探討桂枝茯苓膠囊聯合中藥保留灌腸在子宮內膜異位癥患者中的臨床治療效果

劉淑花

子宮內膜異位癥是臨床常見婦科疾病之一,患者的激素水平紊亂,盆腔和子宮腔徑輸卵管異常連接,導致內膜細胞經輸卵管侵入盆腔,出現異常生長問題［1］。據悉,隨著近年來我國女性生活方式和生活環境的改變,子宮內膜異位癥的發病率呈現逐年上升的趨勢,現已嚴重威脅我國居民的生命安全健康,給其生活造成嚴重不便［2,3］。目前,米非司酮是臨床治療子宮內膜異位癥的常見藥物,能從一定程度上緩解患者癥狀。但隨著藥物使用時間延長,患者會出現藥物依賴和藥物耐受問題,導致長期治療效果不佳［4］。祖國醫學中,活血化瘀、鎮痛、消癥被視為治療此癥的關鍵法則,而經大量研究考證,運用中藥治療該癥能取得較好的臨床療效［5,6］。故本院特抽取2018 年6 月～2020 年6 月時段內于本院行子宮內膜異位癥治療的108 例患者作為對象,開展了評估桂枝茯苓膠囊聯合中藥保留灌腸治療該癥臨床效果的專項研究,總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年6 月～2020 年6 月于本院進行治療的108 例子宮內膜異位癥治療患者作為本研究對象,依據治療方式的差異分為對照組與觀察組,每組54 例。對照組年齡22～43 歲,平均年齡(31.4±3.3)歲；觀察組年齡22～43 歲,平均年齡(30.1±3.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者經臨床診斷符合《婦產科學》中子宮內膜異位癥相關診斷標準［7］；②患者具有完整的臨床資料,且有一定治療依從性；③無心理障礙和精神類疾病。排除標準：①對本研究涉及藥物有過敏史者；②血液系統疾病者；③合并其他慢性及嚴重器官疾病者。開展研究前,由涉及醫師針對患者家屬予以涵蓋醫療內容、預期結果等內容的全面醫療詮釋,基于患者及家屬信任了解的基礎上簽署知情同意書。研究內容交由院內倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組予以米非司酮治療。于月經來潮后的第5 天口服米非司酮(天津天藥藥業股份有限公司,國藥準字H20064669,規格：25 mg/片),服用劑量為12.5 mg,1次/d,連續治療3個月。觀察組予以桂枝茯苓膠囊聯合中藥保留灌腸治療。桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字Z10950005,規格：0.31 g/粒),口服3粒/次,3次/d,治療3個月為1個療程。中藥保留灌腸藥方為：15 g 三棱、10 g 皂角刺、15 g 炙鱉甲、30 g 丹參、10 g 延胡索、6 g 制乳香、10 g血竭、10 g 生蒲黃、6 g 制沒藥、15 g 白芨等,1 劑/d,濃縮至100 ml,溫度降為40℃后注入100 ml清潔瓶內。患者需持左側臥姿勢,緩慢將灌腸管涂敷潤滑劑插入肛門內14～18 cm,灌入后留置于第二天早晨,連續治療10 d 停藥3 d,治療3 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發生率以及復發率。依據2015 年中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組發布的《子宮內膜異位癥的診治指南》［8］評估并統計兩組患者的臨床療效,具體分為3 個等級：顯效：患者臨床癥狀消失,結節縮小明顯,盆腔包塊縮小＞1/2；有效：患者臨床癥狀改善,結節縮小,盆腔包塊縮小＞1/3；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。統計兩組患者不良反應發生情況,不良反應涉及瘙癢、惡心嘔吐、腹痛腹瀉,且不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。兩組患者出院后均予以1 年的電話隨訪,調查并統計復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率96.30%高于對照組的79.63%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生率及復發率比較 觀察組患者不良反應發生率5.56%、復發率1.85%低于對照組的22.22%、12.96%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率及復發率比較［n,n(%)］

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床常見婦科疾病,主要指子宮內膜組織出現在子宮腔被覆內膜以外的其他部位導致異常生長而出現的病癥［9］。子宮內膜異位癥患者臨床可見月經異常、性交疼痛、痛經嚴重、盆腔有包塊等癥狀,隨著病情進一步發展還會導致不孕不育,嚴重影響患者的生活質量和生活水平［10］。據調查顯示,目前我國育齡期婦女中子宮內膜異位癥的發病率高達10%～15%,其發病率呈逐年上升的趨勢。人工流產、多次剖宮產以及腹腔操作手術均會導致子宮內膜異位癥的風險大大提高［11］。西醫治療子宮內膜異位癥時多采用介入治療、外科手術切除治療、激素治療等方式,取得了良好的治療效果,但其創傷性較大,患者恢復狀況不佳［12］。在中醫理論范疇內,子宮內膜異位癥屬于“痛經”、“不孕癥”、“月經不調”的范疇,瘀血阻滯胞宮是導致子宮內膜異位癥的主要致病機理［13］。

而就本次研究中,觀察組患者采用了桂枝茯苓膠囊聯合中藥保留灌腸治療方式,取得了良好的治療效果。由結果表1 可知,觀察組患者治療總有效率96.30%高于對照組的79.63%,差異有統計學意義(P＜0.05)。究其原因在于桂枝茯苓膠囊具有良好的活血化瘀效果,能消除血瘀導致的痛經問題。桂枝茯苓膠囊中桂枝具有活血溫經脈的效果,而茯苓具有健脾滲濕的作用［14］。在中藥保留灌腸藥方中,乳香、沒藥能活血行氣,減輕子宮內膜異位癥患者的痛感,生蒲黃和血竭在止痛止血方面具有顯著作用,多種藥物聯合使用能進一步發揮藥效,提高治療效果［15］。而由表2 可知,觀察組患者不良反應發生率5.56%、復發率1.85%低于對照組的22.22%、12.96%,差異有統計學意義(P＜0.05)。該項結果則進一步證實了桂枝茯苓膠囊聯合中藥保留灌腸治療的安全性,其能進一步降低不良反應發生率和疾病復發率,安全性與治療有效性均予兼顧。

綜上所述,在子宮內膜異位癥患者治療中應用桂枝茯苓膠囊聯合中藥保留灌腸治療效果顯著,能有效提高治療效果,降低惡心嘔吐、腹痛腹瀉和瘙癢等不良反應發生率,值得進一步推廣和應用。