黃芪甘草聯用治療慢性心衰患者的臨床療效觀察

王麗莉

【摘要】目的 評價黃芪和甘草聯合用于治療慢性心衰的臨床療效。方法 將在我課題組確診為慢性心衰的94例患者隨機分為常規組和治療組，均給予兩組常規西醫抗心衰治療，再此基礎上給予治療組黃芪（黃芪注射液）、甘草（炙甘草湯）治療，治療周期均為4周。比較兩組治療前、后的血清腦鈉肽（BNP）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）及臨床總有效率。結果 治療組治療前的血清BNP、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD與常規組比較，差異均無統計學意義（P>0.05），治療后的血清BNP、hs-CRP水平均較常規組低，差異有統計學意義（P<0.05），LVEF較常規組高，差異有統計學意義（P<0.05），LVEDD較常規組小，差異有統計學意義（P<0.05），臨床總有效率較常規組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黃芪甘草聯合應用于慢性心衰的臨床治療，能夠更加迅速地干預患者病理機制，進一步改善患者整體療效。

【關鍵詞】黃芪;甘草;慢性心力衰竭;炎性反應;心功能

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

慢性心衰并不是一種獨立的疾病，而是有心肌病、炎性反應等多種因素作用所引起的慢性心肌損傷，心臟結構、功能異常，發展至重度時病死率較高[1]。時至今日，我國臨床仍無治療慢性心衰的特效方法，但也取得了良好的研究進展。目前主要通過采取綜合治療方案來延緩和逆轉患者的病程，降低患者的住院率，具體應用的治療方案較多，療效也存在一定程度的差異[2]。本研究主要評價中藥黃芪和甘草聯合應用在慢性心衰臨床治療中的作用，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年5月在我課題組確診為慢性心衰的94例患者納入本研究，排除同時患有其他嚴重軀體疾病的患者。研究對象均事先對研究知情，本人自愿參與，其家屬簽署研究知情同意書。應用拋硬幣法進行隨機分組，治療組（數字面組）共49例，其中男23例，女26例，年齡49～85歲，平均（69.11±3.48）歲，常規組（圖案面組）共45例，其中男22例，女23例，年齡51～84歲，平均（69.28±3.55）歲。兩組的各項基線資料均基本均衡，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究均對兩組患者實施利尿、強心、擴張血管等常規西醫抗心衰治療，治療周期為4周。在常規西醫抗心衰治療的基礎上給予治療組黃芪、甘草聯合治療。黃芪用藥方法：黃芪注射液（國藥準字Z13020999;生產廠家：神威藥業集團有限公司）20 mL靜脈滴注，每日1次，用藥4周。甘草的用藥方法：炙甘草12 g水煎，取200 mL，早晚各服用1次，用藥4周。

1.3 評估指標

本研究選取的臨床療效評估指標包括：（1）血清BNP、hs-CRP水平，于治療前、后各檢測一次，血清BNP的檢測方法為定量免疫熒光法、血清hs-CRP的檢測方法為速率散射比濁法。（2）心功能，于治療前、后各接受一次心臟彩超檢查，具體對比指標為LVEF、LVEDD。（3）臨床總有效率，根據臨床癥狀及NYHA心功能分級變化進行評價。臨床癥狀基本消失，NYHA心功能分級達到Ⅰ級或至少降低兩級判定為基本治愈;臨床癥狀明顯緩解，NYHA心功能分級達到Ⅰ級或至少降低一級判定為改善;未達到改善中的各項標準或因發生嚴重不良反應退出研究均判定為無效。

1.4 統計學方法

軟件為SPSS 21.0，計數資料的差異進行x2檢驗，計量資料的差異進行t檢驗，P<0.05為判定差異具有統計學意義的檢驗值標準。

2 結 果

2.1 血清BNP、hs-CRP水平比較

見表1，治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），兩指標治療前比較的組間差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2 LVEF、LVEDD比較

見表2，治療組治療后的LVEF高于常規組，LVEDD小于常規組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05），兩指標治療前比較的組間差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.3 臨床總有效率比較

見表3，治療組的臨床總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

祖國傳統醫藥治療心臟疾病因具有療效確切、不良反應少的應用優勢一直廣受關注，伴隨著現代中醫對各種心臟疾病發病機制和病理機制認識的不斷加深，臨床上用于治療心臟疾病的中醫藥方案也不斷豐富[3]。本研究主要評價將中藥黃芪和甘草聯合用于慢性心衰治療中的臨床效果。結果顯示治療組治療后的血清BNP、hs-CRP水平相較于常規組均更低，心功能明顯優于常規組患者，臨床總有效率也較常規組高。由此得出，黃芪和甘草聯合應用對慢性心衰患者的整體療效具有較明顯的改善作用。

慢性心衰在祖國傳統醫學中屬于“心悸”、“水腫”等癥的范疇，為本虛標實之證，本虛主要為氣虛、陰陽失調，實證主要為瘀、痰、濕，治療上建議以利水消腫、活血化瘀、調和陰陽為主要原則[4]。黃芪為中醫補氣常用藥物，主治氣虛乏力，具有補氣固表、利尿之效。甘草也是一種補益中草藥，具有祛痰止咳、清熱解毒之效。本次研究中發現，兩種藥物以不同的劑型聯合應用，可協同發揮活血化瘀、益氣養血、消腫解毒之效，符合慢性心衰的中醫治療原則。且現代藥理研究證實，黃芪和甘草中的活性成分均具有擴張血管、抗休克的作用，與常規西醫治療也可獲得協同療效[5]。因此，本研究中治療組患者獲得的臨床療效更確切。

綜上所述，黃芪甘草聯合應用于慢性心衰的臨床治療，能夠使患者獲得更理想的整體療效，是一種值得進行臨床推廣的治療方案。

參考文獻

[1] 周家旺.黃芪多糖聯合美托洛爾治療冠脈搭橋術前慢性心力衰竭的效果分析[J].社區醫學雜志，2016，14（08）：60-62.

[2] 宋春雪.炙甘草湯聯合西醫常規治療對老年慢性心力衰竭病人血流動力學及心肌酶的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（24）：3981-3985.

[3] 趙受偉，余 佳，潘英侃，等.炙甘草湯治療慢性心力衰竭氣陰虧虛證療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2019，38（05）：30-31.