剖宮產手術并發癥對產婦未來生殖健康與性功能的影響分析

葉江紅

【摘 要】 目的：探究剖宮產手術并發癥對產婦未來生殖健康以及性功能的影響。方法：選取本院2017年3月至2019年4月收治的164例剖宮產手術患者為研究對象，以圍術期是否出現并發癥為依據，將其分為兩組，其中出現并發癥的患者共80例，視作觀察組，無并發癥的患者84例，視作對照組，對比兩組患者分娩后3個月、6個月、9個月時的FSFI（女性性功能指數）、性功能障礙發生情況，同時在兩組患者分娩6個月后采用GQOLI-74（生活質量綜合評定調查表-74）對其生活質量進行評價，統計不孕情況。結果：觀察組分娩3個月后、分娩6個月后的FSFI評分均低于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個月后FSFI評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組分娩3個月后、分娩6個月后性功能障礙發生率分別為72.50%、61.25%，均高于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個月后性功能障礙發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組分娩6個月后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對照組的3.57%（3/84）（P<0.05）。結論：剖宮產手術并發癥會在一定程度上影響產婦未來生殖健康、性功能與生活質量。

【關鍵詞】 剖宮產;手術并發癥;產婦;未來生殖健康;性功能

臨床上，剖宮產屬于一種常見的手術方式，被廣泛應用于產科領域[1]。隨著醫學技術水平提高，我國剖宮產技術已經逐漸發展成熟，可將其作為高危妊娠、難產的有效、安全手術方式之一[2]。在我國剖宮產率居高不下的大背景下，剖宮產術后并發癥發生率也明顯提高，這無疑會對女性性功能、生殖健康與生活質量產生明顯影響[3]。就我國現階段的臨床研究來看，針對剖宮產并發癥對產婦遠期生殖健康、性生活功能情況以及生活質量的研究相對較少[4]。鑒于此，本研究對本院164例剖宮產手術患者進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

164例患者于2017年3月至2019年4月在本院行剖宮產，納入標準：1）患者均知情同意;2）足月妊娠分娩;3）初產婦;4）不存在手術禁忌證;5）不存在肝腎心等嚴重器質性疾病;6）不存在嚴重腦部功能性障礙。排除標準：1）不愿參與;2）夫妻雙方均有性功能障礙存在;3）前置胎盤;4）合并胎盤早剝;5）存在藥物或酒精依賴史;6）中途退出;7）無法完成隨訪。以圍術期是否出現并發癥為依據，將所有患者分為兩組，觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡（29.92±2.19）歲，共80例;圍術期并發癥為子宮憩室、產褥感染、繼發性子宮腺肌病、產后出血、子宮內膜異位癥、腹盆腔粘連患者分別有15例、16例、10例、9例、15例、15例。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡（29.99±2.22）歲，共84例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在分娩后3個月、6個月、9個月時接受FSFI（女性性功能指數）、性功能障礙發生情況調查，FSFI調查表共包括性高潮、疼痛、滿意度、陰道潤滑、性欲望以及性興奮6項，總分在2～36分，性生活功能狀況與得分成正比[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者分娩后3個月、6個月、9個月時的FSFI評分、性功能障礙發生情況，同時在兩組患者分娩6個月后采用GQOLI-74（生活質量綜合評定調查表-74）對其生活質量進行評價，統計不孕情況，其中GQOLI-74量表評價內容包括物質生活、心理功能、軀體功能以及社會功能4方面，生活質量與得分成正比[6];不孕判定標準為：夫妻同居生活1年以上，在沒有采取任何避孕措施的情況下也未懷孕[7]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 20.0分析，計數、計量資料分別以%、（±s）表示，分別經χ2、t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FSFI評分對比

觀察組分娩3個月后、分娩6個月后的FSFI評分均低于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個月后FSFI評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組性功能障礙發生情況對比

觀察組分娩3個月后、分娩6個月后性功能障礙發生率分別為72.50%、61.25%，均高于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個月后性功能障礙發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組分娩6個月后生活質量評分對比

觀察組分娩6個月后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組不孕率對比

觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對照組的3.57%（3/84）（P<0.05）。

3 討論

評價女性生產后正常生活的重要指標為生殖健康與性功能，研究顯示，女性分娩后身心均處于恢復階段，分娩后6個月之內會出現多種和性生活健康相關的問題，且不同分娩方式對生殖系統與分娩后性功能的影響也有所不同[8]。近年來，我國剖宮產率持續上升，宮腔粘連、子宮腺肌病、子宮內膜異位癥、盆腹腔粘連等圍術期并發癥發生率也隨之提高。本研究對剖宮產手術并發癥對產婦未來生殖健康以及性功能的影響進行了探究，結果顯示，觀察組分娩3個月后、分娩6個月后的FSFI評分均低于對照組，性功能障礙發生率高于對照組，但分娩9個月后FSFI評分、性功能障礙發生率差異不明顯，提示剖宮產圍術期并發癥會對產婦近期性功能產生影響，對遠期性功能無影響。這可能是因為剖宮產圍術期并發癥會促使產婦在產褥期出現明顯不適感與痛覺，不利于生理與心理功能恢復，進而對分娩后性功能產生影響。其次，剖宮產產婦合并并發癥之后，腹壁、盆底組織受損嚴重，存在較大康復難度。產婦心理也會隨之受到影響，嚴重情況下甚至會引發產后抑郁。分娩6個月之后，產婦生理功能逐漸恢復，故生殖系統功能也慢慢恢復到正常情況，生殖健康與性功能得到改善。本研究結果還顯示，觀察組分娩6個月后生活質量評分明顯高于對照組;觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對照組的3.57%（3/84）（P<0.05），這進一步說明剖宮產手術并發癥會對產婦產后生活質量產生影響，并且因為產婦生殖健康受到影響與性生活功能障礙，不孕率也隨之提高。

綜上所述，剖宮產手術并發癥會在一定程度上影響產婦未來生殖健康、性功能與生活質量。這就要求加強剖宮產圍術期管理，將相關并發癥發生率降低，改善產婦產后生活質量。但本研究樣本量相對較小，這需在今后進一步擴大樣本量行深入探究。

參考文獻

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[6] 李曉紅，尚秀霞.首次不同剖宮產方式對產婦術后腹腔、腹壁粘連性和再次剖宮產的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（21）：44-45.

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