心理護理對骨腫瘤患者化療期間焦慮、抑郁情緒及應對方式的影響

穆芬 賈萌萌

(渭南市中心醫院核醫學科，陜西 渭南 714000)

癌癥患者受自身疾病影響，心理承受力弱，因此針對該類患者的心理護理工作尤為重要。在日常護理工作中應重視患者的針對性心理護理，不僅能夠有效重建患者積極心理狀態，改善患者因病所生的焦慮、抑郁情緒，且能更好地提升患者治療依從性[1-2]。本文主要探討心理護理對骨腫瘤患者化療期間焦慮、抑郁情緒及應對方式的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2019年12月間我院收治的骨腫瘤患者100例，采用隨機數字表法分為對照組(傳統護理干預)和實驗組(傳統護理干預+心理護理)各50例。對照組中男32例、女18例；年齡18～64歲，平均(40.14±8.27)歲；軟骨肉瘤7例、尤文肉瘤9例、骨肉瘤34例；病灶位：股骨20例，脛骨30例。實驗組中男34例、女16例；年齡19～63歲，平均(39.92±7.45)歲；軟骨肉瘤8例、尤文肉瘤11例、骨肉瘤31例；病灶位：股骨18例、脛骨32例。納入患者均經病理學診斷并確診為骨腫瘤疾病[3]；均為接受初期化療階段；認知功能正常，且可耐受相應治療者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組施行傳統護理干預，實驗組立足于對照組護理基礎上加以心理護理，(1)由科室主治醫師擔任組長，護士長擔任副組長，具備臨床豐富護理經驗的護士擔任組員。成組前經相關培訓并予以統一考核，合格后予以投放成組。(2)日常護理工作中，就患者可能發生或潛藏的心理問題進行溝通，在充分掌握疾病相關護理內容與治療方法的前提下，進一步分析患者心理問題發生的原因，分析化療階段可能存在的認知偏差，并仔細觀察患者行為模式，科學利用訪談手段掌握患者心理狀態，組內討論心理護理針對性方案。(3)患者入院予以悉心接待，護理期間耐心細心地幫助患者解答有關疾病的問題，主動關心患者的生活起居，積極與患者溝通治療機制，與患者交流既往成功治療病例，幫助患者提升治療信心的同時，使患者產生依賴感。(4)護理期間重視積極的護患關系維系，保障護患間有效的溝通，護理人員在與患者的交流中多聽患者意見，鼓勵患者將負面情緒產生的原因說出，并在力所能及的范圍內給予積極處理；重視疾病宣教，經由科學的宣教內容，提升患者疾病治療認知，有助于緩解錯誤認知下產生的心理負擔。(5)護理期間予以患者放松技巧示教，如漸進性肌肉放松法、想象放松性訓練、深呼吸放松法、注意力轉移法、松弛訓練等，進一步緩解患者負性情緒。(6)經由對患者家屬的相應護理宣教，令患者家屬明確家庭情感支持對患者病期護理質量的重要影響，提升家屬護理配合依從性后。

1.3觀察指標 采用SAS焦慮自評量表評估患者焦慮情緒，分值越低提示測試者焦慮狀態越輕。采用SDS抑郁自評量表評估患者抑郁情緒，分值越低提示測試者抑郁狀態越輕。采用社會支持評定量表評估患者社會支持，包括主觀支持、客觀支持、支持利用度，分值越高提示測試者社會支持越佳。

2 結 果

2.1焦慮、抑郁情緒的比較 護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組各項評分均降低，且實驗組評分低于對照組(t=7.327、7.277，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情緒評分的比較分]

2.2社會支持的比較 兩組護理前社會支持評定量表中的主觀支持、客觀支持、支持利用度及量表總分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組上述評分均升高，且實驗組評分高于對照組(t=3.961、4.804、3.470、3.620，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組社會支持的比較分]

3 討 論

骨腫瘤疾病屬臨床惡性腫瘤之一，具有較高死亡風險，部分患者因對疾病與相關治療的認知存在偏差，因此在確診后往往產生心理應激，造成強烈情緒刺激，甚至排斥治療環節，若未得到積極有效的疏導，臨床相應治療工作將難以開展，最終影響患者預期療效，造成嚴重損失。良好的心理建設是患者依從性提升與維持的必要前提[4]。

本文結果顯示，實驗組患者SAS、SDS評分及社會支持評定量表各項因子評分均優于對照組，說明心理護理對骨腫瘤患者的積極現實意義。癌癥患者心理問題與其他疾病存在差異性，尤其晚期癌癥患者，心理創傷較嚴重，為開展好心理護理工作，經由積極組建專業心理護理小組，通過組內定期交流，集思廣益地分析患者心理創傷影響因素，進而在后續護理中有針對性地解決問題。重視護患積極關系的維護，令患者產生依賴感，如此可有效提升患者依從性，進而便于后續理療工作的開展。強化心理疏導，加之放松訓練，將理論與實踐相結合，排解患者心中疾病困惑、提升患者治療信心的同時，從生理方面幫助患者平心靜氣，進而更加坦然地面對后續治療。家庭情感支持是癌癥患者重拾治療信心的有力保障，經由親人的鼓舞，幫助患者重揚治療信念。綜合開展心理護理，維系患者健康心理狀態，為患者營造更佳的治療軟環境，有助患者疾病預后積極進展[5-7]。