析

1、社區居家養老意愿分析。根據調查結果，被調查者期望的養老方式以居家養老為主，所占比例達91.90%，其中43.67%的老人希望社區居家養老，27.44%的老人希望居家自我照料，19.79%的老人希望居家子女照料，而選擇機構養老的老人僅9.10%。

通過卡方檢驗結果，根據各個自變量與因變量的二維交互分析，剔除沒有通過顯著性檢驗的變量關系，選擇Pearson卡方檢驗、線性和線性組合檢驗、似然比檢驗都顯示小于0.05。通過回歸分析，發現樣本社區居家養老意愿在年齡、婚姻狀況、收入狀況方面顯著。（表1）

從年齡方面來看，不同年齡段老人，選擇“機構養老的”的比例隨著年齡段增高而降低，而選擇“社區居家養老”的養老意愿在不同年齡段，相對占比均為最高。老人年齡越高，選擇去養老院等養老機構養老的意愿趨勢降低，對家庭和親屬的依賴感將增強，越愿意在自己多年居住的熟悉環境里養老。同時，由于年齡越高，行動不便，對社區居家養老服務需求越大。

從月收入方面看，選擇“居家子女照顧”和“機構養老”的老年人以收入“4，001～6，000元”之間的老年人居多，選擇“居家自我照顧”的以收入在“2，000元及以下”的為最多，占比33.74%，而選擇“社區居家養老”方式的老年人在各個年齡段占比均較高。可見，收入情況是影響老年人養老方式意愿選擇的非常重要的參數。

從婚姻狀況來看，有偶的選擇“居家社區養老”的最高，占比為47.75%，而選擇“機構養老”的非常少，僅3.49%，無偶的選擇“機構養老”的最多，占30.57%。可見，老人婚姻狀況是影響其養老方式意愿的重要因素，有配偶的因為有配偶可以互相照顧，大部分不傾向在機構養老，更愿意在自己熟悉的環境里養老。

2、社區居家養老服務需求特征分析

（1）日常生活照料服務需求特征。隨著年齡的增長，居家老人完全依靠自身來滿足日常生活所需將會越來越困難，老年人特別是失能老人、高齡老人等將對日常生活照料服務需求呈現增長趨勢，非常需要外部力量介入為其提供生活照料上的服務。通過調查數據顯示，接受調查的老人對生活照顧服務需求較高的前三位是家庭維修（72.03%）、日間照料（68.47%）、家政服務（51.98%）。由此可見，老人對生活照顧最迫切的需求仍然停留在日間照料、維修和清潔打掃等基本生活需求方面。

（2）醫療護理服務需求特征。身體健康因素不僅會影響家庭關系，也會影響人們的生活質量。隨著年齡的增長，身體機能將不斷退化、免疫功能降低、患慢性疾病和突發疾病的概率更大，老人對醫療護理服務需求顯得尤為迫切。調查結果顯示，被調查的老年人對醫療護理服務需求較高的前三項依次為定期健康檢查（86.02%）、社區衛生服務中心（64.91%）、健康講座和咨詢（48.55%）。

（3）精神慰藉服務需求特征。老年人退休后，切斷了社會交往的主渠道，導致社會參與程度下降，這個時期的老人尤其需要精神慰藉，精神關愛既可以來自子女，也可來自于其他人員，如社區居家養老服務工作人員、社區服務志愿者和關愛老人的社會人士等，而社區在為老人提供情感關懷方面具有得天獨厚的優勢條件，可以通過組織形式多樣的活動、整合社會資源提供便捷高效的服務等來調動老年人的積極性，滿足老年人對情感關懷服務的需求。通過調查得知，被調查老人在精神慰藉服務需求方面存在較大差異，休閑娛樂（71.50%）和陪同聊天（58.44%）均超過50%，而心理和法律咨詢卻不足15%，這和我們的訪談結果一致，老人們在物質生活已經滿足的基礎上，對休閑娛樂方面的需求欲望較強烈。此外，由于認識不足，老人們提起“心理咨詢”和“法律咨詢”有些避諱，“我有子女，不需要這些方面的咨詢”是老人們的普遍反應。

三、江蘇省社區居家養老服務供給與需求匹配發展建議

（一）強化政府責任，注重頂層設計。養老服務是政府公共服務的一項重要組成部分，為老人提供基本養老服務保障是政府不可推卸的責任，政府必須要逐步建立健全社區居家養老服務的立法及相關服務標準規范，為江蘇社區居家養老服務發展提供政策保障。江蘇社區居家養老服務要想得以有序發展，必須要形成統一口徑的、經過相關部門批準認定的社區居家養老服務企業標準體系。設立引導社區居家養老服務發展專項基金，建立健全考績制度，采用PPP合作、以獎代補和先建后補等多樣方式，對社會資本積極投入社區居家養老服務平臺和示范項目建設的給予補貼支持，以調動多方主體參與的積極性。

（二）疏通輸送渠道，落實多元主體合作供給的服務體系。社區居家養老服務體系構建是一個涉及面較廣的系統工程，需要多方主體積極參與，形成一個可以協同調配的資源體系，在全社區范圍內進行居家養老服務資源的有效配置。政府需要承擔籌資和引導的職責，需要研究如何使社區居家養老服務有序規范推進的管理體制問題，需要整合和協調社會資源等。社區需要承擔老人居家養老的服務計劃、具體指導和評估等工作。家庭作為社區居家養老的基礎，必須承擔部分具體的養老服務，如情感關懷等。

（三）加強宣傳力度，激發社區居家養老服務有效需求。構建社區居家養老服務體系，必須要轉換老年人消費觀念，激發老人社區居家養老服務需求。充分運用現代化宣傳手段，讓老人充分理解社區居家養老服務政策，認識到社區居家養老服務方式的積極意義，使社區居民特別是老人更新觀念，鼓勵有消費能力的老人為改善生活質量而進行更高層次的養老服務消費。

（四）加強人才培養，提升社區居家養老服務供給質量。社區居家養老服務是一個涉及老年護理、社會工作、心理學、醫療康復等多專業技能的特殊行業，制約江蘇社區居家養老服務可持續發展的一大障礙因素就是缺乏專業化服務隊伍。高校作為培養養老服務人才的核心主體，應依據社區居家養老服務客觀需求設立相關學科和專業，同時高校可以與社區、社區組織、養老服務機構等合作，建設實習實訓基地。此外，高校還可以加強與社區居家養老服務提供單位的聯系，將培養的人才輸送到需求單位，實現養老服務人才供給和需求有效匹配。

四、結語

社區居家養老是將傳統家庭養老與社會養老之間嫁接結合的一種新型養老方式，老年人在自己熟悉的環境里養老，不僅符合老年人的養老意愿，也是江蘇化解日趨嚴峻的人口老齡化困境的必然選擇。從需求-供給有效匹配視角研究江蘇社區居家養老服務發展問題，有助于提高養老服務效率、服務質量，有效彌補供給和需求之間的裂痕，滿足老年人差異性需求，真正提升老年人社區居家養老的幸福感，推動江蘇社區居家養老服務良性發展。

主要參考文獻：

[1]郭競成.居家養老研究：來自浙江的調查與思考[M].北京：中國社會科學出版社，2016.

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[3]王立劍，鳳言，劉青.需求導向的中國社會養老服務體系建設模式研究[M].北京：科學出版社，2018.